尿路感染的抗菌药物选择

1尿路感染的分类和病原学诊断尿路感染包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位的感染，是最常见的临床感染性疾病之一。可发生于各年龄段，多见于女性。病原体培养提示常见菌群为大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌属和革兰阴性棒状杆菌属（如克雷伯菌属和变形杆菌属）。

白血病患儿化疗后合并感染的抗菌药物选择

白血病患儿较为容易发生感染，加之大剂量化疗后中性粒细胞低下、皮肤及黏膜屏障破坏、原发病及化疗药对体液免疫和细胞免疫的抑制、骨髓抑制等因素导致的院内感染已经成为儿童白血病最常见和严重的并发症之一。

B.catarrhalis的致病特点及抗菌药物选择

B.catarrhalis卡他布兰汉氏球菌因其常在健康人群的口咽部存在,长期被认为是存在于上呼吸道的正常菌群;尽管在呼吸道感染患者标本中,它也常伴随其他致病菌出现,但其致病性一直受到怀疑。自1977年首次报道了临床分离的B.catarrhalis对青霉素G耐药,并能产生β-内酰胺酶之后,散发的B.catarrhalis所致中耳炎、鼻窦炎、支气管炎。

支气管扩张合并感染患者1例抗菌药物选择的分析

支气管扩张症是由于气道细菌定植及反复感染引起的气道分泌物增多,纤毛上皮损害,影响分泌物的排出,也可引起气道炎性细胞浸润,使气道被破坏。由于存在反复感染,选择合理的抗菌药物更为重要,现将临床药师参与1例支气管扩张合并感染患者抗菌药物选择进行分析。

糖尿病合并尿路感染的抗菌药物选择

糖尿病合并尿路感染以中老年女性患者居多,发病率可达12％-20％。相关治疗必须兼顾两个方面譬一是严格控制斑糖，使之达到或接近理想水平，以利于尿路感染的治疗；二是积极抗感染治疗，以消除病原体，清除感染灶，预防复发。糖尿病合并尿路感染的病踉体以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌，

嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌药物选择

甲氧苄啶-磺胺甲噁唑是治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的常用抗菌药物，但磺胺类药物易引起过敏反应，因而需要改用其他抗菌药物。目前可供选用的替代药物有：左氧氟沙星、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶和米诺环素。

COPD合并糖尿病患者的抗菌药物选择治疗分析

慢性阻塞性肺疾病（chronicob-structive pulmonary disease,COPD）发病率和病死率高,造成的社会经济负担重,其防治已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病[1]。COPD是一种以气流受限为特征的疾病,而呼吸道感染则是使COPD加重、恶化的重要因素。当COPD合并其他基础疾病时,肺部感染病原菌的机率更高,急性发作风险更大,预后更差。1病史摘要患者,男,73岁,以＂气短胸闷一月,加重十余天＂主诉入院,有胸闷气急。否认青霉素等药物过敏史。

细菌内毒素释放与抗菌药物选择有什么影响？

答：内毒素是革兰阴性菌的主要致病成分，大量研究表明，抗菌药物是在杀／抑菌的同时会诱导内毒素的产生，增加了疾病的治疗难度。因此临床在选用抗菌药物时应对药敏试验结果及其诱导内毒素释放的特性进行综合考虑。

糖尿病并发尿路感染的抗菌药物选择

糖尿病并发尿路感染以中老年女性患者居多,发病率为12%～20%。相关治疗必须兼顾两个方面：一是严格控制血糖,使之达到或接近理想水平,以利于尿路感染的治疗;二是积极抗感染治疗,以消除病原体,清除感染灶,预防复发。

呼吸内科抗菌药物选择及临床合理应用分析

抗生素的广泛使用除了带给人类健康外,也出现了滥用的状况,引起耐药性问题、不良反应及其他危害已经越来越严重。 如何合理使用抗菌药物能够维护患者和大众的切身利益,已经成为临床上日益关注的问题。 尤其是呼吸内科对抗菌药物的需求较大,但在治疗过程中也常因不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性、不良反应的发生率增加,提高临床治疗难度。

颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择

颅脑创伤术后颅内感染是可能导致死亡和残疾的一个重要因素。颅内感染的患者如果接受过抗生素治疗，脑脊液涂片和培养的阳性率低于50％。国内有文献报道培养的阳性率低者仅5．4％。在目前实际工作中，经验性治疗仍然是治疗颅内感染这一严重疾病的重要手段。

急诊发热患者C反应蛋白和降钙素原指标指导抗菌药物选择的临床研究

目的探讨急诊发热患者C反应蛋白、降钙素原等指标对使用抗菌药物的临床指导,为急诊发热的临床诊治提供借鉴和参考依据。方法选取2012年12月-2014年12月医院急诊收治的发热患者99例为研究对象,将其分为常规治疗组、CRP组和PCT组,各33例,常规治疗组以医生经验和患者临床指标检验结果为指导进行抗菌用药,CRP组根据CRP水平为指导进行抗菌用药,PCT组根据PCT水平为指导进行抗菌用药,观察和比较三组患者治疗后的抗菌药物使用时间、累计DDD数、抗菌药物费用、住院时间、住院费用和临床治疗总有效率。结果 CRP组和PCT组患者的抗菌药物使用时间、累计DDD数、抗菌药物费用、住院时间、住院费用等指标分别为(9.10±2.12)d和(9.11±2.18)d、(18.23±6.32)个和(18.89±7.01)个、(4123.08±128.02)元和(4208.27±182.34)元、(9.01±1.11)d和(8.89±1.02)d、(6932.34±172.34)元和(6980.32±193.34)元,均明显优于常规治疗组(14.32±6.32)d、(13.01±2.11)个、(6999.23±239.23)元、(12.34±4.33)d和(9443.23±342.34)元;CRP组和PCT组患者的临床治疗总有效率分别为93.94%和96.97%与常规治疗组90.91%水平相当,差异无统计学意义。结论在临床针对急诊发热患者实施临床诊治的过程中,以C反应蛋白和降钙素原指标指导抗菌药物的临床使用具有重要作用和意义,是临床实践过程中的理想选择。

重症感染抗菌药物选择：广覆盖与个体化

降阶梯治疗（De-EscalationTherapy）是针对重症细菌感染的抗感染治疗策略，日常工作中常被称为广覆盖治疗或重锤猛击。名称上的改变不经意间体现了临床思维上的简单化趋向，事实上降阶梯治疗的几个关键问题是抗感染治疗过程中不断需要面对与思考。

新生儿败血症的抗菌药物选择与使用策略

新生儿是感染高风险人群,细菌性败血症是新生儿重症监护病房收治的常见感染性疾病和重要的致死原因。新生儿败血症常缺乏特异性表现,恰当使用抗菌药物对成功救治意义重大。本文简要介绍新生儿败血症的抗菌药物选择与使用策略,以对临床工作有所帮助。

尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）——尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议

抗菌治疗方案包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程等,需综合考虑病原菌、感染部位、感染程度和患者的生理、病理情况.

重症感染抗菌药物选择：广覆盖与个体化

推荐理由：降阶梯治疗是针对重症细菌感染的抗感染治疗策略，日常工作中常被称为广覆盖治疗或重锤猛击。名称上的改变体现了临床思维上的简单化趋向，事实上，降阶梯治疗的几个关键问题是抗感染治疗过程中不断需要面对与思考的。有学者对重症感染抗菌药物的选择进行了讨论，供临床医生参考。

通过FOCUS-PDCA循环法优化医院外科围手术期预防性使用抗菌药物品种选择

目的:应用FOCUS-PDCA循环法优化医院外科围手术期预防性使用抗菌药物品种选择。方法:通过医院HIS系统获取102例2015年12月外科住院患者围手术期预防性使用抗菌药物品种选择合理情况,同样方式获取274例2016年6月外科住院患者围手术期预防性使用抗菌药物品种选择合理情况,对比FOCUS-PDCA循环法管理运用前后监控效果。结果:采用FOCUS-PDCA循环法后的2016年6月抗菌药物品种选择合理率比未采取FOCUS-PDCA循环法的2015年12月有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.005)。结论:通过FOCUS-PDCA循环法的干预,我院外科围术期预防用药品种选择合理率大幅提高。

抗菌药物临床应用预审工作探讨

抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。为加强抗菌药物临床应用管理，国家出台了一系列法律法规。我院于2011年6月7日出台《抗菌药物应用临床药师预审干预办法》对抗菌药物的临床进行干预。本文对预审干预前后抗菌药物选择、用法用量、使用疗程等数据进行分析，评估其干预效果，为抗菌药物的临床应用及药事管理提供参考依据。

抗菌药物不合理使用解析（上）

抗菌药物选择应符合《抗菌药物临床应用指导原则》及“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”（卫办医政发[2009]38号）等相关管理规定，不合理处方体现在选择药物超出《原则》及相关管理规定，超抗菌谱用药，药物选择起点高，未注意老年人。