蛋鸡兽用抗菌药使用减量化养殖现状与研究对策

不合理使用抗菌药严重威胁到蛋鸡养殖健康,引起鸡蛋中药物残留和细菌耐药性产生风险,影响鸡蛋食品安全和公共卫生安全。本文基于我国自2018年起开展的涵盖蛋鸡养殖的兽用抗菌药使用减量化行动,从蛋鸡养殖的减量化现状、问题、对策等方面进行综述,以期为推动蛋鸡兽用抗菌药使用减量化养殖提供参考。

规模养殖场兽用抗菌药使用减量化的养殖模式分析

兽用抗菌药的滥用问题日益凸显,对抗菌药物的合理利用话题热度不退。本研究旨在比较某肉鸡养殖场连续两年通过实施兽用抗菌药使用减量化行动带来的经济效益差异。通过数据的收集和分析,发现该养殖场实施“减抗”行动后,在药物成本和肉鸡出栏量方面均取得了显著的优势,并提供了兽用抗菌药使用的管理指导和建议[1]。这表明减少抗菌药物使用对养殖场的经济效益有着积极的影响,可为养殖业的可持续发展提供重要参考。

药学干预对呼吸科门急诊抗菌药使用的影响

目的探讨基于合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)的处方点评与药学干预对呼吸与危重症科门急诊抗菌药物合理应用的影响。方法将2021年8月至2023年8月天津市胸科医院呼吸与危重症科门急诊使用抗菌药物的20270份处方作为研究对象。将2022年8月开始进行药学干预的处方作为干预组,干预之前的处方作为对照组。利用PASS系统对全部处方进行抽样,临床药师进行处方点评,对点评不合格处方进行合理性分析,将点评结果反馈医师并针对点评结果在全科范围内进行抗菌药物合理使用培训。结果干预组处方合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着药学干预时间的延长稳步增长。结论药学干预有助于提升呼吸与危重症科门急诊抗菌药物的合理应用。

某综合医院2006～2012年ICU抗菌药使用分析

目的：统计分析本院重症监护病房（ICU）2006～2012年抗菌药使用情况,为临床合理应用抗菌药提供参考。方法：利用本院医院信息系统（HIS）,收集2006～2012年ICU抗菌药使用相关数据,对抗菌药的销售金额、用药频度、品种数及使用强度等多个方面进行回顾性分析。结果：ICU每年前10位抗菌药的销售金额占抗菌药总销售额基本在85%以上,每年用药频度前10位的抗菌药超过抗菌药总用药频度的80%;头孢菌素类、碳青霉烯类、复方β-内酰胺类和抗真菌药用药频度和销售金额均居于前4位;ICU抗菌药品种数呈逐年递减趋势;抗菌药使用强度均在400以上。结论：ICU抗菌药总销售金额和用药频度逐年增加,药物使用品种较集中,存在抗菌药过度使用现象,应实施规范化管理。

儿科重症监护病房抗菌药使用的多中心流行病学调查

【目的】了解并评估中国5家教学儿童医院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)抗菌药使用情况,建立适合我国国情的儿科医院PICU抗菌药使用初步评估体系。【方法】首先调查2002-2006年5家教学儿童医院PICU所有12 743患儿的情况,然后抽查北京、重庆以及复旦儿童医院PICU,均观察以下指标:一般情况、临床资料、抗菌药使用、细菌学检查等。【结果】5家儿童医院2002-2006年收住患儿的住院时间没有明显变化;PICU抗菌药使用的费用占总的药物使用费用的比率均有下降的趋势。在抗菌药使用指征上,各医院PICU还是以经验性治疗为主,但从2002-2006年,经验性治疗在逐年降低,而针对性治疗在逐年升高。540份抽查病例显示:524(97%)例患儿至少使用了一种抗菌药,经验性治疗占71.6%。第三代头孢菌素使用最多(31%)。北京、重庆、复旦的病原菌分离率分别为29%,66%和67%。其中,6种常见的细菌占分离菌的77.2%。大肠埃希菌耐头孢噻肟的耐药率在北京、重庆、复旦分别为73.8%、58.3%和49.2%,北京儿童医院均高于其他2家儿童医院(P=0.00)。【结论】本研究调查得出了5家儿童医院PICU抗菌药使用的基本数据。所抽查的3家医院PICU在抗菌药使用上均存在不同程度的不合理性;由于送检标本的检出率低,所以病原学的结果在指导抗菌药针对性使用上也受到限制。

贵州省兽用抗菌药使用减量化行动经验与启示

为切实维护动物源性食品安全、公共卫生安全和生态环境安全,贵州省根据农业农村部相关要求,结合自身实际,研究制定了本省兽用抗菌药使用减量化行动方案。本文对贵州省兽用抗菌药使用减量化行动的实施举措进行了详细阐述,旨在为进一步推进兽用抗菌药减量化行动提供参考,助推贵州畜牧业高质量发展。

门诊西药房的抗菌药使用情况分析

目的分析门诊西药房抗菌药的使用情况.方法选取本院门诊西药房1276张处方,对处方中抗菌药物的使用情况进行统计与分析.结果 1276张处方中,使用抗菌药物处方842张,占65.99%.其中治疗性用药522张,占比为62.00%;预防性用药320张,占比为38.00%.在842张抗菌药物处方中,单独使用一种药物的占比为67.93%,二联用药的占比为25.89%,三联用药的占比为6.18%,四联用药的占比为0.在使用抗菌药物处方的患者中,对患者进行微生物检测的440例,占比为52.26%;对患者未进行微生物检测的402例,占比为47.74%.结论门诊西药房抗菌药物的使用情况基本合理,今后需要对抗菌药物合理使用进行干预管理.

中学生抗菌药使用情况及合理性评价

目的:以学生用药为切入点,通过查阅文献和发放问卷的方式,一方面了解宝鸡市中学生对使用抗菌药的认识程度,另一方面了解宝鸡市中学生抗菌药使用情况及相关影响因素,分析调查结果,为中学生使用抗菌药提出合理化建议。方法:构成比描述,卡方检验,分析统计数据。统计方法:卡方检验。结果:……。结论:中学生对抗菌药认识不足,自我医疗行为不规范,中学应普及正确的抗菌药知识,减少抗菌药不合理应用。

对重庆西南铝医院抗菌药使用情况的调查

目的 :了解重庆西南铝医院抗菌药的使用情况,以便为临床上抗菌药的合理应用提供参考。方法 :将2017年1～3月与10～12月期间重庆西南铝医院的12739份电子病历资料作为研究对象。从2017年开始该院开展了抗菌药的专项整治活动,并逐步实施了相应的改进措施。在该项整治活动结束后,从HIS(医院信息管理系统)中调取1～3月与10～12月期间共计12739份电子病历资料,对其中抗菌药的使用情况进行统计分析。然后,比较这两个时间段的电子病历资料中抗菌药的DDDs(用药频度)、抗菌药的使用率、抗菌药销售额占所有药品总销售额的比率及为Ⅰ类手术切口的患者预防性使用抗菌药的情况。结果 :在这12739份电子病历资料中,DDDs较高的抗菌药主要有阿莫西林、头孢克肟分散片、头孢地尼分散片和阿莫西林克拉维酸钾等,无特殊使用级别的抗菌药。与1～3月相比,10～12月该院抗菌药的DDDs、抗菌药的使用率和抗菌药销售额占所有药品总销售额的比率均更低,P <0.05。与1～3月相比,10～12月该院为Ⅰ类手术切口的患者预防性使用抗菌药的比率更低,为其使用抗菌药品种的合理率和用药时机的合理率均更高,为其人均预防性使用抗菌药的时间更短,P <0.05。结论 :重庆西南铝医院进行的抗菌药专项整治活动取得了很好的效果。一年来,随着该院抗菌药应用管理改进措施的逐步落实,该院应用抗菌药的各项监控指标均明显改善。

某院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的对某医院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌(CRO)检出情况与抗菌类药物使用情况开展调查,分析二者间统计学相关性。方法对某医院2017-2022年CRO检出率、抗菌药物的使用强度开展详细统计,完成对数据的整合处理后,使用SPSS22.0统计软件,采用Spearman相关方法进行相关性分析。结果某医院6年使用的碳青霉烯类药物使用强度呈逐年增长趋势,美罗培南的实际使用量较亚安培南、比阿培南高;6年院内细菌检出总数呈增长态势,其中CRECO检出率为2.61%、CRKPN检出率为3.28%、CRPAE检出率为11.22%、CRAB检出率为46.03%;2017年CRAB的检出率为14.08%,到2022年直接上升到95.45%,6年检出率增长情况存在较大差异(P<0.05),其他耐药菌6年检出率变化差异无统计学意义(P>0.05);CRKPN及CRAB检出率与美罗培南使用强度呈正相关(P<0.05),其他无明显相关性。结论碳青霉烯类药物的使用强度与CRKPN、CRAB检出率存在一定的相关性。

“特殊使用级”抗菌药物223例用药情况分析

目的分析我院特殊使用级抗菌药的临床用药情况,为合理化、规范化使用特殊使用级抗菌药提供参考。方法随机抽取2020年1月至2021年12月我院药剂科特殊使用级抗菌药物会诊资料223份,从会诊患者情况、特殊使用级抗菌药用药情况以及是否进行微生物送检情况等方面对我院特殊使用级抗菌药物的使用情况进行合理性分析。结果61~75岁与76~90岁年龄段的患者对特殊使用级抗菌药的使用需求较大(分别占比34.53%与30.94%);血液内科的特殊使用级抗菌药使用频率最高(占比26.91%),其次是呼吸与危重症医学科和肾脏科;以单联用药为主(占比78.92%);使用频次最高的是美培罗南(占比61.36%);特殊使用级抗菌药使用前的微生物送检率达到了96.41%;联合用药存在少许不合理现象。结论我院特殊使用级抗菌药物的临床用药基本合理,但仍需加强规范,进一步提高特殊使用级抗菌药使用的合理性与有效性。

徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况分析

目的分析徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况。方法通过PASS临床药学管理系统及医院信息管理系统(HIS)调取徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况,记录其抗菌类药物使用率、使用强度(AUD)及本院抗菌类药物AUD、排名,并分析AUD排名前10的抗菌药物及各科室AUD、排名。结果 2015—2017年本院住院患者抗菌类药物使用率分别为63.36%、59.69%、51.18%,AUD分别为64.11、56.14和41.20。2015—2017年本院AUD排名前4的抗菌类药物分别为喹诺酮类、头孢霉素类、三代头孢菌素和青霉素类+酶抑制剂。连续3年排在前10的抗菌药物分别为头孢西丁、左氧氟沙星、头孢地嗪、阿莫西林克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛钠和哌拉西林他唑巴坦。2015—2017年本院各科室AUD排名前5名:2015年为呼吸科、泌尿外科、ICU、普外科,消化科;2016年为呼吸科、普外科、耳鼻喉科、泌尿外科、消化科;2017年为呼吸科、ICU、普外科、儿科、耳鼻喉科。结论本院对抗菌药物合理使用管理有效,通过采取措施得当,临床用药品种选择的合理性及各科室抗菌药物的使用合理性得到一定改善,但仍存在不合理用药现象,有待进一步加强管理,确保临床用药安全。

我院2014年耐药菌流行现状及抗菌药使用预警分析

随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用,抗菌药物的耐药率日趋增加,特别是多重耐药菌的出现,常引起复杂性和难治性的医院感染,更有研究称此类多重耐药菌为超级细菌,并且细菌本身可以不断适应有消毒剂的环境。

革兰阴性杆菌对20种抗菌药物药敏特点及合理使用抗菌药物

目的了解下呼吸道7种革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法对医院2003年3月～2004年3月临床分离的519株革兰阴性杆菌进行耐药性监测并加以分析。结果下呼吸道7种革兰阴性杆菌对20种抗菌药物均有不同程度的耐药率,大多数革兰阴性杆菌对青霉素类的氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、第二代头孢菌素、氨基糖苷类的庆大霉素及磺胺耐药率较高,对哌拉西林/三唑巴坦、第三,四代头孢菌素、亚胺培南、阿米卡星较敏感,嗜麦芽黄单胞菌只对复方磺胺敏感,对其他抗菌药物几乎完全耐药。结论革兰阴性杆菌耐药日趋严重,抗菌药物使用难度增大,下呼吸道革兰阴性杆菌感染应根据细菌培养及药敏结果合理应用抗菌药,并严格掌握适应证,根据药敏特点做到个体化给药,对尚无药敏结果者应选用耐药率较低的抗菌药物。

“特殊使用”类抗菌药物在我院门诊的应用情况及解决对策

目的:了解我院"特殊使用"类抗菌药物在门诊的应用情况,为我院"特殊使用"类抗菌药物的使用和管理提供依据。方法:运用回顾性调查方法,对我院2007年8月～2008年7月的门诊处方进行统计、分析。结果:在所查的253 966张处方中有519张使用了"特殊使用"类抗菌药物,使用率为0.2%。在519张处方中,不符合处方权限的有176张,占33.9%;给药方案不当的有109张,占21%;用药缺乏病原学依据的有47张,占9%;用药目的选择性不强的有51张,占10%。结论:我院门诊对"特殊使用"类抗菌药物的使用存在不合理之处,需加强管理。

北京、上海、天津、广州、杭州、成都六城市部分医院门诊中特殊使用级抗菌药的处方金额趋势分析

目的:分析并比较北京、上海、天津、广州、杭州、成都六城市部分医院特殊使用级抗菌药处方金额和趋势情况。方法:对这六个城市部分医院特殊使用级抗菌药的药品名称、规格、处方张数、取药数量、取药金额进行统计,并对金额进行分析。结果:各城市特殊使用级抗菌药使用情况数据见正文。结论:经过整治,特殊使用级抗菌药处方金额明显下降。

浅谈合理使用抗菌药

抗菌药是世界上研究开发最多，用于临床治疗最多的药物之一。由于它肯定的临床效果和广泛的治疗作用，备受人们的青睐。但是，由于人们对它的作用机理和临床应用了解的不全面，加之一些违法广告的误导，使人们对该类药物再临床治疗中盲目选用、滥用日趋严重，造成的危害也越来越受到国家和人们的关注。有资料证明，再住院病人中抗生素的使用率，在英国是22％，世界各国平均水平是30％。而在我国是79％。我国现有的8000万聋哑人中，有1／3是在危险阶段误用了氨基甙类抗生素造成的。在门诊病人中感冒患者、外科手术患者的抗生素使用率竞分别高达75％和95％。

2007年1～10月我院住院患者抗菌药物应用分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物合理使用的情况。方法:依据药品说明书、文献资料,对2007年1～10月我院住院医嘱不合理使用抗菌药物进行分析,并加以分类统计。结果:审核住院病历共1600份,其中使用抗菌药物的病历共1286份,抗菌药物使用率为80.38%,单用率为58.24%,联合使用率为41.76%,其中三联及以上使用率为17.50%,预防性应用占35.38%;有429例进行了微生物学检查。结论:医院存在抗菌药物不合理用药163处,医院应积极采取有效的管理措施,切实加强抗菌药物的应用。

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠手术切口不使用抗菌药临床效果及预后分析

目的分析异位妊娠治疗中开腹手术与腹腔镜手术后手术切口不使用抗菌药的临床效果及预后。方法100例异位妊娠患者,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组50例。腹腔镜手术组采用腹腔镜手术,开腹手术组采用开腹手术,两组手术切口均不使用抗菌药。比较两组患者手术相关指标及术后镇痛情况、并发症(切口感染、发热)发生情况。结果腹腔镜手术组患者术中出血量(47.41±7.52)ml少于开腹手术组的(82.61±9.08)ml,术后肛门排气时间(9.15±1.46)h、术后腹痛消失时间(39.67±3.48)h、术后住院时间(5.49±1.00)d均短于开腹手术组的(19.40±3.25)h、(62.71±6.20)h、(7.60±1.61)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者的术后镇痛率8.00%(4/50)低于开腹手术组的42.00%(21/50),术后并发症发生率4.00%(2/50)低于开腹手术组的16.00%(8/50),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠治疗中腹腔镜手术后手术切口不使用抗菌药临床效果及预后好。

我院住院病历抗菌药物使用情况调查分析

采用回顾性分析,对抽查病历中的医嘱单进行审查分析。结果共抽取1200份病历,使用抗菌药物的病历占59.4%,不合理使用抗菌药物占9.5%。说明我院抗菌药物使用情况基本合理,但仍需进一步改进,发挥临床药师的作用,指导合理用药。