期刊文献+
共找到225篇文章
< 1 2 12 >
每页显示 20 50 100
文献分析临床药师在抗菌药物临床应用专项整治活动中发挥的作用及发现的问题 被引量:6
1
作者 阳凌燕 兰芬 胡晋红 《药学服务与研究》 CAS 2015年第6期448-451,共4页
目的:探讨临床药师在抗菌药物临床应用专项整治活动中发挥的作用,分析专项整治活动存在的问题,为临床药师的工作和专项整治活动的进一步开展提供参考。方法:以"临床药师+抗菌药"为关键词,搜索中国知网的中国期刊全文数据库及... 目的:探讨临床药师在抗菌药物临床应用专项整治活动中发挥的作用,分析专项整治活动存在的问题,为临床药师的工作和专项整治活动的进一步开展提供参考。方法:以"临床药师+抗菌药"为关键词,搜索中国知网的中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库,收集2011-2014年发表的关于临床药师参与抗菌药物合理应用的文献,针对临床药师在专项整治活动中发挥的作用及专项整治活动存在的问题进行统计和分析。结果和结论:共收集到文献289篇,第一作者单位中三级医院占到了70.93%。临床药师通过对围手术期抗菌药物使用的合理性进行干预、参与疑难病例抗感染方案的制定等方式,在专项整治活动中起到了重要作用。专项整治后,部分医疗机构Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用有待进一步规范,部分整治方案评价指标需进一步细化,活动方案有待改进和完善。 展开更多
关键词 临床药师 药物专项整治活动 文献分析
下载PDF
某三级甲等医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析 被引量:10
2
作者 左煌 李红霞 +2 位作者 黄颖莉 刘欣 颜虹 《吉林医学》 CAS 2013年第31期6649-6651,共3页
目的:规范医院临床抗菌药物合理使用。方法:某三级甲等医院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)指导原则开展抗菌药物临床应用专项整治活动。分析确定医院应用抗菌药物存在的主要问题,参照国内外有关文献,制订"... 目的:规范医院临床抗菌药物合理使用。方法:某三级甲等医院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)指导原则开展抗菌药物临床应用专项整治活动。分析确定医院应用抗菌药物存在的主要问题,参照国内外有关文献,制订"医院抗菌药物临床应用实施细则"、"医院手术预防应用抗菌药物管理规定","抗菌药物分级管理目",等抗菌药物合理应用管理文件。依据以上文件与规定,采取一系列干预措施。数据采集为医院东软HIS5.0系统,从中选取的300例作为干预组进行抗菌药物是否合理应用调查。利用病历检查和从医院信息系统提取数据的方法,对住院患者抗菌药物使用情况,介入手术预防用药指标和围手术期预防用药指标进行分析。结果:干预前围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当,给药时机不当和用药疗程过长等,在干预后均有显著改善。结论:在医院内开展抗菌药物临床应用专项整治活动后取得明显成效。对促进临床一线安全、有效、经济,合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,值得推广借鉴。 展开更多
关键词 药物 合理应用 专项整治
下载PDF
抗菌药物临床应用专项整治活动实施效果评价 被引量:4
3
作者 范红 袁蕾 宋珍 《中国药物与临床》 CAS 2014年第9期1290-1292,共3页
为了进一步加强抗菌药物的临床应用合理性,优化抗菌药物的临床应用结构,提高抗菌药物临床的合理应用水平,规范抗菌药物的临床应用,有效遏制细菌耐药,增强医疗质量和医疗安全,原卫生部于2011年发起了为期3年的“抗菌药物专项整治活动”... 为了进一步加强抗菌药物的临床应用合理性,优化抗菌药物的临床应用结构,提高抗菌药物临床的合理应用水平,规范抗菌药物的临床应用,有效遏制细菌耐药,增强医疗质量和医疗安全,原卫生部于2011年发起了为期3年的“抗菌药物专项整治活动”。本院早在2008年,就开始对抗菌药物临床应用进行简单的监测统计,从接到卫生部文件起,医院启动了“抗菌药物临床应用专项整治工作”,为了确保工作取得实效,同时制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,并成立了专门的领导小组和督导检查办公机构,在药学部设置了办公室,每个月对全院抗菌药物的使用情况进行统计分析及督导检查,针对抗菌药物应用中存在的典型问题,有针对性制定了相应的管理措施,联合医务科实施奖惩机制,逐步建立健全抗菌药物临床应用长效管理机制,通过本文对我院抗菌药物临床应用的专项整治活动工作进行总结,旨在了解抗菌药物临床应用专项整治活动在我院的实施效果。 展开更多
关键词 专项整治活动 药物 临床应用 长效管理机制 督导检查 统计分析 合理应用 耐药
下载PDF
我院综合干预抗菌药物临床应用专项整治活动措施及成果分析 被引量:30
4
作者 卢秋红 房树华 《中国执业药师》 CAS 2012年第7期14-17,37,共5页
介绍我院在抗菌药物临床应用专项整治活动中所采取的一系列综合干预措施,对比分析干预前后抗菌药物使用情况,结果显示我院Ⅰ类切口手术和介入手术抗菌药物预防使用率明显下降,处方合格率明显上升,我院抗菌药物合理应用专项整治活动中采... 介绍我院在抗菌药物临床应用专项整治活动中所采取的一系列综合干预措施,对比分析干预前后抗菌药物使用情况,结果显示我院Ⅰ类切口手术和介入手术抗菌药物预防使用率明显下降,处方合格率明显上升,我院抗菌药物合理应用专项整治活动中采取的各项措施切实有效,综合干预措施值得推广。 展开更多
关键词 药物合理应用 专项整治活动 综合干预 效果分析
下载PDF
抗菌药物临床应用专项整治活动对骨科抗菌药物临床应用的影响 被引量:6
5
作者 程军 张士勇 叶云 《中国执业药师》 CAS 2013年第8期8-10,共3页
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动对我院骨科抗菌药物临床应用情况的影响。方法:抽取抗菌药物临床应用专项整治活动前后2011年1-5月和2012年1-5月骨科住院患者消耗药品品种、数量、金额及统计同期各临床科室住院人数和平均住院天... 目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动对我院骨科抗菌药物临床应用情况的影响。方法:抽取抗菌药物临床应用专项整治活动前后2011年1-5月和2012年1-5月骨科住院患者消耗药品品种、数量、金额及统计同期各临床科室住院人数和平均住院天数,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析。结果:抗菌药物临床应用专项整治活动前骨科住院患者AUD为63.5DDD,活动后AUD为21.8DDD。结论:专项整治活动显著提高了我院抗菌药物临床应用水平,但仍需进一步加强抗菌药物规范化管理。 展开更多
关键词 药物 专项整治活动 骨科 药物使用强度 合理用药
下载PDF
抗菌药物临床应用专项整治活动的做法与体会 被引量:2
6
作者 赵俊 木森 +2 位作者 顾明 赵杰东 江云贵 《临床合理用药杂志》 2014年第20期83-84,共2页
为加强抗菌药物管理及合理使用,减少细菌耐药,确保医疗质量和医疗安全[1],我院结合自身临床用药情况,近3年在全院广泛开展了抗菌药物临床应用专项整治活动,严格管理抗菌药物临床应用,活动达到了预期目的,取得了一定成效。
关键词 药物 临床应用 整治 做法
下载PDF
西部某地区抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价分析 被引量:1
7
作者 刘冬 张晋 +3 位作者 刘子昀 张晓钰 姜凤丽 乌伊萍 《中国药物与临床》 CAS 2014年第11期1498-1500,共3页
为规范抗菌药物的合理使用,原卫生部先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等一系列政策文件,然而细菌耐药形势依然严峻,不仅严重影响到医疗质量,也造成了患者的经济负担。原卫生部... 为规范抗菌药物的合理使用,原卫生部先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等一系列政策文件,然而细菌耐药形势依然严峻,不仅严重影响到医疗质量,也造成了患者的经济负担。原卫生部对此高度重视,于2011年起开展了“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”(简称专项整治)。该活动在宝鸡地区于2012年全面展开,现通过对比分析宝鸡地区专项整治前后抗菌药物使用变化情况,评价专项整治活动在该地区的效果,为抗菌药物的合理应用提供参考。 展开更多
关键词 药物临床应用指导原则》 专项整治活动 西部 药物使用 宝鸡地区 政策文件 耐药 医疗质量
下载PDF
2011~2013年我院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析 被引量:5
8
作者 张金燕 谷凯 赵雁鸿 《中国现代医药杂志》 2015年第11期83-85,共3页
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理、促进合理使用、有效控制细菌耐药、降低医疗费用,卫生部下发《关于做好全国抗菌药物临床合理应用专项整治活动的通知》(卫办医政发[2011]56号),决定于2011~2013年在全国范围内开展为期3年... 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理、促进合理使用、有效控制细菌耐药、降低医疗费用,卫生部下发《关于做好全国抗菌药物临床合理应用专项整治活动的通知》(卫办医政发[2011]56号),决定于2011~2013年在全国范围内开展为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动。我院自通知下发以来,先后通过行政干预和专业技术干预等多项措施,对临床抗菌药物的使用加强管理,取得了明显成效。 展开更多
关键词 药物 临床应用 活动效果 医疗质量 临床药师 处方点评 药剂科 用药疗程 预防用药 使用强度
下载PDF
抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价 被引量:13
9
作者 王兴中 《中国药物与临床》 CAS 2019年第16期2848-2850,共3页
抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,涉及临床各科室,抗菌药物的不合理使用会使细菌耐药流行。近年来,抗菌药物耐药日趋严重,抗菌药物的合理使用已经成为世界性难题。为加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效遏制细菌... 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,涉及临床各科室,抗菌药物的不合理使用会使细菌耐药流行。近年来,抗菌药物耐药日趋严重,抗菌药物的合理使用已经成为世界性难题。为加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效遏制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,从2012年起我院根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案等相关内容制定了我院抗菌药物临床应用动态管理办法,且每年更新,并运用PDCA循环连续6年对我院抗菌药物临床应用进行持续改进,建立了我院抗菌药物应用的长效管理机制。 展开更多
关键词 药物耐药 专项整治活动 临床应用 药物合理使用 PDCA循环 长效管理机制 耐药 动态管理
下载PDF
门诊抗菌药物临床应用专项整治活动前后对照研究 被引量:2
10
作者 房树华 卢秋红 沈丰 《中国执业药师》 CAS 2013年第2期9-11,38,共4页
目的:了解我院抗菌药物临床应用专项整治活动对门诊抗菌药物临床应用情况的影响。方法:将每月抗菌药物处方大于50张的门诊医生作为抽样对象,应用医院信息系统,每月从符合抽样要求的约100位医生中随机抽取25位,每人随机抽取50张抗菌药物... 目的:了解我院抗菌药物临床应用专项整治活动对门诊抗菌药物临床应用情况的影响。方法:将每月抗菌药物处方大于50张的门诊医生作为抽样对象,应用医院信息系统,每月从符合抽样要求的约100位医生中随机抽取25位,每人随机抽取50张抗菌药物处方,对2011年1-6月(整治前)和7-12月(整治后)抗菌药物使用情况进行分析。结果:抗菌药物临床应用专项整治活动开展后,门诊处方抗菌药物的使用率控制在20%以内;抗菌药物品种的选择渐趋合理;给药间隔合格率从54.17%升至87.6%;联合用药比例从6.58%降至0.56%。结论:我院开展的抗菌药物临床应用专项整治活动成效显著,门诊处方中抗菌药物使用渐趋合理,仍需加大干预力度,进一步提高合理用药水平。 展开更多
关键词 药物 专项整治活动 门诊处方 合理用药
下载PDF
谈某院抗菌药物临床应用专项整治活动工作的几点做法 被引量:4
11
作者 石云 杨秀珍 《中国医药指南》 2013年第3期384-385,共2页
目的开展抗菌药物临床应用专项整治活动工作。方法通过健全组织,领导重视;大力宣传合理使用抗菌药物重要性;积极开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训;认真落实抗菌药物遴选和定期评价制度;实施抗菌药物分级管理制度;建立抗菌药物... 目的开展抗菌药物临床应用专项整治活动工作。方法通过健全组织,领导重视;大力宣传合理使用抗菌药物重要性;积极开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训;认真落实抗菌药物遴选和定期评价制度;实施抗菌药物分级管理制度;建立抗菌药物处方、医嘱点评制度,制定抗菌药物处方、医嘱点评标准,实行百分制度;印制抗菌药物临床合理使用和管理手册;加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测;制定抗菌药物达标责任制,签定责任书,定期监督考核。结果抗菌药物管控的多项指标达标。结论结合医院的实际情况,继续和完善抗菌药物临床应用技术支撑体系,建立抗菌药物临床应用管理长效机制,有利于提升我院抗菌药物的临床合理使用和管理水平。 展开更多
关键词 抗菌药物临床应用专项整治活动 工作做法 管控指标达到要求
下载PDF
谈我院抗菌药物临床应用专项整治活动 被引量:2
12
作者 张勇 王俊伟 《临床合理用药杂志》 2016年第19期178-179,共2页
焉耆医院是新疆巴音郭楞蒙古自治州北四县规模最大的一所集医疗、社区服务于一体的、中西医特色鲜明的二级甲等综合医院。2013年初,为解决维护各族群众身体健康和医疗安全而推出的一项工作内容——临床抗菌药物应用整治工作。根据国家... 焉耆医院是新疆巴音郭楞蒙古自治州北四县规模最大的一所集医疗、社区服务于一体的、中西医特色鲜明的二级甲等综合医院。2013年初,为解决维护各族群众身体健康和医疗安全而推出的一项工作内容——临床抗菌药物应用整治工作。根据国家相关部委联合下的《抗菌药物联合整治工作方案》、卫计委以及自治区《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等相关文件要求,我院结合地区以及自身实际制定了相关实施细则及方案,该项工作内容涉及到我院全部临床科室, 展开更多
关键词 药物应用 专项整治活动 合理用药
下载PDF
抗菌药物临床应用专项整治活动前后某院用药合理性的对比分析 被引量:2
13
作者 石文慧 《中国医药指南》 2013年第27期14-15,共2页
目的对比我院在卫生部颁发《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称整治活动)前后抗菌药物使用的情况,考察专项活动的效果,了解我院抗菌药物合理使用情况。方法选取2012年1-6月份整治活动前使用抗菌药物的病例作为干... 目的对比我院在卫生部颁发《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称整治活动)前后抗菌药物使用的情况,考察专项活动的效果,了解我院抗菌药物合理使用情况。方法选取2012年1-6月份整治活动前使用抗菌药物的病例作为干预前组(14857),2012年7-12月专项整治活动后使用抗菌药物病例作为干预后组(14995),从抗菌药物疗程、费用、使用强度、合理用药评价进行对比分析。结果抗菌药物专项整治活动后,我院抗菌药物的费用和使用率明显下降,围手术期预防用药合理性显著提高(P〈0.001);结论抗菌药物专项整治活动在我院取得明显成效。 展开更多
关键词 药物 专项整治活动 合理使用
下载PDF
评价本院抗菌药物临床应用专项整治活动效果 被引量:3
14
作者 苏文轶 李志军 《包头医学》 2018年第1期33-35,共3页
目的:分析本院实施抗菌药物临床应用专项整治活动以来取得的成效。方法 :通过本院信息系统(HIS系统)提取5年(2010年~2015年)抗菌药物相关使用数据,统计我院抗菌药物专项整治活动期间以及整治活动后抗菌药物合理应用指标的变化,对本院抗... 目的:分析本院实施抗菌药物临床应用专项整治活动以来取得的成效。方法 :通过本院信息系统(HIS系统)提取5年(2010年~2015年)抗菌药物相关使用数据,统计我院抗菌药物专项整治活动期间以及整治活动后抗菌药物合理应用指标的变化,对本院抗菌药物临床应用专项整治活动效果进行分析及评价。结果:专项整治活动后抗菌药物使用强度,住院患者抗菌药物使用率,清洁手术预防使用抗菌药物情况均达到了专项要求;病原学送检率中全部使用抗菌药物及特殊使用级抗菌药物病原学送检率经持续改进达专项要求,但是限制使用级抗菌药物病原学送检率整治前后一直未达标。结论:经过5年抗菌药物专项整治活动,本院抗菌药物合理使用有很大的提高,但仍存在需要完善和加强的问题,医院要加大力度对全院临床医师抗菌药物合理应用知识的宣传与培训、多方面干预等措施,以促进本院抗菌药物合理使用。 展开更多
关键词 药物 专项整治 合理应用 效果
下载PDF
山西省某医院2011—2013年抗菌药物临床应用专项整治活动成效分析
15
作者 彭芳辰 郑斌 +1 位作者 张慧 王晶 《中国药物与临床》 CAS 2014年第12期1750-1751,共2页
自2009年起,本院根据卫生行政管理部门相关文件要求,成立了抗菌药物专项整治领导小组,通过督查、评价、反馈、干预等措施,提高了抗菌药物使用的合理性,笔者就该项整治活动以来抗菌药物使用情况的变化进行了调查研究,为进一步促进... 自2009年起,本院根据卫生行政管理部门相关文件要求,成立了抗菌药物专项整治领导小组,通过督查、评价、反馈、干预等措施,提高了抗菌药物使用的合理性,笔者就该项整治活动以来抗菌药物使用情况的变化进行了调查研究,为进一步促进临床合理使用抗菌药物提供参考依据。 展开更多
关键词 药物使用 专项整治活动 临床应用 成效分析 山西省 卫生行政管理部门 医院 药物使用情况
下载PDF
实施抗菌药物临床应用专项整治活动方案对我院抗菌药物应用的影响调查
16
作者 王贵华 《临床合理用药杂志》 2014年第24期66-67,共2页
目的调查本院应用抗菌药物临床应用专项整治活动方案后,对本院抗菌药物的应用带来的影响。方法选取本院2011年12月—2012年11月门诊处方5000张,此阶段为未实施专项整治活动方案;选择本院2012年12月—2013年12月门诊处方5000张,此阶段为... 目的调查本院应用抗菌药物临床应用专项整治活动方案后,对本院抗菌药物的应用带来的影响。方法选取本院2011年12月—2012年11月门诊处方5000张,此阶段为未实施专项整治活动方案;选择本院2012年12月—2013年12月门诊处方5000张,此阶段为实施专项整治活动方案。观察两阶段患者抗菌药物的用药疗程、经济费用、药物使用强度以及对合理用药的评价情况等。结果本院有效实施抗菌药物临床应用专项整治活动方案后,在本院使用抗菌药物的费用方面以及药物使用率方面,表现为显著的下降。单一用药、二联用药以及三联用药整治前与整治后相比,也获得了显著的改变。结论抗菌药物临床应用专项整治活动方案实施后,对促进抗菌药物的合理应用发挥了显著的价值,成功凸显了专项整治活动方案的应用意义。 展开更多
关键词 给药系统 医院 合理化 抗菌药物临床应用专项整治活动方案
下载PDF
某院2011-2014年抗菌药物临床应用专项整治活动成果分析 被引量:7
17
作者 杨利平 金环 《中国执业药师》 CAS 2016年第1期10-12,37,共4页
目的:分析抗菌药物专项整治活动对口腔医院抗菌药物临床应用的影响。方法:调取2011-2014年我院医院信息系统(HIS)数据,将抗菌药物专项整治前、后数据进行比较,分析抗菌药物专项整治活动成果。结果:门诊患者抗菌药物使用率由整治前的42.... 目的:分析抗菌药物专项整治活动对口腔医院抗菌药物临床应用的影响。方法:调取2011-2014年我院医院信息系统(HIS)数据,将抗菌药物专项整治前、后数据进行比较,分析抗菌药物专项整治活动成果。结果:门诊患者抗菌药物使用率由整治前的42.65%下降至整治后的13.58%(P=0.001),住院患者抗菌药物使用率由97.03%下降至47.27%(P=0.001),住院患者抗菌药物使用强度由100.74 DDDs下降至34.97 DDDs(P=0.003),Ⅰ类切口抗菌药物使用率由62.5%下降至28.14%(P=0.018)。结论:抗菌药物专项整治活动成果显著,有效地促进了抗菌药物的合理应用。 展开更多
关键词 药物 专项整治 临床应用 口腔医院
下载PDF
医院抗菌药物临床应用专项整治活动成效调查 被引量:2
18
作者 王国政 张旭力 《中国药业》 CAS 2013年第A02期265-266,共2页
目的促进抗菌药物临床合理应用能力:和管理水平持续改进。方法医院自2011年4月始开展抗菌药物专项整治活动,健全组织机构,开展人员培训,制订整治方案。结果2012年10月份督查的抗菌药物品种数、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药... 目的促进抗菌药物临床合理应用能力:和管理水平持续改进。方法医院自2011年4月始开展抗菌药物专项整治活动,健全组织机构,开展人员培训,制订整治方案。结果2012年10月份督查的抗菌药物品种数、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切13'预防用抗菌药物使用率、微生物送检率等相关指标已有明显好转,但仍存在使用不合理现象。 展开更多
关键词 药物 临床应用 专项整治 合理用药
下载PDF
抗菌药物临床应用专项整治活动在我院的实施效果分析 被引量:2
19
作者 王红霞 燕春武 《中国伤残医学》 2014年第12期28-29,共2页
我院在3年抗菌药物临床应用专项整治活动中,采取了一系列的综合干预措施,对比分析干预前后抗菌药物使用情况,结果显示我院抗菌药物的各项控制指标均在逐步达到或接近国家要求的控制指标。实践证明我院采取的综合干预措施切实有效,... 我院在3年抗菌药物临床应用专项整治活动中,采取了一系列的综合干预措施,对比分析干预前后抗菌药物使用情况,结果显示我院抗菌药物的各项控制指标均在逐步达到或接近国家要求的控制指标。实践证明我院采取的综合干预措施切实有效,为建立完善我院抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了坚实基础。 展开更多
关键词 药物合理应用 3年专项整治活动 综合干预措施 效果分析
下载PDF
某院抗菌药物临床应用专项整治活动3年成效分析 被引量:2
20
作者 王立国 杨晓 《中外医学研究》 2015年第7期160-161,共2页
目的:探讨抗菌药物临床应用专项整治活动的成效。方法:收集某院2011、2012、2013年抗菌药物临床应用的相关数据,对抗菌药物临床应用各项控制指标进行统计分析。结果:2011-2013年门诊和住院期间的抗菌药物使用率和使用强度逐年下降。结论... 目的:探讨抗菌药物临床应用专项整治活动的成效。方法:收集某院2011、2012、2013年抗菌药物临床应用的相关数据,对抗菌药物临床应用各项控制指标进行统计分析。结果:2011-2013年门诊和住院期间的抗菌药物使用率和使用强度逐年下降。结论:通过抗菌药物临床应用的专项整治活动,某院抗菌药物的临床应用与管理已逐渐转入正轨。 展开更多
关键词 专项整治活动 药物 临床应用 成效分析 统计分析 使用强度 使用率 住院期
下载PDF
上一页 1 2 12 下一页 到第
使用帮助 返回顶部