门诊抗菌药物不合理应用分析与对策研究

分析门诊抗菌药物使用现状,明确现存与潜在问题后施以相应对策。方法:将我院2022年01月份之前未就门诊抗菌药物使用方面施以细节管理时设为对照组,而我院自2022年01月~2023年08月期间在此方面尝试引入细节管理后设为观察组,随后对比组间数据结果。结果:目前门诊抗菌药物应用方面仍存在用药方法不合理、不必要多种抗菌药物重复使用、抗菌药物使用档次过高等问题,而观察组在明确上述问题并采取细节管理方案后,上述情况得以明显改善,且患者用药满意度提升等方面亦优于对照组(P<0.05)。结论:我院目前仍存在门诊抗菌药物应用不合理现象,需注重引入有效严谨的管理模式,以不断提高药师工作水平。

应用PDCA循环降低儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度

目的:探讨PDCA循环在降低儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度中的作用。方法:2022年1-6月我院儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度均未达标,使用PDCA循环方法进行干预,分析干预后(2022年7-12月)儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度达标情况。结果:应用PDCA循环管理后,我院儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度逐月下降,2022年9-12月稳定控制在医院标准内。结论:将PDCA循环管理用于我院儿科住院患者抗菌药物使用质量控制,对降低儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度效果显著。

临床药师对儿科抗菌药物使用强度及使用率的干预效果

目的 为分析临床药师干预对儿科抗菌药物使用强度及使用率的影响。方法 本研究采用非同期对照试验,收集黔西南州人民医院儿科2021年1月至12月(干预前)、2022年1月至12月(干预后)儿科住院患儿抗菌药物使用率、使用强度,进行比较。结果 干预后抗菌药物使用率(51.66±2.95)%,低于干预前(57.01±2.64)%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后抗菌药物使用强度(15.63±1.87)规定日剂量(DDDs),低于干预前(18.25±1.73)DDDs,差异有统计学意义(P<0.05)。临床药师干预后儿科抗菌药物处方不合理处方发生率3.83%,低于干预前2.00%(P<0.05)。干预后抗菌药物不良反应发生率0.47%,低于干预前0.84%(P<0.05)。干预后患儿家属对药学工作满意度96.39%,高于干预前89.17%(P<0.05)。结论 临床药师干预能够提高儿科抗菌药物合理使用水平,降低药物使用强度及使用率,并可减少药品不良反应发生,更好保证患儿用药安全。

合理应用抗菌药物的临床药学干预方式与实施效果

探讨合理应用抗菌药物在临床药学中的应用效果。方法 将本院60例行抗菌药物治疗患者作为研究对象,按照随机平均法划分为对照组与观察组,每组30例,分别采用常规用药指导与临床药学干预,对比两组干预效果。结果 干预后,观察组个数据结果均优于对照组(P<0.05)。结论 在临床药学干预中合理应用抗菌药物不但能够提升药物使用效果,降低不合理用药情况,而且有效减少不良反应事件,加快病情恢复,应用效果显著。 。

某口腔医院2020~2022年出院患者抗菌药物使用情况分析

目的 对本医院2020~2022年出院患者抗菌药物使用情况进行分析。方法 提取医院信息系统中2020~2022年抗菌药物使用的相关数据,分析和讨论3年期间抗菌使用率、抗菌药物用药频度(Defined daily doses,DDDs)、抗菌药物使用强度(Antibiotics use density,AUD)和不合理用药原因。结果 2020~2022年期间,979例出院患者中,含355例使用抗菌药物患者;每年抗菌药物的使用率和AUD分别都小于70.00%和40DDDs,符合国家卫生管理部门制定的标准;各类抗菌药物中,DDDs和AUD最高的前四位都为注射类药物,其中注射用头孢呋辛钠和甲硝唑氯化钠注射液的DDDs和AUD值在3年期间都位列抗菌药物的前三位;在355名使用抗菌药物的患者中,含30例不合理用药的患者,仅占8.45%;导致不合理用药的主要原因为用药疗程不适宜和用法用量不适宜。

某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查

目的了解某院抗菌药物不合理应用的整治成效,以及对医院感染控制的影响。方法调查2011-10至2013-09全院抗菌药物使用率、使用强度和限制级以上药物使用前送检率的变化,以及同期住院患者感染率情况,并行统计学分析。结果通过两年整治,抗菌药物使用前送检率显著上升,由2.34%升至60.72%,使用率及使用强度显著下降;但同期住院患者感染率并未发生明显变化。结论抗菌药物不合理应用整治对于控制抗菌药物滥用及促进合理用药具有良好作用,且对医院感染发生率无明显影响。

临床药师参与抗菌药物管理在降低抗菌药物使用率和使用强度中的效果分析

分析临床药师参与抗菌药物管理在降低抗菌药物使用率和使用强度中的效果。方法 本次研究进行对照试验,设定2020年6月31日作为干预截点,以临床药师参与抗菌药物管理作为干预手段。将采用常规抗菌管理的451例患者,纳入干预前(2020年1月~2020年6月);将采用临床药师参与抗菌药物管理的520例患者,纳入干预后(2020年7月~2020年12月)。结束后查看干预前后住院或门诊抗菌药物的使用率和使用强度,同时查看抗菌药物应用不合理的情况,进行比较。结果 干预前有274例患者使用抗菌药物,门诊40例,占31.75%,住院234例,占72.00%,总体抗菌药物使用强度为57.98;干预后有242例患者使用抗菌药物,门诊41例,占21.47%,住院201例,占61.09%,总体抗菌药物使用强度为41.53。干预前抗菌药物应用不合理率10.58%(29/274)高于干预后2.89%(8/242),有统计意义(P<0.05)。干预前后各单项不合理情况对比,两两无统计意义(P>0.05)。结论 临床药师参与抗菌药物管理后的抗菌药物使用率和使用强度下降,接近于国家规定标准,并且可以进一步减少不合理使用,是一种有效的干预方案。

品管圈活动对降低医院抗菌药物不合理使用率的效果分析

目的:分析开展品管圈活动对降低医院抗菌药物不合理使用率的效果。方法:抽取2017年7—12月间药师开展促进抗菌药物合理使用的品管圈活动内容资料作为实施后组,另抽取2017年1—6月间接受常规抗菌药物药学监管所得数据作为实施前组,比较实施前后各类抗菌药物不合理使用率和药师的综合能力评分值的差异。结果:实施后组青霉素类、头霉素类、碳青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、单环类抗生素以及其他种类抗菌药物的不合理使用率均明显低于实施前组(P<0.05);实施后药师的积极性、凝聚力、和谐度、沟通技巧、QC手法的运用、个人潜力的发挥、责任与荣誉感、解决问题的能力评分值均明显高于实施前(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展有利于降低医院抗菌药物不合理使用率,并且还可提升药师的综合能力,促进了抗菌药物的合理使用。

我国178所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查

目的 了解我国医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况。方法 对 178所医院 2 0 0 1年 6月 2 7日零时～ 2 4时所有住院患者的抗菌药物使用进行调查。结果 178所医院住院患者抗菌药物横断面使用率为5 6 93% ,2 5百分位数的医院达 5 1.4 3% ,最高达 97.33% ;联合用药比例达 4 0 .6 8% ;30 0～ 90 0以上床位不同规模医院抗菌药物使用相近 ,教学医院与非教学医院相近 ;床位 <30 0张的医院使用明显增高 ,达 6 4 .5 7% ;在所有住院患者中 ,33.87%使用 1种抗菌药物 ,2 3.0 3%患者使用≥ 2种抗菌药物 ,3.5 %的患者使用≥ 3种抗菌药物 ;在所有使用抗菌药物的患者中 ,6 0 %为单用 1种抗菌药物 ,4 0 %为联合使用≥ 2种抗菌药物。不同科室中 ,以儿科抗菌药物使用率最高 ,无论是儿科新生儿组还是非新生儿组 ,抗菌药物使用率均 >83% ,次为综合ICU与内科呼吸组 ,分别达 82 .39%和 81.14 % ;外科 (肿瘤科除外 )、妇产科、五官科抗菌药物使用率均较高 (6 0 %～ 70 % ) ,且在这些科室抗菌药物联合使用比例也较高。结论 我国医院抗菌药物横断面使用率较高 ,需要加强抗菌药物临床应用的管理。

青海省东部地区9所医疗机构住院患者抗菌药物日使用率调查

目的了解青海省东部地区不同规模医疗机构住院患者抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,调查青海省东部地区不同规模的9所医院的住院患者抗菌药物日使用情况。结果 9所医疗机构的7196例住院患者的抗菌药物使用率为22.2%,其中17.66%为治疗用药,3.74%为预防用药,0.81%为治疗加预防用药;一联用药占20.02%,二联用药2.06%,三联及以上用药率为0.13%;Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为32.89%,其中预防用药率为20.59%。病原学送检率为58.43%,治疗用药的患者中用药前送检率为81.18%。使用抗菌药物种类第三代头孢菌素最多,其中85.45%为治疗用药。结论青海省东部地区医疗机构抗菌药物使用较合理,病原学送检率较高。但头孢菌素的使用率较高,须加强管理。

基本药物制度实施前后基层医院门诊处方抗菌药使用率的Meta分析

目的:系统评价基本药物制度的实施对基层医院抗菌药合理使用的影响程度。方法:检索CNKI、万方和维普中文期刊数据库,收集基本药物制度实施后抗菌药使用情况的文献,确定纳入文献,运用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件对纳入文献数据进行Meta分析。结果:对43篇纳入文献数据进行Meta分析,基层医院基本药物制度实施后,门诊处方抗菌药使用率下降,与实施前比较,风险差具有统计学意义[RD=-0.03,95%CI(-0.04,-0.03),P<0.000 01],但抗菌药使用率仍然偏高(46.16%)。漏斗图的对称性良好,Egger’s检验结果显示发表偏倚无显著性差异(P=0.571);但文献研究结果间存在高度异质性(I2=94%,P<0.000 01);按不同医院和地区进行亚组分析,结果显示,文献研究者的研究方法、地区基本药物制度实施措施的差异性促进了研究之间高异质性的形成。结论:在建立统一的调查研究质量评价标准来降低研究间的异质性;建立与基本药物制度配套的措施来切实降低基层医院门诊处方抗菌药使用率。

PDCA方法在降低住院患者抗菌药物使用率中的应用

目的:开展品管圈活动,降低住院患者抗菌药物使用率。方法:成立品管圈,选定活动主题,拟定活动计划,分析现状,设定目标,解析问题,圈员共同拟定对策并按计划实施。比较活动前后住院患者抗菌药物使用率,从而确认活动效果。结果:开展品管圈活动后,住院患者抗菌药物使用率由原先的64.36%下降到57.82%;抗菌药物使用强度从56.76DDDs下降至45.68DDDs;抗菌药物费用占比从13.14%下降至11.26%。同时,开展品管圈活动能够提高医护人员对抗菌药物合理应用的认知。结论:品管圈活动不仅降低了住院患者抗菌药物使用率,而且使参加该品管圈的人员发挥主人翁精神。

临床药师对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响

目的了解临床药师对基层医院抗茵药物使用情况的影响。方法查阅基层医院临床药师参与制定抗茵药物给药方案前后出院病历643例,分析基本用药情况,计算抗茵药物使用率,并以限定日剂量(DDD)为单位计算使用强度(AUD)。结果临床药师参与前该基层医院抗茵药物使用率均在90%以上,AUD一般>85DDD,参与后抗茵药物使用率均可以降到60%以下,AUD一般在40DDD左右。结论临床药师参与抗茵药物给药方案,能有效地降低抗茵药物的使用率、使用强度。

临床药师对降低心血管介入抗菌药物预防使用率的干预作用

目的:探讨临床药师对降低心血管介入抗菌药物预防使用率的干预作用。方法:对比临床药师干预前后我院冠状动脉造影术(CAG)和冠状动脉内支架术(PCI)抗菌药物预防使用率和术后感染情况。结果:通过4个阶段的干预,CAG和PCI抗菌药物预防使用率分别由干预前的86.1%和88.3%下降为0%和1.5%,均有显著差异(P<0.05);干预前后术后感染率均为0%,无统计学差异(P=1)。结论:临床药师干预对降低心血管介入抗菌药物预防使用率效果显著,充分发挥了药学监督作用,促进了抗菌药物的合理使用。

两种指标计算门诊患者抗菌药物使用率的适用性比较

目的:根据门诊患者人次数和处方数计算门诊患者抗菌药物使用率的差异,以确定一个适用性更高的计算方法。方法:分别使用患者人次数和处方数计算山西医科大学第二医院2014年—2017年门诊抗菌药物使用率,比较日、周、月、季度和年的门诊抗菌药物使用率的差别。结果:使用处方数计算门诊抗菌药物使用率值偏高,以月、季度、年为时间段计算门诊抗菌药物使用率时,两种方法计算所得抗菌药物使用率比较差异无统计学意义(P> 0.05);以日、周为时间段计算时,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:统计月、季度和年度门诊抗菌药物使用率时,使用人次数和处方数计算均可;统计日、周短期的门诊抗菌药物使用率时,建议使用人次数计算,减少偏差。

时间序列模型在门诊患者抗菌药物使用率预测中的应用

目的探讨时间序列模型在门诊患者抗菌药物使用率预测中的应用,为医院的管控提供参考。方法基于2014年1月—2020年12月的门诊患者抗菌药物使用率数据构建求和自回归移动平均(ARIMA)模型和指数平滑模型,利用2021年1—9月数据验证两种模型的预测效果。结果拟合最佳的ARIMA模型为ARIMA(0,1,0),(0,1,1)_(12)模型,模型的R^(2)为0.827,RMSE为2.400,MAPE为9.351,MAE为1.933,BIC为1.811,Ljung-Box Q=14.373,P=0.641,残差符合白噪声序列,验证2021年1—9月平均预测误差为11.20%。拟合最佳的指数平滑法模型为Holt-Winters加法模型,模型的R^(2)为0.932,RMSE为1.919,MAPE为6.926,MAE为1.523,BIC为1.461,模型残差序列的Ljung-Box统计量Q=18.320,P=0.246,验证2021年1—9月平均相对误差为10.15%。结论Holt-Winters加法模型能更好地模拟医院门诊患者抗菌药物使用率趋势,可为决策提供预测数据支持。

临床药师参与抗菌药物管理降低抗菌药物使用率和使用强度的效果分析

目的分析临床药师参与抗菌药物管理降低抗菌药物使用率和使用强度的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法对崇州市人民医院运行病历887份进行全样本医嘱审核,分析不合理使用原因,并根据原因制定相应的措施,比较采取措施后医院抗菌药物使用率和使用强度。结果采取措施后住院患者抗菌药物使用率和使用强度逐渐下降,达到抗菌药物专项整治活动的各项要求。结论临床药师参与抗菌药物管理对降低抗菌药物使用率和使用强度有极为重要的作用,使其达到国家规定标准,进一步促进抗菌药物的合理应用。

我院抗菌药物不合理使用情况分析与对策

目的促进临床合理使用抗菌药物,研究预防措施及对策。方法对湖北省黄石市二院部分科室抗菌药物的使用情况进行分析、归纳、总结。结果抗菌药物使用三高一低问题十分突出(使用率高、联用率高、更换率高、药敏试验率低)。结论需加强临床医生对合理使用抗菌药物知识的学习培训,进一步规范抗菌药物的管理。

2013～2014年清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率相关性分析

目的探讨清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率之间的相关性。方法对本院2013年1月至2014年12月清洁手术进行回顾性调查,按月份分别统计抗菌药物使用率和切口感染率。以抗菌药物使用率与切口感染率互为自变量与因变量,进行Pearson相关性分析和散点图评价。结果抗菌药物使用率与切口感染率对数转换前Pearson相关性分析,相关系数r=0.196,P=0.36>0.05。抗菌药物使用率与切口感染率对数转换后Pearson相关性分析,相关系数r=0.069,P=0.75>0.05。Pearson相关性分析结果表明,无论对数转换与否,抗菌药物使用率与切口感染率均无相关性。从抗菌药物使用率与切口感染率散点图也可以看出,抗菌药物使用率与切口感染率无相关性。结论降低清洁手术抗菌药物使用率,并不导致切口感染率上升。