2018—2021年我院重症监护病房抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的分析医院重症监护病房(ICU)抗菌药物使用强度(DDDs)与细菌耐药性的相关性。方法以季度为单位回顾性分析2018—2021年喀什地区第一人民医院ICU病原菌检出情况及对抗菌药物的耐药性,采用SPSS 20.0软件分析细菌耐药性与DDDs的相关性。结果医院ICU肺炎克雷伯杆菌检出总体呈上升趋势;鲍曼不动杆菌耐药率与亚胺培南西司他丁DDDs呈正相关(r=0.529,P=0.035);肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢曲松和头孢他啶DDDs呈正相关(r=0.579,P=0.019;r=0.732,P=0.001),肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢唑林DDDs呈负相关(r=-0.518,P=0.040)。结论医院ICU病原菌的耐药性变迁与抗菌药物使用量存在一定相关性,科学、合理地使用抗菌药物对减缓细菌耐药十分重要。

医院抗菌药物使用强度多措施管控的效果分析

目的评价医院对抗菌药物合理使用的多种管理措施,对降低医院抗菌药物使用强度(AUD)的作用,为日后我院或其他医院制定抗菌药物管理措施提供实践依据。方法使用回顾性研究方法,对我院抗菌药物使用强度和医院感染发生率在多措施管控前后进行统计分析。结果医院经多项措施对抗菌药物合理使用进行管控后,2022年下半年抗菌药物使用强度较2022上半年明显下降,且医院感染率差异有统计学意义,同时临床医生更加重视医院抗菌药物的合理使用。结论医院通过多措施管控后,规范了临床抗菌药物的使用,使抗菌药物使用量减少的同时,院感发生率也未增加。

医院近2年特殊使用级抗菌药物使用强度调查及与常见细菌耐药率的关系

目的 调查医院近2年特殊使用级抗菌药物使用强度(AUD),并分析其与常见细菌耐药率的关系,旨在为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 回顾性分析2021—2022年晋江市医院医院住院管理系统中特殊使用级抗菌药物的使用情况,统计并计算其用药频度(DDDs)及AUD;同时回顾性分析同期院内常见细菌耐药率,应用Spearman秩相关分析探讨其与AUD之间的关系。结果 2021—2022年医院特殊使用级抗菌药物总DDDs为12 786.64,AUD为0.306,AUD排名前5位依次为美罗培南、万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、伏立康唑。2021—2022年医院院内感染和定植共分离出多重耐药菌株200株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌97株。药敏试验结果显示,产ESBLs的大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌株对美罗培南、亚胺培南比阿培南耐药率均<5.00%;耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA),耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)对美罗培南、亚胺培南、比阿培南的耐药率均高达100.00%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药的菌株;耐万古霉素肠球菌(VRE)对万古霉素的耐药率高达100.00%,未检出对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药的菌株;Spearman秩相关分析结果显示,美罗培南、亚胺培南、比阿培南的AUD与产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、CRAB、CRE对其的耐药率呈正相关(P<0.05),万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁的AUD与MRSA、VRE对其的耐药率呈正相关(P<0.05),上述特殊使用级抗菌药物AUD与CRPA对其的耐药率无线性相关(P>0.05)。结论 医院近2年特殊使用级抗菌药物中以美罗培南、万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、伏立康唑的AUD较高,且与常见多重耐药菌耐药性存在显著的相关性,临床可据此加强抗菌药物监管。

应用PDCA循环降低儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度

目的:探讨PDCA循环在降低儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度中的作用。方法:2022年1-6月我院儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度均未达标,使用PDCA循环方法进行干预,分析干预后(2022年7-12月)儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度达标情况。结果:应用PDCA循环管理后,我院儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度逐月下降,2022年9-12月稳定控制在医院标准内。结论:将PDCA循环管理用于我院儿科住院患者抗菌药物使用质量控制,对降低儿科住院患者抗菌药物使用率及使用强度效果显著。

基于医院信息技术抗菌药物使用强度管理实践探讨

目的加强抗菌药物应用管理及干预,信息精准控制抗菌药物使用强度,全面促进抗菌药物临床合理使用。方法制订抗菌药物使用强度管控计划甘特图,先后开展限定日剂量、全面规避出院带药、用量转按医嘱抓取、特殊使用级双审批、超标科室点评限量、联用干预和疗程提醒系列措施,强化AUD科学精准管控。结果2021年6~12月抗菌药物使用强度(29.02±3.19),较去年同期(37.07±1.99)下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01);其中,特殊使用级抗菌药物使用频度2021年6~12月(3472.00),较去年同期(5720.71)降幅达39.31%。结论通过制订项目甘特图,基于医院信息系统,逐项落实干预措施,能够切实降低抗菌药物使用强度,保障患者用药安全、有效与经济。

徐州市与南京市三级教学医院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌耐亚胺培南的相关性研究

目的:分析江苏省徐州市和南京市两地三级教学医院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)耐亚胺培南的相关性,为临床减少亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(imipenem-resistantAcinetobacter baumannii,IRAB)的产生提供参考。方法:收集2019年1月-2021年12月徐州市2所三级教学医院和南京市4所三级教学医院住院患者标本中所检出的15434株鲍曼不动杆菌作为研究资料,采用相关系数法和线性回归法分析3年间南京和徐州医院抗菌药物使用与IRAB产生的相关性。结果:2019年-2021年徐州和南京两地IRAB构成比均呈明显增高趋势,而碳青霉烯类、β-内酰胺类和氟喹诺酮类药物的使用分别与IRAB的构成比呈显著相关(P<0.05)。结论:减少碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦钠、氟喹诺酮类等抗菌药物使用可能有助于降低IRAB的产生。

2018年-2021年南阳市医院抗菌药物使用情况与常见细菌耐药性相关性分析

目的:探讨南阳市第一人民医院抗菌药物的使用情况及与常见的细菌耐药的相关性。方法:收集南阳市第一人民医院2018年1月至2021年12月临床患者送检的阳性标本,统计临床标本分离病原菌检出情况、常见抗菌药物消耗情况以及常见的革兰氏阴性杆菌、阳性球菌对抗菌药物产生的耐药率(%)与抗菌药物用药频度(Frequency of defined daily doses,DDDs)的相关性。结果:我院2018年至2021年抗菌药物DDDs较高的抗菌药物依次为美洛西林、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦,检出率较高的病原菌分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。大肠埃希菌产生的耐药率与哌拉西林他唑巴坦、头孢呋辛钠DDDs均有相关性(r=-0.107、0.432);肺炎克雷伯菌产生的耐药率与哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星氯化钠、头孢呋辛钠DDDs呈正相关(r=0.410、0.720、0.420);铜绿假单胞菌与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠DDDs呈正相关(r=0.716、0.933);金黄色葡萄球菌的耐药率与左氧氟沙星DDDs呈正相关(r=0.661);肺炎链球菌产生的耐药率与左氧氟沙星、头孢呋辛钠DDDs均存在正相关关系(r=0.416和0.482)。结论:抗菌药物的DDDs与常见细菌产生的耐药性具有一定的相关性,我院应严格控制抗菌药物的DDDs,根据感染性病种及药敏试验结果选择适当的抗菌药,加强常见病原菌的耐药监测。

DIP模式下轮替治疗管控抗菌药物使用强度的有效性分析

目的探讨区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)模式下抗菌药物轮替治疗管控抗菌药物使用强度(AUD)的有效性。方法回顾性分析医院2022年1月至2023年6月收治的1138例阑尾炎术后患者的临床资料,以2022年1月至8月(DIP模式下抗菌药物轮替前)入院的患者为A组(596例),以2022年9月至2023年6月(DIP模式下抗菌药物轮替后)入院的患者为B组(542例),对比两组患者的临床疗效、白细胞(WBC)、血清淀粉样蛋白(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、术后不良事件发生率、抗菌药物累计限定日剂量(DDD)、抗菌药物用药构成、抗菌药物累计输液袋数、抗菌药物花费、AUD。结果两组患者的临床疗效、WBC、SAA、IL-6、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及术后不良事件发生率均无显著差异(P>0.05),B组患者的抗菌药物累计DDD、抗菌药物单独用药率、抗菌药物累计输液袋数、抗菌药物花费、AUD均显著优于A组(P<0.05)。结论基于DIP模式的抗菌药物轮替在不影响整体疗效的前提下对AUD有一定管控效果,且能减少患者的治疗花费和医疗垃圾产出。

临床药师参与某三级甲等医院重症医学科抗菌药物使用管理效果评价

目的提高医院临床科室抗菌药物使用合理性。方法通过PASS临床药学管理系统与合理用药监测系统收集医院重症医学科2022年1月至6月(干预前)及2022年7月至12月(干预后)抗菌药物使用数据。建立临床药师参与的抗菌药物使用管理PDCA循环,设定目标值为抗菌药物使用强度(AUD)降至95 DDDs/百人天,并抽取该科室干预前后各200份病历评价抗菌药物合理使用情况。结果干预后,该科室AUD由(107.64±8.79)DDDs/百人天降至(83.25±10.15)DDDs/百人天(P<0.01),抗菌药物的使用率、人均使用金额分别降低9.31%,938.29元;非限制使用级、限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用率分别降低0.39%,5.32%,3.60%;出院患者抗菌药物使用率降低9.31%,单用率升高9.66%;抽检病例中抗菌药物不合理使用率降低13.00%,其中干预前主要不合理类型为用法用量不合理、无适应证用药、疗程不合理,干预后为用法用量不合理、疗程不合理。结论临床药师参与抗菌药物使用管理PDCA循环,能有效控制AUD,提升抗菌药物使用合理性。

基于信息监管平台的上海市级医院抗菌药物使用统筹管理实践

基于上海申康医院发展中心搭建的医疗质量安全信息监管平台,对市级医院抗菌药物使用进行统筹管理,监测指标包括限定日剂量、累计限定日剂量数和抗菌药物使用强度等,实现了对辖属37家市级医院抗菌药物使用的信息化监管,使抗菌药物使用强度下降,提升了市级医院抗菌药物规范化管理水平。

老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用

目的探究老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用情况。方法选择2023年1月至2023年6月聊城市第三人民医院收治的222例老年脑梗死患者,其中男性137例,女性85例,年龄60~85(71.39±5.47)岁。采集呼吸道深部晨痰,经VITEK®2 Compact系统鉴定病原菌,使用K-B法进行耐药性检测,并分析抗菌药物使用情况。结果222例老年脑梗死患者中,有60例发生肺部感染,肺部感染发生率为27.03%。60例患者共培养分离病原菌136株,其中革兰阳性菌27株(19.85%)、革兰阴性菌104株(76.47%)、真菌5株(3.68%)。主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林耐药率高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、四环素耐药率低。主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢替坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林耐药率低;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林耐药率高,对头孢呋辛、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林耐药率高,对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢替坦耐药率低。60例患者中55例单用抗菌药物,占91.67%,其中头孢菌素类抗生素、复方制剂、喹诺酮类抗生素使用频次最高,主要使用药物以哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢唑肟最多。结论老年脑梗死伴肺部感染患者痰液中的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,对部分常用药物的耐药性较高,病原菌鉴定和药敏分析有助于临床老年脑梗死伴肺部感染的有效防治。

抗菌药物科学化管理联合PDCA管理降低医院妇科抗菌药物使用强度的临床价值

目的探讨抗菌药物科学化管理(Antimicrobial Stewardship,AMS)联合PDCA循环管理在降低医院妇科抗菌药物使用强度(Antibacterial use density,AUD)中的临床价值。方法选取2023年3月~2024年2月盱眙县人民医院妇科收治的100例患者为研究对象,2023年3月~6月收治的50例患者为对照组,不接受任何抗菌药物管理,2023年7月~2024年2月收治的50例患者为干预组,接受AMS联合PDCA循环管理方案。比较两组抗菌药物使用种类及比例、AUD以及不合理用药情况。结果两组使用的抗菌药物种类主要包括头孢呋辛、头孢唑林、奥硝唑、头孢哌酮舒巴坦钠4类,干预组的四种抗菌药物使用比例[头孢呋辛(28.00%)、头孢唑林(22.00%)、奥硝唑(20.00%)、头孢哌酮舒巴坦钠(40.00%)]均明显低于对照组[头孢呋辛(72.00%)、头孢唑林(58.00%)、奥硝唑(56.00%)、头孢哌酮舒巴坦钠(66.00%)],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的AUD低于对照组。干预组的无指征用药比例低于对照组,干预组总不合理用药率(8.00%)低于对照组(32.00%)(P<0.05)。结论AMS联合PDCA管理能够显著降低医院妇科抗菌药物使用比例、AUD以及不合理用药情况发生率,临床上具有重要意义。

南京市三级儿童医院抗菌药物使用情况分析

目的:以儿童抗菌药物使用情况为研究对象,以达到儿童抗菌药物合理使用为目的。方法:通过文献检索、数据分析、案例分析,以南京市三级儿科医疗机构抗菌药物质控数据为抓手,对南京市三级儿科医疗机构抗菌药物使用情况进行分析。结果:南京市三级儿科医疗机构抗菌药物使用强度普遍较高,规范性不足,需加强培训、考核、信息等各环节力量。结论:现阶段儿童抗菌药物管理一定程度上呈现不合理使用乱象,亟需探索保障儿童用药安全可能性。

PDCA对医院抗菌药物使用强度管理的成效分析

目的:分析PDCA对医院抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)的管理成效,为临床抗菌药物的规范使用提供参考。方法:采集厦门市第五医院PDCA干预前(即2021年1—10月)和干预后(即2021年11月—2022年12月)的抗菌药物AUD数据资料,统计和比较全院和重点科室相应时期内的AUD差异,分析实施PDCA对AUD的影响。结果:通过实施PDCA,全院AUD由PDCA干预前的36.16降至干预后的30.46,降幅为15.76%(P<0.001);各重点科室在实施PDCA后,妇科的AUD从PDCA干预前(即2022年4—7月)的61.57降至干预后(即2022年8—10月)的39.10,降幅为36.50%(P<0.05);泌尿外科的AUD由PDCA干预前(即2022年4—6月)的98.05降至干预后(即2022年7—9月)的75.25,降幅为23.25%(P<0.05),但仍未控制在科室目标值以内;骨二科的AUD从PDCA干预前(即2022年7—9月)的30.64降至干预后(即2022年10—12月)的14.53,降幅达52.58%(P<0.01)。结论:PDCA的实施对医院和各科室控制AUD具有显著效果,有效提高了医院抗菌药物的使用水平,促进了抗菌药物的规范、合理使用。

PDCA循环管理在降低住院患者抗菌药物使用强度中的应用

目的:分析PDCA循环管理在降低医院住院患者抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)中的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年4月—6月实施PDCA循环管理前全院住院患者抗菌药物使用资料设为实施前组,2020年7月—2021年9月实施PDCA循环管理后全院住院患者抗菌药物使用资料设为实施后组,分析实施PDCA循环管理前后全院和各科室AUD的达标情况,以及全院抗菌药物使用率的变化情况。结果:在实施PDCA循环管理前,全院住院患者的AUD均在40以上,并且AUD不达标的科室占比始终在65.00%以上;在实施PDCA循环管理后的15个月内,除有1个月外,其他月份的全院AUD均在40以下,并且AUD不达标的科室占比也逐渐下降,最低至28.57%;此外,随着PDCA循环管理实施,全院住院患者的抗菌药物使用率也有呈下降趋势。结论:PDCA循环管理的实施,可以有效降低医院住院患者的AUD,并且达到国家规定的要求,还可以降低医院的抗菌药物使用率,从而促进临床抗菌药物的规范使用。

县域医共体以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式应用及评价

目的为提升乡镇医疗机构抗菌药物合理使用水平提供参考。方法通过县域前置审方中心以抗感染临床药师为主体的团队查找乡镇医疗机构抗菌药物使用中存在的主要问题、进行问题反馈、针对问题组织相关培训、完善前置审方软件的自定义规则、实施自动拦截及药师在线审方等措施,构建以抗感染临床药师为主体的县域医共体抗菌药物使用管理模式。收集该县域医共体15家乡镇医疗机构2022年1-6月(该模式实施前)和2023年1-6月(该模式实施后)的抗菌药物使用数据,并进行比较。结果与该模式实施前相比,各乡镇医疗机构门诊患者抗菌药物使用率由实施前的24.97%下降至19.39%,门诊患者抗菌药物注射剂使用率由66.10%下降至46.80%,门诊患者抗菌药物静脉滴注使用率由52.33%下降至40.35%,门诊患者抗菌药物联合使用率由12.70%下降至8.19%,门诊抗菌药物处方点评合理率由55.28%提升至73.93%。实施后,各诊断抗菌药物处方占比与实施前基本一致;按药品解剖学、治疗学及化学分类法分类,少数抗菌药物的用药频度(DDDs)及占比较实施前有所改变,其中林可霉素、庆大霉素等药物的DDDs下降明显;按照AWaRe分级目录分类,各分类抗菌药物DDDs占比与实施前基本一致。结论基于县域医共体前置审方中心构建以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式可有效提升乡镇医疗机构抗菌药物的合理使用水平。

药品集采下抗菌药物使用情况分析--以浙江省某三甲医院为例

目的:分析浙江某三甲医院在药品集中带量采购政策下抗菌药物的使用情况,以期为抗菌药物的临床合理使用和集采工作的有序推进提供参考。方法:从医院信息系统中提取药品集中带量采购政策实施前后的抗菌药物使用数据,分析其用药频度、限定日费用、节省药费、仿制药替代率等指标,探讨政策对抗菌药物临床使用的影响。结果:药品集中带量采购政策实施后,抗菌药物各品种用药频度有不同程度的增减,限定日费用呈总体下降趋势,预估节省药费均值为59.06万元/年,中选药品使用率达85.31%,仿制药替代率由33.21%增至83.18%。结论:抗菌药物的药品集中带量采购调整了用药结构,减轻了患者经济负担。从临床药师的角度出发,建议进一步加强抗菌药物监测和使用管理,稳步推动政策的常态化开展。

细菌性肝脓肿280例病原学和抗菌药物使用情况分析

目的分析成人细菌性肝脓肿(PLA)患者的一般情况、病原学特征、抗菌药物使用情况、治疗及预后,以提高对PLA的诊疗水平。方法回顾性分析自2019年12月至2022年12月于天津医科大学总医院住院且诊断为PLA的患者资料,包括一般情况、病原菌培养和药敏结果、治疗情况及预后情况,分析PLA的病原学特点和目前临床抗感染用药情况。结果共收录280例成人PLA患者,其中男性161例,女性119例,男女比例1.35∶1,平均年龄(63.1±13.6)岁,发病主要集中在50~80岁。最常见感染途径为隐源性感染(55.7%)。最常见的基础疾病是糖尿病(41.1%)。血培养阳性率为28.4%,脓液培养阳性率为80.3%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是血培养及脓液培养最常见的细菌。共培养出耐药菌14株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌3株,产ESBL大肠埃希菌3株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌1株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌1株,耐甲氧西林葡萄球菌2株,耐高浓度氨苄西林及氨基糖苷类肠球菌3株,耐万古霉素肠球菌1株。相比较而言,培养出的革兰阴性菌对左氧氟沙星的敏感率最低(82.3%),对亚胺培南敏感率最高(98.2%),整体对头孢菌素-β内酰胺酶抑制剂复方制剂、青霉素类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类、甘氨酰环素类、头霉素类、碳青霉烯类以及磺胺类药物敏感性较好。PLA初始经验性治疗以头孢菌素-β内酰胺酶抑制剂复方制剂应用最多。结论PLA好发于男性,发病年龄主要在50~80岁,多伴有糖尿病。主要致病菌为肺炎克雷伯菌,对常见抗生素敏感性较好。经验性治疗以头孢菌素-β内酰胺酶抑制剂复方制剂为主,碳青霉烯类药物的使用较多,存在不必要的联合用药情况,在应用抗菌药物中尚有不规范之处,需要予以重视。

某院2021~2022年住院患者抗菌药物使用分析

目的 分析我院2021~2022年抗菌药物的使用情况以及常见细菌的耐药现状,以期改善我院抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法 通过医院信息系统(HIS)调取我院2021~2022年住院患者的抗菌药物使用数据,计算抗菌药物使用率、使用强度和使用频度(DDDs)。通过逸曜合理用药管理系统调取2021~2022年住院患者抗菌药物使用前药敏测试送检结果,计算出全年各科室药敏测试送检率和测试结果。结果 相比2021年,2022年的抗菌药物使用率无明显改变,但是大部分科室抗菌药物使用强度和DDDs明显增加。在DDDs排名前10的抗菌药物中,90%的药物DDDs升高,而抗菌药物的用药前送检率有所下降。药敏测试方面,除大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率变化不大外,粪肠球菌和无乳链球菌的耐药率均下降。结论 我院住院患者的抗菌药物使用基本合理,2022年较2021年住院患者的抗菌药物的使用强度和使用频度均升高,但用药前送检率下降。建议我院加强耐药监测和指导以及对抗菌药物使用人员的教育培训,促进抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药性的发展。

3类切口手术患者术后抗菌药物使用情况分析

目的 对3类切口手术患者术后抗菌药物使用情况进行统计,分析其不合理性,并规范临床医生正确使用抗菌药物。方法 选取医院神经外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科、泌尿外科等科室2023年1月~9月期间的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口患者270例,对3类切口手术患者手术后抗菌药物使用情况进行分析。结果 在调查的270例患者中,预防用药有236例,占总例数的87.41%,治疗用药有34例,占总例数的12.59%。抗菌药物一共分为5类,其中头孢类为头孢硫脒7例(2.59%)、头孢甲肟34例(12.59%)、头孢吡肟6例(2.22%)、头孢孟多酯钠93例(34.44%)、五水头孢唑啉钠16例(5.93%)、头孢地嗪钠14例(5.19%)、头孢西丁钠10例(3.70%)、拉氧头孢钠9例(3.33%)、头孢美唑钠4例(1.48%)、头孢唑啉钠2例(0.74%),含酶制剂为头孢哌酮钠他唑巴坦8例(2.96%)、美洛西林舒巴坦5例(1.85%);喹诺酮类为依替米星氯化钠15例(5.56%)、左氧氟沙星18例(6.67%),硝基咪唑类为奥硝唑21例(7.78%)、替硝唑5例(1.85%),其他类为克林霉素17例(6.30%)、氨曲南87例(32.22%),阿莫西林钠氟氯西林钠4例(1.69%)、夫西地酸钠1例(0.37%)。在调查的270例患者中,用药时间一共分为5类,其中Ⅰ类切口患者的未用药有4例(1.69%)、≤24 h有12例(5.08%)、24(不含)~48 h有8例(3.39%)、48(不含)~72(不含)h有4例(1.69%)、3~7 d有92例(38.89%)、> 7 d有25例(10.59%),Ⅱ类切口患者≤24 h有4例(1.69%)、≤48 h有4例(1.69%)、48(不含)~72(不含)h有3例(1.27%)、3~7 d有43例(18.22%)、> 7 d有27例(11.44%),Ⅲ类切口患者的3~7 d有4例(1.69%)、> 7 d有6例(2.54%)。在调查的270例患者中,Ⅰ类切口患者的一联用药为120例(59.41%)、二联用药为25例(36.76%),Ⅱ类切口患者的一联用药为76例(37.62%)、二联用药为39例(57.35%),Ⅲ类切口患者的一联用药为6例(2.97%)、二联用药为4例(5.88%)。结论 医院3类切口手术患者术后抗菌药物使用情况存在指征掌握不严、联合用药不合理等问题,需要采取措施对手术后抗菌药物的使用管理进行规范,提高医疗质量。