抗菌药物用药史对不同方案铋剂四联疗法Hp根除率的影响

目的 探究抗菌药物用药史对不同方案铋剂四联疗法幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法 回顾性选取2019年5月至2021年5月徐州医科大学附属市立医院消化内科300例Hp初治患者作为研究对象,所有患者均行铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)治疗,调查并记录患者年龄、性别、体重指数、身高等一般人口学资料,明确抗菌药物用药史、内镜诊断结果、细菌密度及CYP2C16代谢型、Hp耐药性等,分析各项指标与Hp根除率的相关性,抗菌药物用药史对铋剂四联疗法Hp根除率的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 EACB组、EALB组、EAMB组HP根除成功与失败的患者在年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、内镜下表现、CYP2C19代谢型、细菌密度方面比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);3个方案Hp根除失败组对应抗生素用药史和抗生素耐药占比均明显高于成功组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,大环内酯类用药史与含克拉霉素铋剂四联疗法Hp根除率密切相关(OR=3.385,P <0.05);喹诺酮类用药史与含左氧氟沙星铋剂四联疗法Hp根除率密切相关(OR=6.533,P <0.05);硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药相关(OR=3.659,P <0.05),但与其四联疗法Hp根除率不具相关性(P> 0.05)。结论 大环内酯类及喹诺酮类抗菌药用药史,会对Hp初治患者产生对应抗菌药物耐药,是影响Hp根除率的主要因素,不建议含该药物铋剂四联方案治疗。硝基咪唑类用药史对含甲硝唑的铋剂四联方案根除率无明显影响,临床上应结合患者抗生素用药史选择适当治疗方案。