糖尿病合并尿路感染的病原菌和耐药率分析

目的 探讨糖尿病合并尿路感染的病原菌学特点及药敏变化。方法 回顾性分析2014年1月~2021年12月我院收治的糖尿病合并尿路感染患者519例,按入院日期分为2014年~2017年组和2018年~2021年组,进行病原菌鉴定及药敏分析。结果 519例患者中有227例培养出菌落,以革兰氏阴性杆菌(G^(-))为主,肠杆菌属、克雷伯杆菌属所占比例最高;常见致病菌均对美罗培南、厄他培南高敏感;肠杆菌属和克雷伯菌属对氨苄西林耐药率均高,对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦等保有较高敏感性。两组患者菌株构成比无显著差异,但病原菌对抗菌药物存在不同幅度的耐药率变迁。结论 糖尿病合并尿路感染病原菌以G^(-)菌为主,肠杆菌属、克雷伯菌属和链球菌属是糖尿病合并尿路感染相对常见致病菌。G^(-)菌对氨苄西林保有高耐药性,选择时避免使用。大部分病原菌对碳青霉烯类药物敏感,如为糖尿病合并尿路感染重症患者,可首选美罗培南、厄他培南等碳青霉烯类药物。

思南县人民医院细菌临床分布及其耐药性分析

目的分析思南县人民医院细菌临床分布及其耐药性。方法回顾性分析思南县人民医院2017年11月—2018年11月收治的住院患者样本中分离的细菌1545株,分析细菌构成比、分布及其对抗菌药物的耐药性情况。结果1545株细菌中革兰阴性菌1030株,占66.67%,革兰阳性菌489株,占31.65%,真菌26株,占1.68%。细菌主要来源于儿科、神经泌尿外科、关节外科、ICU、普外胸外科,各类标本中分泌物标本所检出的细菌最多,共990株(64.07%),其次是呼吸道标本、尿液和血标本,分别为372株(24.06%)、99株(6.39%)、50株(3.23%)。鲍曼不动杆菌为非发酵菌,耐药率较高,碳青霉烯类抗菌药物是广谱抗菌药物,对革兰阴性菌、革兰阳性菌及部分厌氧菌具有较好的抗菌活性,除鲍曼不动杆菌外其他细菌敏感率均≥95%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有多重耐药性。MRSA、肺炎链球菌对喹诺酮类抗菌药物的敏感性较高。结论本院细菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌占比较高,临床医生应根据感染菌的耐药情况,合理选择抗菌药物,减少耐药菌的产生。

血流感染中多重耐药菌的耐药性及感染危险因素分析

目的分析血流感染中多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)的抗菌药物耐药率及危险因素,旨在合理治疗。方法选取2017—2021年期间中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肠杆菌目(不包括沙门氏菌和志贺氏菌)、铜绿假单胞菌和不动杆菌属血流感染病例696例,收集其全血标本分离出的病源菌株共711株,分析各类多重耐药菌株的抗菌药物耐药率,并分析MDRO感染的危险因素。结果从13187例全血血培养标本中筛选出非重复病例696例,阳性率为5.3%,共检出711株血流感染致病菌,其中共检出350株MDRO,检出率为49.23%(350/711)。在血流感染的病原菌中以大肠埃希菌最多,共277株占38.96%(277/711),其中MDRO有201株占57.43%(201/350);其次为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,分别为155株占21.80%(155/711)、89株占12.52%(89/711),其中肺炎克雷伯菌MDRO有43株占12.29%(43/350)、金黄色葡萄球菌MDRO有38株10.86%(38/350)。3种病原菌2017—2021年期间的变化趋势不明显。药敏试验显示,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢类、氟喹诺酮类药物耐药严重,氨基糖苷类耐药率比较低,对头霉素类、碳青霉烯类药物几乎无耐药性。金黄色葡萄球菌对林可霉素类、大环内酯类药物耐药率较高,对恶唑烷酮、糖肽类、甘氨酰环素类无耐药性。350例为MDRO感染,361为非MDRO感染,单因素分析显示,患者年龄、性别、心脑血管病史、肾功能不全、肺部疾病、低蛋白血症、肝胆疾病、电解质紊乱与贫血在MDRO感染方面无统计学意义(P>0.05);糖尿、泌尿系感染、外科手术、烧伤等因素为MDRO影响因素(P<0.05)。经Logistics分析,糖尿、泌尿系感染、外科手术、烧伤等为MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论血流感染患者MDRO感染较为严重,临床应重视早期防控,且应严格遵守抗菌药分级使用原则,合理应用,积极有效控制MDRO产生。

老年患者下呼吸道感染病原菌检验结果分析

目的对老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果进行分析,研究其分布和耐药性,为临床治疗以及合理用药提供参考依据。方法对2009年1月—2012年12月我院临床科室老年患者下呼吸道痰标本中分离的病原菌,采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定及相关药敏试验,对其结果进行统计分析。结果临床送检细菌培养标本共2 661份,1 410份培养阳性,阳性率为53.0%;其中革兰阴性杆菌占72.3%,真菌占19.3%,革兰阳性球菌占8.2%。检出的病原菌中革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌。结论老年呼吸道感染患者病原菌主要是革兰阴性杆菌,多重耐药菌株所占的比例较高;真菌的检出率明显升高;在对感染患者进行治疗时要根据药敏试验结果进行个体化治疗,合理选用抗生素。