基于帕累托图的门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药分析

目的 通过分析医院门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药情况,探讨不合理用药的主要发生因素,制定改进措施,为临床合理用药提供参考。方法 抽取2021年1月—2023年7月北京市昌平区中西医结合医院门急诊β-内酰胺类不合理处方,利用Execl软件整理数据,将不合理问题类型和涉及感染部位进行帕累托图分析。结果 β-内酰胺类不合理处方共723张,占总抗菌药物不合理处方的43.69%(723/1 655),不合理问题共742例次。不合理问题涉及药品中,三代头孢菌素占比最多,为69.54%;其次为酶抑制剂复方制剂,占比16.85%。适应证不适宜(50.81%)、遴选药品不适宜(25.74%),累计构成比在0~80%,为主要因素;用法用量不适宜(21.97%)、联合用药不适宜(0.81%)、给药途径不适宜(0.40%)、重复用药(0.27%),累计构成比在80%~100%,分别为次要因素和一般因素。皮肤软组织(35.96%)、下呼吸道(17.70%)、上呼吸道(16.60%)、皮肤软组织感染的预防用药(6.64%),累计构成比0~80%,为主要因素;消化系统(6.22%)、泌尿生殖系统(5.26%)累计构成比在80%~90%,为次要因素;盆腹腔、耳鼻喉、眼科口腔、骨关节等累计构成比在90%~100%,为一般因素。结论 医师要结合当地细菌耐药趋势、患者个体化因素、药代动力学及联合用药等信息选择合适治疗方案。药师应通过综合分析评价,为临床提供重要用药信息参考和药物警戒信息,引导医师规范使用抗菌药物、优化治疗方案。

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验最佳证据总结

目的 对β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的相关证据进行最佳总结。方法 以“β内酰胺类抗菌药物”“青霉素”“头孢菌素”和“皮肤试验”为主题词检索了中国知网、万方数据库、Elsevier、PubMed、SpringerLink、Wiley InterScience和web of science等数据库,并对国际指南网、美国国家指南网、英国国家指南中心网、欧洲指南网、澳大利亚临床指南网和新西兰指南网等指南网站进行检索,检索时限为建库至2023年1月31日。结果 共纳入证据8篇,其中7篇指南,1篇专家共识。总结出β内酰胺类抗菌药物皮肤试验适应证、操作基本原则和结果判读、过敏史的甄别与过敏反应的救治4个方面的证据。结论 医护人员应该按照循证医学证据进行临床实践,有助于提升对β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的认知和操作规范,保证医疗安全,提高护理质量。

β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析

目的探讨β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析。方法回顾性分析2021年10月~2023年2月β-内酰胺类抗菌药物皮试检测为阴性的230例患者的临床资料,根据患者过敏反应发生情况将其分为过敏反应组和非过敏反应组,记录过敏反应组患者的临床特征,并采用单因素以及多因素Logistic回归分析筛选β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的相关危险因素。结果本研究过敏反应发生率为15.65%,以瘙痒、皮疹、风团为主;两组患者年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等一般资料对比差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤均是β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的独立危险因素(P<0.05)。结论β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者过敏反应受年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等多种因素影响。

肺炎支原体的致病机制及对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究进展

肺炎支原体(MP)是社区获得性及医院获得性感染常见病原体,耐大环内酯类MP的患病率正在增加,这使治疗变得复杂化。MP的致病机制主要通过对呼吸道上皮细胞的黏附、激活宿主免疫系统以及直接入侵宿主细胞等引起损伤,是一个极其复杂的过程。大环内酯类抗菌药物耐药机制主要集中在23SrRNA和核糖体蛋白的突变上,由于儿科患者的二级治疗选择非常有限,耐药机制的研究将为抗菌药物改造、疫苗、靶向药物的研发提供理论基础,在大环内酯类药物中寻找潜在的新治疗策略,并研究是否存在新的耐药机制。本文综述了MP的致病机制以及对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究进展,为有效预防和治疗肺炎支原体感染,以减少耐药情况的发生,从而提高儿童MP感染的临床疗效。

临床药师干预呼吸内科喹诺酮类抗菌药物使用的效果评价

目的 评价临床药师干预呼吸内科喹诺酮类抗菌药物使用的效果,规范喹诺酮类抗菌药物的使用,促进该类药物在临床的合理使用。方法 选取临床药师审核并干预的呼吸内科不合理使用喹诺酮类抗菌药物的患者病历42份。对喹诺酮类抗菌药物不合理的使用情况进行分析和评价,总结出不合理使用喹诺酮类抗菌药物的常见问题,并提出审核建议及改进措施。结果 呼吸内科不合理使用喹诺酮类抗菌药物的原因主要为无指征联合用药和用药时程过长,构成比分别为42.86%和26.19%,其次为用药禁忌、药物相互作用、用药不适宜和药物剂量过大,构成比分别为9.52%、9.52%、7.14%和4.76%。临床药师给出医嘱审核建议, 36份医嘱进行重整,采纳率为85.71%。结论 临床药师在干预呼吸内科喹诺酮类抗菌药物使用中发挥了重要作用,提高了临床抗菌药物合理的使用,保证了患者的用药安全。

临床药师参与碳青霉烯类抗菌药物管理的效果

目的 观察临床药师参与碳青霉烯类抗菌药物管理的效果。方法 选取2021年4月—2023年4月衡阳市中心医院使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者200例,将2021年4月—2022年4月收治的患者划为对照组(n=100),2022年5月—2023年4月收治的患者划为研究组(n=100)。对照组严格落实碳青霉烯类抗菌药物相关管理规定,研究组在对照组基础上使临床药师加入参与碳青霉烯类抗菌药物管理。比较2组临床疗效,用药合理性(适应证合理率、病原学送检率、单次给药剂量合理率、给药频次合理率、治疗疗程合理率)、经济指标(碳青霉烯类抗菌药物费用、碳青霉烯类抗菌药物治疗时间、总药物费用、住院总费用)。结果 研究组总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(χ^(2)=10.010,P=0.002)。研究组适应证合理率、病原学送检率、单次给药剂量合理率、给药频次合理率、治疗疗程合理率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组碳青霉烯类抗菌药物费用、总药物费用、住院总费用少于对照组,碳青霉烯类抗菌药物治疗时间短于对照组(P<0.01)。结论 临床药师参与碳青霉烯类抗菌药物管理有助于提升疾病治疗效果,且可提高用药合理性、减少医疗费用。

头孢菌素类抗菌药物不良反应研究

针对头孢菌素类抗菌药物的不良反应展开分析和探讨。方法 选取2022年07月至2023年07月间使用头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的120例病例报告开展研究,分析患者的年龄、性别、用药种类、用药途径、累及器官以及不良反应表现进行总结和分析。结果 20~35岁患者更容易引发头孢菌素类药物不良反应;头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林是不良反应发生率最高的三种药物;静脉滴注与其他给药途径相比更容易引发不良反应;不良反应大多发生在皮肤和附件;所有患者的原疾病中,呼吸系统疾病占比最大;用药30min内是不良反应发生率最高的时间。结论 头孢菌素抗菌药物容易引发不良反应,明确不良反应的危险因素,制定针对性的防护措施,是保障用药安全的关键。

呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果

探讨临床药学干预对促进碳青霉烯类抗菌药物在呼吸内科的合理使用中发挥的作用。方法 选取2022年1月到2023年3月因为相关疾病于呼吸内科寻求药物干预的患者一共60例作为本对照研究开展所需的所有观察对象;以患者接受药物治疗的时间段作为区分标准,就接受碳青霉烯类抗菌进行治疗且正在接受临床药学干预阶段视为观察组,而未接受临床药学干预阶段则视为对照组阶段;人数相等;统计、对比两阶段患者出现药物使用不合理情况概率、治疗疗程、治疗费用、耐药菌事件发生率。结果 观察组阶段患者出现药物使用不合理概率、耐药菌事件发生率较之对照组更少,P<0.05;在治疗疗程、治疗费用的对比上,观察组阶段患者的情况均明显优于对照组阶段,P<0.05。结论 临床药学干预对于呼吸内科患者合理使用碳青霉烯类抗菌药物会产生正面的影响,能够有效降低治疗成本,可推广。

特色药学服务对住院患者碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响

目的:探究特色药学服务对住院患者碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响,为促进临床碳青霉烯类药物的合理使用提供参考。方法:选取2019年1月—2022年12月遂川县人民医院收治的使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者作为研究对象,将2019年1月—2020年12月施行常规药学服务的患者设为对照组(n=52),而将2021年1月—2022年12月施行特色药学服务的患者设为观察组(n=52);借助评分量表,从适应证、品种选择、用法用量和配伍、病原学送检、会诊制度等方面对患者的碳青霉烯类药物使用情况进行评分,评价特色药学服务对住院患者碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响。结果:观察组患者碳青霉烯类药物规范管理评分的良好率明显高于对照组(86.54%vs 63.46%,P<0.05),并且其在病原学检查、会诊制度等分项上的良好率均大于80.00%;观察组患者碳青霉烯类药物合理用药评分的良好率明显高于对照组(90.38%vs 65.38%,P<0.05),并且在品种选择、用法用量及其配伍、其他等分项上的良好率亦高于对照组(P<0.05)。结论:特色药学服务对促进碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的效果良好。

阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨

探讨阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的临床合理性。方法 选取病例类型为社区获得性肺炎患,共计72例,参与研究的时间段介入2022.05~2022.10,根据用药方式有效完成分组处理,对照组应用β-内酰胺类抗菌药物,观察组在此基础上加用β-内酰胺类抗菌药物,两组各纳入36例,药物联合用药合理性研究即治疗效果。结果 观察组经差异化药物干预后,其症状(发热、咳嗽、肺部啰音、咳痰)消退时间、住院时间数据较对照组呈现更低,P<0.05;观察组炎症指标数据在差异化药物干预后较对照组呈现更低,P<0.05;治疗有效率方面,观察组94.44%(34/36)、对照组77.77%(28/36),前者更高,且后者不良反应总发生率22.22%(8/36)高于观察组5.55%(2/36),P<0.05。结论 在临床治疗中,β-内酰胺类抗菌药物联合阿奇霉素应用合理性较高,联合使用具有更高的抗菌效果与用药安全性,临床应用价值高。

喹诺酮类抗菌药物治疗对肺炎克雷伯菌感染的疗效及血清WBC、PCT、TNF-α影响

分析肺炎克雷伯菌感染患者中,喹诺酮类抗菌药物治疗的效果。方法 将2023年1月—12月本院92例肺炎克雷伯菌感染患者纳入研究,单双号分为对照组(46例,头孢克肟片)、观察组(46例,莫西沙星片),全面分析治疗效果。结果 观察组疗效、炎症因子水平、免疫球蛋白水平、不良反应均较对照组优,P<0.05。结论 莫西沙星片具有显著的疗效,该类药物可改善患者的炎症状态。

喹诺酮类抗菌药物的药理药效及临床应用

对喹诺酮类抗菌药物在临床上的用药情况进行分析,对其治疗效果予以观察,并且分析其药理药效、发生不良反应的情况。方法 选取我院患者200例,均经奎诺酮抗菌药物予以治疗,回顾分析其临床治疗。在2021年1月~2023年1月之间进行调查研究。结果 所有患者均予以奎诺酮类药物治疗,其治疗有效率高达94.5%,200例患者中共有189例患者痊愈,痊愈率为50.0%,200例患者中共有100例痊愈,好转率为44.5%,200例患者中好转89例,无效率5.5%,无效11例。不良反应发生率是13.0%,发生不良反应的例数为26例,其中胃肠道不适的发生率最高;不合理用药率为14.0%,共有28例患者出现了不合理用药的情况。结论 奎诺酮类药物的抗菌谱较广,具有较高临床疗效,但在临床用药上难免会发生一些不良反应,同时可能引发不合理用药问题。因此,临床上应嘎注重合理用药,以减少不良反应的发生,保证治疗过程中的安全性。

β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效

分析β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效。方法 选择我院2021年11月至2023年11月慢阻肺并发肺部感染患者共178例,随机分为两组比对,对照组以β-内酰胺类抗菌药物治疗,观察组以β-内酰胺类抗菌药物加胸腺肽。比较两组治疗前后患者肺部炎症指标监测结果、肺功能指标、免疫功能指标、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者肺部炎症指标监测结果、肺功能指标、免疫功能指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽对于慢阻肺并发肺部感染的治疗效果确切,值得推广。

超高效液相色谱法同时测定预混剂中6种促生长类抗菌药物的研究

试验旨在建立超高效液相色谱法同时测定预混剂中6种促生长类抗菌药物的检测方法。以乙腈-0.25%甲酸水溶液(50∶50)作为溶剂,采用超声提取法对样品进行前处理,以0.05 mol/L甲酸铵水溶液(用甲酸调节pH值至3.8)-乙腈作为流动相,采用梯度淋洗和C18色谱柱进行分离。结果显示,6种抗菌药物的检测限为1~10 mg/g,在制剂添加浓度为2~100 mg/g的范围内,利用试验所用方法检测得到的6种促生长类抗菌药物主成分的峰面积与制剂添加浓度呈良好的线性关系,相关系数R2为0.9994~1.0000,平均回收率为92.2%~104.6%。研究表明,试验所用方法快速简便、准确可信、灵敏度高,适合预混剂中促生长类抗菌药物的检测。

大环内酯类抗菌药物治疗慢性气道炎性疾病的研究进展

慢性气道炎性疾病为呼吸系统不适的常见原因,不仅导致患者生活质量严重下降,也给其家庭和社会带来巨大的经济负担。大环内酯类抗菌药物具有较强的抗菌效应,在慢性气道炎性疾病患者中的应用极为广泛。现就大环内酯类抗菌药物治疗慢性气道炎性疾病的作用机制及预后影响做一综述。

《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》医疗机构执行情况调研分析

目的 调研分析我国《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》颁布后医疗机构执行情况,为推进该类药物皮试规范管理提供参考。方法 设计问卷开展调查并运用Excel汇总整理,SPSS 26.0统计分析。调研覆盖我国18个省(自治区、直辖市)共计143家医疗机构。问卷内容涵盖医院基本信息、院内皮试管理相关规定、β-内酰胺类药物皮肤试验方法等共计42个问题。结果 共收到有效反馈问卷143份。调研显示大部分医疗机构已根据《指导原则》规范院内β-内酰胺类药物皮肤试验流程,在不同发文部门更新率、是否选择皮试、皮试液来源及浓度、判读标准等方面有显著性差异。结论 各医疗机构对于《指导原则》执行情况良好,但仍存在固有观念及流程难以转变,实际操作缺乏统一管理标准等问题。我国皮试相关权威资料应统一修订管理,各级医疗机构皮试规定有待进一步规范化与精细化,流程制定需药学专业人员参与。

药学服务对喹诺酮类抗菌药物合理用药的不良反应分析

目的:探究喹诺酮类抗菌药物合理用药管理工作中开展药学服务对降低不良反应发生率的作用。方法:于2021年1月,在本院抗菌药物使用管理工作中开展药学服务,分别于实施前(2020-01~2020-12)、实施后(2021-01~2021-12)针对喹诺酮类抗菌药物使用不良反应进行评价,并于实施前后分别随机抽取200例就诊患者作为样本,统计药学服务实施前后不良反应发生率差异,针对实施前患者的不良反应发生因素、临床症状进行分析。结果:药学服务实施后药物不良反应发生率9.50%低于实施前20.00%,患者的不良反应的严重程度更轻(P<0.05)。喹诺酮类药物的不良反应发生主要与患者的年龄和给药途径有关,年龄≥60岁的患者和注射给药的患者更易发生不良反应(P<0.05);喹诺酮类药物的不良反应发生于患者的性别和用药种类无较大关联性(P>0.05)。结论:喹诺酮类抗菌药物合理用药管理工作中开展药学服务,对降低不良反应发生率的作用显著。

万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致急性肾损伤相关危险因素分析

目的评估万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法选择2020年1月—2022年1月本院收治的应用万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗的重症患者100例开展回顾性研究,根据治疗期间是否并发AKI将其分为AKI组(31例)与非AKI组(69例)两组。记录所有重症患者性别、年龄等基线资料,并采用多元Logistic回归分析探讨万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致AKI的相关危险因素。结果AKI组重症患者ICU住院时间(17.53±2.29)d明显多于非AKI组,万古霉素日剂量(2.38±0.42)g/d、万古霉素谷浓度(22.91±2.75)μg/ml以及APACHE-Ⅱ评分(24.85±3.14)分均明显大于非AKI组,而合并低蛋白血症54.84%(17/31)、合并高尿酸血症48.39%(15/31)、合并感染性休克67.74%(21/31)、联用哌拉西林他唑巴坦51.61%(16/31)以及合并袢利尿剂用药45.16%(14/31)百分比均明显高于非AKI组(均P<0.05);而两组重症患者其余基线资料之间均差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析表明万古霉素日剂量(OR=1.582,95%CI:1.136-2.503)、万古霉素谷浓度(OR=2.417,95%CI:1.691-3.613)、低蛋白血症(OR=1.628,95%CI:1.075-2.239)、高尿酸血症(OR=2.157,95%CI:1.422-3.951)、感染性休克(OR=1.849,95%CI:1.283-2.608)、哌拉西林他唑巴坦(OR=1.798,95%CI:1.245-2.272)、袢利尿剂(OR=1.916,95%CI:1.539-4.101)以及APACHE-Ⅱ评分(OR=1.487,95%CI:1.143-2.597)均为万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致AKI发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者AKI的发生与万古霉素日剂量与谷浓度、低蛋白血症、高尿酸血症、感染性休克、哌拉西林他唑巴坦、袢利尿剂以及APACHE-Ⅱ评分关系密切,通过对其进行干预有助于防范AKI的发生。

喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用

目的 观察喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用。方法 选择2019年4月—2021年4月江苏省扬州市江都人民医院收治的使用喹诺酮类抗菌药物治疗患者90例,根据随机数字表法分为试验组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用常规用药治疗,试验组采用药学服务制定临床合理用药措施干预,2组均持续用药2周。比较2组患者血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、不合理用药现象及不良反应。结果 治疗2周后,2组CRP、PCT水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P均<0.01);试验组未发生临床不合理用药现象,对照组有7例,总发生率为15.56%(χ^(2)=7.590,P=0.006);试验组不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=5.075,P=0.024)。结论 喹诺酮类抗菌药物抗菌谱广,抗菌作用强,通过采取临床合理用药措施能够进一步增强喹诺酮类抗菌药物的治疗效果,减轻机体炎性反应,且可降低不合理用药发生率,有利于减少不良反应,提高临床用药安全性,值得推广应用。

某三甲医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的危险因素研究

目的观察某三甲医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药情况,并分析其影响因素,以提高碳青霉烯类抗菌药物的用药安全性。方法采用便利抽样法,选取2021年5月至2022年5月在某三甲医院接受碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者为研究对象。患者住院期间,药师评估其碳青霉烯类抗菌药物用药是否合理,根据不合理用药发生情况分为发生组与未发生组;比较两组患者及其主治医师相关资料,通过logistic回归分析检验影响碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的相关因素。结果纳入了215例患者,用药期间1例转院,2例主动出院,最终212例患者进入本次研究。经评估35例患者存在不合理用药情况,发生率为16.51%,其中不合理用药涉及科室中泌尿科占比最大,为25.71%;发生组患者年龄大于未发生组,未及时降阶梯治疗占比高于未发生组,主治医师工作年限短于未发生组(P<0.05);经logistic回归分析显示,患者年龄较大、主治医师工作年限较短是影响碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的相关因素(P<0.05)。结论碳青霉烯类抗菌药物不合理用药受患者年龄、主治医师工作年限的影响,临床可通过加强抗菌药物监督管理、强化抗菌用药知识等方式降低不合理用药情况。