血液和无菌体液分离金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性及毒力基因检测

目的了解1999-2014年复旦大学附属华山医院血液和脑脊液等无菌体液中分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及其毒力基因检测。方法采用琼脂稀释法测定万古霉素等抗菌药物对临床分离金葡菌的最低抑菌浓度(MIC);采用聚合酶链反应(PCR)法检测MRSA的耐药基因mecA、mecC及其毒力基因PVL和sasX。结果258株金葡菌中MRSA菌株占54.3%(140/258),MSSA占45.7%(118/258),血液、脑脊液和胸腹水等无菌体液中MRSA的检出率由1999-2002年的71.9%逐年下降至2011-2014年的43.7%。药敏试验结果显示:MRSA对多数受试抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MSSA对受试抗菌药仍然十分敏感,细菌耐药率除青霉素外,均≤11%。β内酰胺类(除青霉素外)对MSSA的MIC90值均≤1 mg/L。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。90株临床分离的MRSA mecA基因阳性检出率为100%,未检测到mecC基因;sasX基因的阳性检出率为46.7%,未检测到PVL基因。sasX阳性的MRSA和sasX阴性的MRSA菌株对β内酰胺类抗生素、磷霉素和左氧氟沙星均高度耐药,但sasX阳性MRSA菌株对阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率均高于sasX阴性的MRSA菌株。结论 MRSA对临床多数抗菌药物耐药,为临床合理应用抗菌药物,应重视和加强对金葡菌中MRSA的监测。

培菲康双歧三联活菌制剂中三株菌对抗菌药物敏感性检测

目的 :检测培菲康活菌制剂中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌与粪链球菌三株菌对 30种抗菌药物的敏感性。方法 :用纸片琼脂扩散法 (disc agar diffusion,即 Kirby- Bauer法 )和微量稀释法 (m icrodilution brothmethod)进行检测。结果 :这三株菌对大多数抗菌药物敏感 ,对少数抗菌药物耐受 ,与文献报导相似。这三株菌与相应的国际参考菌株及临床菌株比较 ,没有发现明显耐药变异。结论 :为避免抗菌药物对双歧三联活菌制剂功效的影响 ,每天两药宜分开时间服用。

碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌流行病学分析及耐药性观察

目的观察医院碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌的流行病学及耐药情况。方法采用Vitek 2 Compact进行细菌鉴定及药敏试验,从我院2010年11月～2011年10月临床标本中筛选出14株碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌,以WHONET 5.4软件统计分析菌株的流行病学资料及耐药情况。结果14株碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌主要分离自NICU和神经科ICU患者的痰标本,患者性别无明显差异,多为新生儿及年龄>60岁的老年人,其中12例有气管插管操作;菌株均为多重耐药,且其耐药率与往年比较呈上升趋势。结论碳青霉烯类敏感性降低的肺炎克雷伯菌已在我院NICU局部流行,且均为泛耐药菌株;合理使用抗菌药物,做好重点科室多重耐药菌感染者的消毒与隔离,是控制此类感染的有效措施。

抗菌药物敏感性试验执行标准解读

抗菌药物敏感性试验(药敏试验)在个体化治疗和经验治疗方面具有重要作用。规范药敏试验操作方法,减少试验误差,为临床提供准确的检验报告非常重要。目前我国多数临床实验室根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)的"抗菌药物敏感性试验执行标准"进行药敏试验。本文对该标准中的重点内容进行解读,以便检验界同道能更好地理解和应用。

新生儿早发型和晚发型大肠埃希菌败血症临床指标及抗菌药物敏感性比较

目的:探讨新生儿早发型和晚发型大肠埃希菌败血症的临床差异。方法:选取我院2012年8月至2021年7月收治的大肠埃希菌败血症新生儿35例,依据发病时间分为早发组(生后≤3 d)19例和晚发组(生后>3 d)16例,比较两组患儿的临床指标和抗菌药物敏感性。结果:两组患儿羊水粪染、黄疸、呼吸暂停、硬肿症、感染性休克、坏死性小肠结肠炎、弥散性血管内凝血及细菌性脑膜炎发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。早发组母体感染、胎膜早破、生后窒息、凝血功能异常发生率均高于晚发组(P均<0.05),而体温异常、呕吐腹胀、低血糖症、呼吸衰竭发生率均低于晚发组(P均<0.05)。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南及美罗培南的敏感率较高,两组患儿对临床常用抗菌药物的敏感率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿早发型和晚发型大肠埃希菌败血症的临床表现有所不同,但对临床常用抗菌药物的敏感率比较差异无统计学意义;临床检测大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性,有利于制定治疗方案,减少滥用抗菌药物。

北京石景山医院2008年革兰阴性菌的抗菌药物敏感性分析

目的监测本院2008年临床分离的革兰阴性菌株对抗菌药的敏感性，旨在为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法按《全国临床检验操作规程》进行操作，以CLSI2007推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性，用WHONET5．4软件分析其结果。结果分离出革兰阴性菌737株，其中铜绿假单胞菌（281株）、大肠埃希菌（161株）、肺炎克雷伯菌（63株）、嗜麦芽窄食单胞菌（45株）。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素、庆大霉素、亚胺培南较敏感（84％、61％、61％），对其它药物敏感率均低于50％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类最敏感（100％），其敏感率在70％以上的药物为丁胺卡那霉素、头孢替坦、呋喃妥因、奈替米星。肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属对碳青霉烯类、丁胺卡那霉素、环丙沙星和左旋氧氟沙星的敏感率分别为100％、93％-100％和75％～100％，对头孢曲松、头孢替坦的敏感率也均在70％以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率为55％。结论碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属有很高的敏感性，铜绿假单胞菌对其耐药率升高。

儿科住院患者嗜麦芽窄食假单孢菌对抗菌药物敏感性分析

目的探讨嗜麦芽窄食假单胞菌在儿科的敏感性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用API20E细菌鉴定系统对儿科临床送检的嗜麦芽窄食假单胞菌标本进行分离鉴定,用ATBG-5药敏卡对其进行抗菌药物敏感性试验。结果嗜麦芽窄食假单胞菌对SMZ-TMP、氯霉素、磷霉素、加替沙星、培氟沙星敏感率分别为87.9%、76.6%、75.4%、75.0%、75.0%;对亚胺培南敏感为0;对阿米卡星敏感率为40.0%;对其他β-内酰胺类抗菌药物敏感率均小于50%。结论该医院住院患儿嗜麦芽窄食假单孢菌敏感性差异较大,提示应根据具体情况,根据药敏结果选择用药。

山东省畜禽源大肠杆菌的分离鉴定和药物敏感性调查

为查明山东省畜禽源大肠杆菌对常见抗菌药物的耐药性状况,本调查于2021年4—7月从10个地市14个畜禽养殖场随机采集432份泄殖腔/肛拭子,通过麦康凯琼脂分离培养和VITEK?2 Compact全自动微生物鉴定及药敏系统鉴定大肠杆菌,采用微量肉汤稀释法对其进行药物敏感性检测。结果显示,共分离鉴定获得379株大肠杆菌,阳性率为87.73%;141株大肠杆菌受试株对氨苄西林(83.69%)的耐药率最高,其次是四环素(80.85%)、磺胺异噁唑(77.30%)、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(1∶19)(68.79%)、氟苯尼考(67.38%)、头孢噻呋(65.25%)、大观霉素(60.99%)、恩诺沙星(51.06%)、氧氟沙星(46.10%)、庆大霉素(42.55%)、安普霉素(38.30%)、头孢他啶(29.08%)、黏菌素(23.40%)、阿莫西林/克拉维酸(2∶1)(19.15%)、美罗培南(10.64%)和乙酰甲喹(7.09%);氨苄西林-头孢噻呋-庆大霉素-大观霉素-安普霉素-四环素-氟苯尼考-磺胺异噁唑-甲氧苄啶/磺胺甲噁唑-恩诺沙星-氧氟沙星是最流行的耐药谱(5/141,3.55%);84.40%(119/141)受试株对3种及以上抗菌药物耐药,51.06%(72/141)受试株对8种及以上抗菌药物耐药。结果表明,山东省畜禽源大肠杆菌对常见抗菌药物的耐药率高且多重耐药现象严重。本调查可为指导山东省畜禽养殖场临床合理用药提供科学依据。

40例成人牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌分布及其对药物敏感性

目的 了解成人牙周炎患者龈沟液厌氧菌分布及其对临床常用抗菌药物的敏感性。方法 2020年12月—2021年5月收集来自复旦大学附属华山医院、上海市静安区牙病防治所和上海市嘉定区牙病防治所共计40例成人牙周炎患者的龈沟液进行厌氧菌培养和分离,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定;琼脂稀释法测定存活细菌对阿莫西林等12种抗菌药物的体外敏感性。结果 共培养分离到厌氧菌192株,检出率前五位的细菌依次为中间普氏菌、变黑普氏菌、具核梭杆菌、黄褐二氧化碳嗜纤维菌以及黏性放线菌。96株存活厌氧菌对阿莫西林-克拉维酸及美罗培南均敏感。除普氏菌属(敏感率61.3%)外,其余分离菌对阿莫西林亦多呈敏感。普氏菌属及韦荣球菌属对甲硝唑全部敏感,而放线菌属和颗粒链球菌属则对甲硝唑近100%耐药。除了韦荣球菌属外,其他分离菌对多西环素和莫西沙星均敏感。结论 牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌以普氏菌属、梭杆菌属和二氧化碳嗜纤维菌属多见;对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、多西环素和甲硝唑多呈敏感。

胆道细菌对抗菌药物敏感性试验结果分析

胆道疾病是危害人类健康的常见病、多发病,且与细菌感染的关系早已明确。研究胆道感染常见细菌对抗菌药物的敏感程度是临床筛选有效药物必不可少的方法。现将我们近年来从胆道感染病人的胆汁中分离出77株细菌对16种抗菌药物敏感性(简称药)试验结果分析如下。

河北省眼部细菌感染病原菌分布、抗菌药物敏感性及耐药性的相关研究

探讨河北省眼部细菌感染病原菌分布、抗菌药物敏感性及耐药性的相关研究。 方法:收集2019 年 1 月~2021 年 10 月门诊及住院的 120 例患者送检的眼部感染样本,对眼部感染病原菌进行检测及药敏试验。 结果:120 例患者中,共分离出 92 株病原菌,其中,革兰氏阳性菌 43 株(46.74% ),革兰氏阴性菌 26株(28.26% ),真菌 23 株(25.00% );排在前 5 位的病原菌为表皮葡萄球菌 26 株(28.26% )、铜绿假单胞菌 14 株(15.22% )、金黄色葡萄球菌 13 株(14.13% )、流感嗜血菌 11 株(11.95% )、曲霉菌属 10 株(10.87% );药敏试验显示,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感性均为 100% ,而对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性较低;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑 / 甲氧苄啶的敏感性低,对哌拉西林、阿米卡星的敏感性达100% 。 结论:河北省眼部细菌感染病原菌以革兰氏阳性菌感染为主,通过药敏试验可掌握病原菌对抗生素的敏感性及耐药性,指导临床合理选择抗生素。

95例住院患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株的分子流行病学特征及药物敏感性

目的研究深圳地区住院患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株的分子分型及对非β内酰胺类抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法常规方法分离培养获得金黄色葡萄球菌327株,经鉴定,MRSA 95株;利用分子生物学方法对95株MRSA进行了SCCmec分型、多位点序列分析(MLST)和spa分型,利用仪器法分析其对非β类酰胺类抗菌药物的耐受情况。结果95株MRSA共有7种SCCmec基因型,其中SCCmecⅠ型1株,SCCmecⅡ型4株,SCCmecⅢ型17株,SCCmecⅣa型65株,SCCmecⅣb型2株,SCCmecⅣd型4株,SCCmecⅤ型2株。MLST为10种ST型,其中46株为ST59型,占48.42%;另外49株MRSA分别是ST45型13株,占13.68%;ST1型和ST338型各12株,分别占12.63%;ST72型和ST398型各3株,分别占3.16%;ST88型2株,占2.11%;ST25型、ST47型和ST630型各1株,分别占1.05%;还有1株未能分型;eBURSTv3软件分析表明,10种ST型属于6个克隆群,其中CC59约占61.05%(58/95),CC5约占16.84%(16/95),CC45约占14.74%(14/95)。21种spa型,其中t437型51株(53.68%),是最主要的spa型,其次为t114型9株、t116型8株,分别占9.47%和8.42%;ST59-SCCmecⅣa-t437共有33株,约占34.74%,是最主要的流行克隆;其次是ST45-SCCmecⅣa-t116共有7株,约占7.36%。未发现对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、莫西沙星、呋喃妥因、奎奴普汀、替加环素和万古霉素耐药菌株;对克林霉素(82.10%)、红霉素(82.10%)、利福平(15.78%)、四环素(41.05%)和复方磺胺甲噁唑(3.15%)等抗菌药物分别有不同程度的耐药。结论深圳地区儿童感染MRSA的优势菌株为ST59-SCCmecⅣa-t437型;MRSA菌株对β内酰胺类、林可霉素类、大环内酯类和四环素类呈多重耐药的比例高;未发现对万古霉素、利奈唑胺等耐药菌株。

3种微生态制剂对抗菌药物的敏感性检测

目的检测常用微生态制剂双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片对16种抗菌药物的敏感性。方法从3种微生态制剂中培养并分离供试菌,用微生物鉴定分析仪和药敏纸片进行药物敏感性检测。结果双歧杆菌四联活菌片对抗菌药物均敏感;地衣芽孢杆菌活菌胶囊对青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素有不同程度的耐药,对氨基苷类、喹诺酮类等抗菌药物敏感;酪酸梭菌活菌片对头孢菌素类、氨基苷类、复方新诺明耐药,对青霉素类、红霉素、克林霉素、喹诺酮类等抗菌药物敏感。结论根据药物敏感性试验,地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片可以与耐药的抗菌药物联用,双歧杆菌四联活菌片与抗菌药物有配伍禁忌,避免联用,必须联用时应错开服用时间。

抗菌药物对侵入性肺炎链球菌的敏感性试验

采用K-B法对分离自侵入性感染患者的95株肺炎链球菌进行抗菌药物敏感性试验，敏感率为：青霉素67．4％，氯霉素95．8％，红霉素56．8％，SMZ／TMP35．8％，四环素65．3％，万古霉素100％。31株耐青霉素菌株中，29株抗2种以上抗菌药物。

我院细菌耐药性监测与抗菌药物敏感性分析

目的了解该院细菌对抗菌药物的敏感性,指导临床抗菌药物合理应用。方法监测该院2012年临床分离菌株的耐药性,以美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET5.3软件分析结果。结果按照监测方案,共获得780株细菌对抗菌药物敏感性结果,其中革兰阳性菌239株,占30.6%;革兰阴性菌541株,占69.4%。除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在85.7%以上,哌拉西林他唑巴坦79.6%以上;所有葡萄球菌对万古霉素100.0%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为51.1%,MRSA对氯霉素的敏感率为80.0%,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感(96.6%,100.0%;100.0%,100.0%)。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对碳青霉烯类敏感率较高,但铜绿假单胞菌对其耐药率较高。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均较高。

志贺菌的流行病学和抗菌药物敏感性:阿奇霉素耐药性的出现对治疗指南和折点建立的意义

本文报道澳大利亚新南威尔士州2013-2014年志贺菌对抗菌药物尤其是阿奇霉素的耐药性及耐药谱。研究纳入160株志贺菌,分为敏感及不敏感,分析了感染危险因素及其与抗菌药物耐药性的关系,也分析了危险因素的频率及其对抗菌药物的耐药率。采用单因素回归分析法分析阿奇霉素、氨苄西林、环丙沙星及甲氧苄啶-磺胺甲唑4种抗菌药物耐药性的危险因素。采用微量肉汤稀释法测定和CLSI的判断标准。但阿奇霉素的药敏试验和大部分菌株(109/160)对环丙沙星的药敏试验采用E试验法(生物梅里埃商品)。同时用PCR方法检测mphA基因。

斑马鱼迟缓爱德华氏菌的鉴定、致病性及药物敏感性

从患病斑马鱼(Danio rerio)肝脏组织分离到菌株Z1,通过对该菌株形态特征、生理生化特性、ATB系统鉴定和16S rRNA、DNA促旋酶B亚单位蛋白(gyrB)基因测序等综合分析,鉴定Z1菌株为迟缓爱德华氏菌(Edwardsiella tarda)。Z1菌株对健康斑马鱼和透明四带无须鲃(Puntius tetrazona)人工感染试验发现,感染发病症状与自然发病症状一致,再分离菌株的特性与Z1菌株相同,并再次感染成功,证实迟缓爱德华氏菌为斑马鱼病原菌。药敏试验发现Z1菌株对呋喃妥因等11种药物敏感,对苯唑西林等6种药物耐受。15种中草药对Z1菌株的体外抑菌试验结果发现,五倍子、石榴皮的抑菌作用明显,最小抑菌质量浓度(MIC)和最小杀菌质量浓度(MBC)均≤6.25 mg/mL;艾叶等有一定抑菌作用,MIC和MBC均在25～200 mg/mL;而野菊花等抑菌作用不明显,MBC>200 mg/mL。

SEANIR监测中国15所教学医院不发酵糖革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的药敏试验

目的分析SEANIR监测2008年中国15所教学医院医院获得性不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性,并评价帕尼培南体外药敏试验方法。方法收集2008年分离自中国15所教学医院医院获得性感染患者的非重复鲍曼不动杆菌349株、铜绿假单胞菌359株、嗜麦芽窄食单胞菌145株和洋葱伯克霍尔德菌100株,用琼脂稀释法测定13种抗菌药物的MIC,对比MH培养基和1:40 MH培养基对帕尼培南药敏试验结果的影响。结果鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率仅为51.6%～63.7%;多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性最强,且对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌仍具有较高的抑菌率(分别98.1%和72.8%)。多黏菌素B和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率最高(分别为96.1%和83.3%),其次为用1:40 MH培养基测定帕尼培南、哌拉西林-他唑巴坦和美罗培南的抑菌率(72.4%～77.2%)。嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑均较敏感(敏感率为78.6%～98.0%)。结论多黏菌素B对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,米诺环素对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌,具有较强的体外抗菌活性。帕尼培南的体外药敏试验,鲍曼不动杆菌应采用MH培养基测定,铜绿假单胞菌应采用1:40 MH培养基测定,其抗菌作用与亚胺培南较为接近。

新生儿败血症的临床特征和菌株抗菌药物敏感性的临床观察

探讨新生儿败血症的临床特征、危险因素及致病病原体对抗菌药物的敏感性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月间在我院新生儿重症监护室(NICU)收治的经血培养证实的败血症病例。收集的数据包括人口统计学、围产期危险因素、微生物学结果及其对抗菌药物的敏感性。 比较早发性新生儿败血症(EONS)和晚发性新生儿败血症(LONS)的数据。结果 在所有病例中,选择了67例培养阳性病例,其中EONS 32例(47.8%)和LONS 35例(52.2%)。EONS组和LONS组之间危险因素的差异包括分娩孕周、出生体重、胎膜早破、羊水污染、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、呼吸窘迫、外周使用插入中央导管(PICC)(所有P均0.05)。EOS的结果包括住院天数延长和抗生素治疗天数延长(所有P均0.05)。金黄色葡萄球菌(22.39%)、肺炎克雷伯菌(16.42%)和大肠杆菌(11.94%)仍然是导致新生儿败血症的主要微生物。大多数革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、米诺环素和替加环素敏感,除了B族溶血性链球菌外,90%以上革兰阳性球菌对青霉素耐药。大多数革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南保持敏感,对氨苄青霉素耐药。念珠菌对抗真菌药物敏感。结论 了解EONS和LONS的不同临床特征和致病病原体,可以为临床做出更好的医疗决策,尤其是致病病原体的早期发现和及时指导初始抗菌治疗。