抗菌药物应用管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的效果观察

目的:观察抗菌药物应用管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的效果。方法:选择2016年5月~2017年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例,随机分为对照组和研究组,各55例。对照组均根据临床检查及主治医生临床治疗经验进行用药,研究组在常规治疗基础上进行抗菌药物应用管理。观察两组用药情况、住院时间及费用、不良反应。结果:管理后,研究组应用合理情况优于对照组,住院时间及费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间未发生较严重的药物不良反应。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗期间进行抗菌药物应用管理可促进临床用药合理、安全、有效,加速康复,减少医疗支出。

临床药师干预抗菌药物应用管理对新生儿血源性感染影响的Meta分析

目的:探究临床药师干预的抗菌药物应用管理对新生儿血源性感染的影响及其Meta分析。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库、PubMed、Web of Science、Embase、Elsevier等数据库中临床药师干预抗菌药物应用管理对新生儿血源性感染影响的相关文献。对纳入研究的试验根据Jadad评分量表和Cochrane Handbook 5.1评估文献质量和偏倚风险,采用软件Revman 5.0进行新生儿血源性感染(败血症)的治疗总有效率、体温恢复时间及住院时间数据分析。结果:最终有5篇文献被纳入,均为中文文献。5项研究报告了参与临床药师抗菌药物管理后的治疗总有效率,共1192例患者。异质性检验表明各研究之间存在异质性(I^(2)=79%,P=0.0006),因此采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果表明经临床药师干预管理对新生儿血源性感染的治疗总有效率无明显影响[OR=0.02,95%CI(-0.03,0.07),P=0.39]。本研究的治疗总有效率比较漏斗图分布不对称,表明有小样本低质量研究或发表偏倚的存在。4项研究报告了参与临床药师抗菌药物管理后的患儿体温恢复时间,共346例患者。异质性检验表明各研究之间存在异质性(I^(2)=85%,P=0.0002),因此采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果表明经临床药师干预管理后新生儿血源性感染的体温恢复时间存在一定的差异[OR=-2.50,95%CI(-3.23,-1.76),P<0.00001]。4项研究报告了临床药师抗菌药物管理后患儿的住院时间,共346例患者。异质性检验表明各研究之间不存在异质性(I^(2)=0,P=0.91),因此采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果表明经临床药师干预抗菌药物管理后能够缩短住院时间[OR=-1.61,95%CI(-1.86,-1.37),P<0.00001]。结论:临床药师干预抗菌药物的应用管理能够缩短患儿体温恢复时间及住院时间,值得推广应用。

开展抗菌药物合理应用管理前后医院抗菌药物使用分析

目的分析开展抗菌药物合理应用管理(AMS)前后医院抗菌药物使用变化情况。方法统计分析实施AMS管理前后(2016年至2017年)抗菌药物累计消耗量前10位药物品种变化、销售金额、住院患者抗菌药物使用强度、使用率、特殊使用级抗菌药物使用强度、门诊患者抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率等指标。结果实施AMS管理前,抗菌药物累计消耗量前10位均为注射剂;管理后,共2种口服制剂和8种注射剂。非限制使用级累计消耗量占比由实施AMS管理前的47.77%增加为62.50%。抗菌药物销售金额、住院患者抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物使用强度、门诊抗菌药物使用比例均显著性降低。结论AMS管理落实有力,抗菌药物管理取得阶段性成效,应进一步推进AMS管理。

《抗菌药物临床应用管理办法》简析

2012年8月颁布实施的《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《办法》)是我国医药学界的重大事件,也是长期以来我国医药专业人员、卫生管理工作者、患者与社会共同意志的体现,为我国临床抗菌药物合理使用提供了法制保障,也是我国医疗机构抗菌药物合理使用的纲领性文件。该文简要解读《办法》的结构、特点和实施相关注意事项。

《抗菌药物临床应用管理办法》——医疗机构抗菌药物管理的纲领

近期卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》(以下简称《办法》)为我国临床抗菌药物合理使用提供了法制保障,是我国医疗机构抗菌药物合理使用的纲领性文件。《办法》既包括行政管理,也包含技术指导;既有国外成功经验,也有国内管理体系的延续。《办法》的颁布符合临床需求,也是对国际社会关于控制耐药呼吁的回应,对医疗机构规范抗菌药物使用、遏制细菌耐药必将发挥极其重要的作用。本文就《办法》相关情况作一详细介绍。

临床微生物检验在抗菌药物应用管理中的作用

抗菌药物的不合理应用导致细菌耐药日益严重,已经成为全球共同关注的热点问题。临床微生物学检验是抗菌药物合理应用的基础和保障,可为抗菌药物应用管理提供重要的技术支撑,对促进抗菌药物合理使用具有重要作用。该文总结评价临床微生物检验在感染性疾病诊断、抗菌药物合理应用、医院感染控制及医护人员培训中的具体作用和技术要求,为临床微生物检验在抗菌药物应用管理中发挥作用提供技术指导。

实施《抗菌药物临床应用管理办法》对药师职业定位的思考

目的:探讨药师在实施《抗菌药物临床应用管理办法》中的职业定位,为药师提供参考和建议。方法:分析《抗菌药物临床应用管理办法》对药师的职业定位的影响和药师对抗菌药物知识的掌握情况。结果:药师的抗菌药物知识不足,将给执行《抗菌药物临床应用管理办法》带来困难。结论:药师应尽快弥补自身的抗菌药物知识。

临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用

目的：对比分析抗菌药物临床应用管理模式中临床药师的实践和作用。方法选取我院2013年6月至2014年6月期间收治的住院患者并发生院内感染共140例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各70例。观察组患者在抗菌药物应用期间由临床药师进行干预，对照组患者则不进行干预，对比两组患者的治疗有效率、住院时间、不良反应发生率及抗菌药使用不合理情况。结果观察组在治疗有效率方面显著高于对照组（P＜0.05）；在住院时间、不良反应发生率及抗菌药不合理使用率方面均显著低于对照组（P＜0.05）。具有统计学意义。结论临床工作中，应完善临床药师积极参与的抗菌药物应用管理的模式，提高临床用药合理性，降低不良反应发生率，利于患者治疗，值得临床推广应用。

《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后的用药分析

目的：考察《抗菌药物临床应用管理办法》通过、实施过程中抗菌药物的使用情况。方法：采用回顾性调查方法，对2011年8月-2013年1月的门诊处方进行统计、分析。结果：抗菌药物的使用趋于合理。结论：《抗菌药物临床应用管理办法》为抗菌药物的合理使用提供了法律依据，国家应出台更多的政策，不断加强各类药品的规范使用．．

抗菌药物临床应用管理办法

第一章总则第1条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法规,制定本办法。第2条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。

品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的应用价值

本院于2016年3~8月实施品管圈,选取Ⅰ类切口患者598例,另选取实施前的655例Ⅰ类切口患者作对比,探讨品管圈活动的应用价值。QCC活动目标达标率为101.47%,改善幅度为48.09%;无形成果为每位圈员进步较大,且工作团队更加团结与和谐。在围手术期预防用抗菌药物管理中应用QCC临床价值较高,值得推广。

感染控制与抗菌药物管理齐头并进 有效遏制细菌耐药

细菌耐药(AMR)已经成为全球公共卫生安全危机,世界卫生组织要求全球各国积极行动,采取系统性措施遏制细菌耐药。此文从耐药细菌发生过程、危险因素和控制策略等方面进行阐述,表明AMR的发生和传播与抗菌药物使用、感染控制息息相关,提示控制AMR必须同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,两者相互协同才能取得成功。

临床药师在抗菌药物临床应用管理中的重要性研究

探讨在运用抗菌药物过程中,药师参与所具有的价值。方法 研究时段介于2019年5月-2021年5月间,抽取我院共计100例感染患者。随机加以分组操作,各有50例计入,观察组加强综合管理干预,对照组运用常规管理方案。结果 探测两组的抗菌药物使用不合理状况,得出观察组抗菌药物不合理性问题呈更低显示(P<0.05)。不良反应率呈更低显示(P<0.05)。观察组的单一用药有更高占比(P<0.05)。结论 在取抗菌药物进行应用时,药师参与较为重要,可对抗菌药物不合理问题解决,防范药物不良反应。

“限抗令”实施前后我院抗菌药物用药分析

目的：分析我院实施《抗菌药物临床应用管理办法》前后的抗菌药物使用情况，以期为今后更好的贯彻实施提供参考。方法采用金额排序法、用药频度（ DDDs）及日均费用（ DDDc）分析法，回顾性分析我院2011年（实施前）和2012年（实施后）的抗菌药物用药情况。结果《抗菌药物临床应用管理办法》实施后，我院抗菌药物数量减少了48个，金额所占构成比下降了1．19％，其中头孢菌素类、碳青霉烯类和氨基甙类抗菌药用量下降明显，而青霉素类、复方抗生素类和喹诺酮类抗菌药用量增幅明显，基本符合抗菌药物分级管理要求，但排名前十位的抗菌药其日均费用（ DDDc）较高。结论我院实施抗菌药物临床应用管理办法后，抗菌药物数量在减少，其金额占比趋于下降，临床用药正趋于合理。

WHO基本药物清单第20版与2018版《国家基本药物目录》中抗菌药物的对比分析及启示

目的:通过WHO基本药物清单(2017年第20版)(以下简称“WHO第20版”)与2018版《国家基本药物目录》(以下简称“国家2018版”)中抗菌药物的对比分析,归纳两者收载的抗菌药物差别,探讨对制定江苏省基本药物目录与2020年南通地区抗菌药物临床应用分级管理目录的启示。方法:分别对WHO第20版与国家2018版中的抗菌药物进行详细比较,分析并对比其结果。结果:WHO第20版中,按照抗菌药物使用等级将抗菌药物分为3大类,按药理作用则分为16类;国家2018版中按抗菌药物的药理作用分为12类。WHO第20版中抗菌药物数量46种,国家2018版数量37种,国家2018版收录抗菌药物的重合率高,约91.67%,重合品种约占64.86%。与国家2018版相比,WHO第20版收录的抗菌药物种类更加丰富。结论:江苏省基本药物目录不能完全套用WHO第20版,但可以借鉴WHO第20版遴选的较高等级抗菌药物,收录更多的高等级抗菌药物。同时,通过借鉴WHO第20版,可以更好地完善江苏省南通地区2020年抗菌药物临床应用分级管理目录。

日照市东港医院2011年住院患者抗菌药物使用情况分析

目的分析在《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后日照市东港医院抗菌药物使用情况。方法收集日照市东港医院各科室2011年1～5月6、～11月(即《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后)抗菌药物使用记录,以Excel 2003进行统计;以限定日剂量为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD),并进行分析。结果在《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后AUD差别较大,1～5月(实施前)AUD平均为110.71,6～11月(实施后)为86.66(P<0.05)。抗菌药物限定日费用(DDDc)由1～5月(实施前)的30.48元下降到6～11月(实施后)的15.13元(P<0.05)。结论《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,日照市东港医院抗菌药物使用较以前规范,抗菌药物使用趋于合理。

对《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》第2稿有关问题的探讨

目的:为《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》第2稿(下简称《办法》第2稿)的修订及后续正式规定的顺利实施和指导临床合理用药提供参考依据。方法:依据国家现有的法律法规以及抗菌药物临床使用现状和基本国情,研究影响《办法》第2稿相关要求执行的难点和问题,并提出建议。结果与结论:《办法》第2稿主要问题包括对品种数限定作用存在不确定性、削弱药师对抗菌药物合理使用的监管力度、对于执业医师抗菌药物处方权的限制缺乏法律依据、以"造成严重后果"为条件的行政处罚规定缺乏可行性、组织体系设置疏漏影响《办法》第2稿的落实、抗菌药物调整时间过长易加重细菌耐药、基础项目设置用词欠严密且个别规定欠合理。建议规章制定机关依据国家《规章制定程序条例》,适当进行修订,尽快使其个别相应内容的逻辑严密、用语准确,条文概念内容规范合理、具体,具有可操作性,以促进其后续正式规定的实施和执行。

基于Meta分析《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构实施效果评价

目的评价《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构的实施效果。方法对公开发表的文献进行Meta分析,系统比较《管理办法》实施前后基层医疗机构抗菌药物使用情况。结果研究共纳入39篇文献,在《管理办法》实施前、实施节点和实施后3个时期,基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率分别为42.03%、39.79%和32.36%。在抗菌药物处方中,抗菌药物联合使用所占的处方比例在这3个时期分别为16.91%,19.36%和29.63%。结论《管理办法》实施后,基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率明显降低,但是仍高于世界卫生组织建议标准,并且抗菌药物联合使用率有升高趋势。

《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后上海某医院抗菌药物使用状况

【目的】评价《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后医院抗菌药物使用强度的变化。【方法】回顾性收集《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后(2009—2011,2013—2015)上海某医院对住院患者应用抗菌药物的情况。采用抗菌药物使用强度(AUD)进行比较分析。【结果】《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,AUD明显下降。管理办法实施前(2009—2011年)AUD值分别为92.23、83.35、85.45,实施后(2013—2015年)AUD值分别为67.48、73.94、70.70。【结论】该医院的抗菌药物使用强度总体下降,少数药物使用比较集中,还需进一步加强监督管理。