2018-2021年临床重点监测的革兰阴性菌株耐药性变迁与抗菌药物使用的相关性分析

目的分析四种临床常见的革兰阴性杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率变迁,以及耐药率与临床抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集江苏大学附属武进医院2018年1月—2021年12月临床分离的四种革兰阴性杆菌,使用WHONET软件分析其对常用抗菌药物的耐药率,对耐药率与DDDs及AUD进行相关性分析。结果四种革兰阴性杆菌的耐药率在2020年后均有所下降,肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的DDDs呈显著正相关(r=0.994、0.959,P=0.006、0.041);肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的AUD呈显著正相关(r=0.961、0.996,P=0.039、0.004);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用无明显相关性(P>0.05)。结论医院应加强抗菌药物管控,合理使用抗菌药物,以控制细菌耐药率的上升,保证抗菌药物的治疗效果。

2013-2016年抗菌药物使用频度对肺炎克雷伯菌耐药率影响分析

目的了解医院近几年抗菌药物使用情况及对超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)阴性肺炎克雷伯菌和阳性肺炎克雷伯菌耐药的影响,为临床合理使用抗菌药物,降低细菌耐药率提供指导依据。方法统计该院2013-2016年常用抗菌药物使用频度和强度及同期分离的肺炎克雷伯菌耐药情况进行回顾性调查分析。结果医院抗菌素使用强度(AUD)从2013-2015年逐年上升,从23.16至44.44,上升了47.88%。2016年有所下降为42.76,下降3.78%。肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率不断上升,特别是对碳青霉烯类抗菌素耐药率呈上升趋势。抗菌药物使用频度(DDDS)分析,ESBLS阴性肺炎克雷伯菌耐药率与美洛培南使用频度呈高度相关性,有显著统计学意义(r=0.992,P=0.008),与左氧氟沙星高度相关(r=0.899),与庆大霉素、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦有一定相关性。ESBLS阳性克雷伯菌耐药率与头孢他啶和亚胺培南使用频度呈高度的相关性(r=0.965,P=0.035)和(r=0.907,P=0.048),与左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和氨曲南有一定相关性。结论抗菌药物使用强度和频度与细菌耐药率有一定的相关性,必须加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,才能更好地降低细菌耐药率和耐药细菌的产生。

抗菌药物使用频度与铜绿假单胞菌耐药性的相关性

目的分析我院抗菌药物使用频度(DDDs)与铜绿假单胞菌耐药性的相关性,为进一步研究临床抗菌药物使用的合理性与安全性提供参考。方法抽取2017~2019年收治的所有住院患者资料,分析抗菌药物DDDs,统计培养出的病原菌的分布、构成及耐药性,分析抗菌药物与耐药性的相关性。结果2017~2018年,抗菌药物DDDs以左氧氟沙星最高,哌拉西林他唑巴坦次之,2019年,哌拉西林他唑巴坦最高,左氧氟沙星次之。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性与其用量呈正相关(P<0.05),对哌拉西林他唑巴坦的耐药性与其用量呈负相关(P<0.05)。结论我院铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性与其用量呈正相关,对哌拉西林他唑巴坦的耐药性与其用量呈负相关,可为铜绿假单胞菌治疗提供用药指导。

肺炎克雷伯菌的耐药率与抗菌药物使用频度的相关性研究

目的针对当前肺炎克雷伯菌的耐药率与抗菌药物使用频度的相关性开展深入分析,判断合理使用抗生素以及精准控制病菌提供参考意见。方法统计分析该院2019年3月—2020年2月期间收集的1 636例尿样本,分析各种标本培养分离出的肺炎克雷伯菌耐药率,将其联系并思考抗菌药物的使用频度。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林(70.40%)、头孢唑林(40.87%)的耐药率更高,对丁胺卡那(20.97%)、亚胺培南(20.28%)的耐药率更低。肺炎克雷伯菌对氨苄西林(0.154)、氨苄西林/舒巴坦(0.573)、氨曲南(0.573)、环丙沙星(0.817)、米诺环素(0.681)、妥布霉素(0.573)的耐药率与头孢唑啉使用频度呈正相关,与头孢他啶使用频度呈负相关;对丁胺卡那(0.817)、左氧氟沙星(0.681)、头孢吡肟(0.573)、头孢哌酮/舒巴坦(0.264)、头孢曲松(0.681)的耐药率与头孢唑啉使用频度呈正相关;对呋喃妥因(0.573)、头孢他啶(0.253)、头孢唑啉(0.573)的耐药率与头孢他啶使用频度呈正相关;对复方新诺明(0.154)、亚胺培南(0.573)、庆大霉素(0.681)的耐药率与头孢替坦使用频度呈正相关,与头孢他啶使用频度呈负相关;对哌拉西林/他唑巴坦(0.264)的耐药率与头孢替坦、头孢唑啉使用频度呈正相关,与头孢他啶使用频度呈负相关;对头孢替坦的耐药率与头孢替坦使用频度呈正相关(P<0.05)。结论药物耐药性不能彻底控制,医生在选择药物使用治疗方案设计的时候,需要重视不合理用药,加强抗菌药物的科学管理。

基于抗菌药物使用频度对病区抗菌药物使用情况的调查分析

通过对病区抗感染病例抽查的方法,了解病区抗感染药物使用情况,调查分析抗感染治疗的合理性,总结抗菌药物的使用情况,提出降低病区抗菌药物使用强度的方法。结果:我院心内病区抗菌药物主要是头孢类抗菌药物使用占79.49%,其次是青霉素类占10.26%,个别药物选择占比较大。结论:通过分科室抽查病例并调查分析,提出降低科室抗菌药物使用强度方法为切实可行的有效手段。

2012~2013年住院部抗菌药物使用频度及病原体分布分析

目的:分析我院2012~2013年的抗菌药物的使用频度及病原体分布结果,为合理用使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集我院2012~2013年住院患者抗菌药物使用的相关数据及病原体监测结果,利用EXCEL2003对各项数据进行汇总排序,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用频度和使用强度,以及病原体的分布进行分析。结果我院2013年病原体前5名基本上没有改变,铜绿假单孢与鲍曼不动杆菌所占比例略有上升。抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主,左氧氟沙星的使用频度上升。结论我院抗菌药物的使用与病原体密切相关,但存在品种选择不合理现象,希尽快制订相关管理措施。

呼吸病区2003～2008年抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性的研究

目的探讨2003～2008年呼吸病区抗菌药物使用与铜绿假单胞菌(PA)耐药水平变化之间的关系。方法计算10种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的DDDs及同期PA的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦DDDs分别与铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星耐药率的相关性有统计学意义,其他组数据无统计学意义。结论呼吸病区头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦DDD s的使用量与PA耐药率有统计学意义。

我院2009-2011年氟喹诺酮类抗菌药物临床应用分析

目的了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况。方法对我院2009-2011年氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析。结果 2009-2011年除左氧氟沙星用药频度有显著增加,其它多数氟喹诺酮类抗菌药物的用药频度及日均费用呈下降趋势。结论氟喹诺酮类药物的使用,随着医院加强临床抗菌药物合理应用的监督管理,已逐渐趋于合理。

围手术期预防性使用抗菌药物现况调查分析

目的:调查我院围手术期预防使用抗菌药物的现况并进行分析。方法:随机抽取2009年1月～2010年5月611份手术患者的病历(每月抽取36份),结合药敏实验结果以及抗菌药物使用排名和使用频度(DDDs)进行回顾性调查,根据调查数据进行统计学分析我院围手术期预防使用抗菌药物的不合理因素。结果:611份病历中,抗菌药物的使用率达99.18%,平均每位患者使用抗菌药物1.56种,合理用药仅13份,占2.13%;由于不合理使用抗菌药使患者平均每例多花费336.21元。结论:我院围手术期预防使用抗菌药物普遍存在药物选择不当、不经济;给药方法不妥;预防用药时间过长等不合理现象。

2016~2018年我院抗菌药物的使用及细菌耐药性分析

目的分析医院住院患者的细菌耐药性与抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性,为临床合理用药提供参考。方法回顾调查分析我院住院患者细菌耐药性与DDDs,使用Pearson相关法对二者进行相关性分析。结果2016~2018年革兰阴性(G-)杆菌检出率前4位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。二代头孢、三代头孢、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、莫西沙星和哌拉西林钠/他唑巴坦钠的DDDs排序居前。大肠埃希菌的耐药率与头孢西丁、头孢呋辛的DDDs呈正相关(r值分别为0.917和0.866,P值均小于0.05);铜绿假单胞菌的耐药率与头孢呋辛的DDDs呈正相关(r=0.895,P<0.05);肺炎克雷伯菌的耐药率与左氧氟沙星的DDDs呈正相关(r=0.994,P<0.05);鲍曼不动杆菌的耐药率与哌拉西林钠/他唑巴坦钠、头孢呋辛、头孢他啶和美罗培南的DDDs呈正相关(r值分别为0.887,0.895,0.869和0.870,P值均小于0.05)。结论我院DDDs与G-杆菌耐药性有一定的相关性,必须规范临床科学合理使用抗菌药物,才能有效延缓细菌耐药性的产生和发展。

常见肠杆菌科细菌耐药性与抗菌药物应用的相关性

目的分析三亚中心医院常见肠杆菌科细菌耐药性及其与抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性,为临床合理使用抗菌药物、控制细菌耐药提供参考依据。方法统计和分析2014~2018年医院抗菌药物的使用量及常见肠杆菌科细菌耐药率,采用Pearson相关分析法考察两者之间的的相关性。结果常见肠杆菌科细菌主要来源于痰、分泌物和尿液等标本,在神经内科、儿科、新生儿科检出率最高。常见肠杆菌科细菌对喹诺酮类药物和氨曲南的耐药率最高,对酶抑制剂复合制剂和亚胺培南的耐药率呈逐年下降趋势。其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物和头孢曲松的耐药率高于40%,肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松和头孢他啶的耐药率较大肠埃希菌和阴沟肠杆菌低;阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势(P<0.05),2018年对酶抑制剂复合制剂、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率已下降至10%左右。常见肠杆菌科细菌对头孢他啶、环丙沙星的耐药率与亚胺培南的DDDs呈高度负相关(|r|>0.9,P<0.05);对亚胺培南的耐药率分别与头孢西丁、环丙沙星、阿米卡星的DDDs呈高度正相关(r>0.7,P<0.05);对阿米卡星的耐药率与头孢他啶的DDDs呈正相关,对头孢他啶的耐药率与阿米卡星的DDDs呈正相关(r>0.8,P<0.05);对氨曲南的耐药率分别与头孢西丁呈正相关,与哌拉西林他唑巴坦呈负相关(|r|>0.8,P<0.05)。结论肠杆菌科细菌的耐药率与抗菌药物DDDs具有一定的相关性。医院应加强对抗菌药物合理使用的监督和管理,有效减少细菌耐药的发生。

我院2015年门诊抗菌药物使用情况分析

目的：分析我院抗菌药物使用现状及问题，为临床合理用药与规范医疗管理提供依据。方法：抽取我院2015年1-12月每月250张处方，对单张处方用药种数及金额、抗菌药物使用率、药物通用名使用率等指标进行统计与分析；查看我院2015年抗菌药物销售数量，对抗菌药物使用情况进行统计与分析。结果：及结论：我院门诊抗菌药物基本上合理，但还需进一步改进与加强抗菌药物应用管理。

CPIS评分指导ICU细菌性重症肺炎患者治疗能减少抗菌药物使用持续时间及使用频度

目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPIS评分为参考依据指导抗菌药物的应用(首次CPIS评分≥5分者给予抗菌药物治疗,2~3 d进行1次动态评分,如CPIS<5分,则2 d后再次评分,如仍<5分,则停用抗菌药物);选择2016年11月至2017年4月同病区收治的重症肺炎患者作为对照组,按照主治医生临床经验使用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用持续时间和DDDs;同时记录两组患者呼吸机使用情况及预后指标(ICU住院时间、ICU病死率)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析并比较两组患者28 d、90 d、12个月累积生存率。结果本病区2016年11月至2017年4月、2017年5月至2017年10月分别收治患者177例、182例,其中重症肺炎患者分别为101例、65例。两组患者性别构成比、年龄、基础疾病及入ICU时生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、外周血常规等比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。在ICU治疗期间,对照组与CPIS组患者呼吸机使用总时间〔h:126.0(69.0,228.8)比120.0(72.0,192.0)〕、ICU住院时间〔d:7.0(5.0,11.0)比8.0(5.0,14.0)〕、ICU病死率〔18.8%(19/101)比26.2%(17/65)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组间28 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.540,P=0.462)、90 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.332,P=0.564)、12个月累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.833,P=0.362)比较差异均无统计学意义。但CPIS组患者抗菌药物使用持续时间较对照组明显缩短(d:7.54±4.81比9.88±4.96,P<0.01),DDDs较对照组明显降低(17.58±13.09比22.73±18.31,P<0.05)。结论CPIS评分指导下能缩短ICU重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间,并降低DDDs,对抗菌药物使用具有一定指导价值。

抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性

目的分析抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物,降低细菌耐药率提供依据.方法对云南省第三人民医院2013年1月至2017年12月年常用抗菌药物用药频度以及同期分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况进行回顾性调查分析.结果本院抗菌药物2014年用药频度(28809)较2013年(16259)显著上升,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率,鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦抗菌药物的耐药率亦有所上升.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,但对其他常用抗菌药物的耐药率,特别是对头孢类(平均耐药率为78.23%)和碳青霉烯类药物(平均耐药率为72.69%)的耐药率仍居高不下.抗菌药物年用药频度分析结果显示,2013年至2017年铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度呈高度正相关(r=0.70、P=0.20);鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度呈显著正相关(r=0.94、P=0.02).结论本院所分离铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度,鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度均呈显著正相关,为避免常见的感染菌和定植菌耐药的发生,应加强抗菌药物的监管.

依据药敏结果调整抗生素供给与抗生素强度使用的临床研究

目的依据药敏结果调整医院抗生素供给,研究促进临床规范使用抗生素并减少抗生素使用强度的可行性。方法回顾性分析依据药敏结果调整前100例住院患者及依据药敏结果调整后100例住院患者的抗菌药物使用情况,比较患者调整前后的抗菌药物限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)、住院时间及基药使用率。结果调整前的AUD及DDDs明显高于调整后,差异有统计学意义(P<0.05);调整后患者住院时间较调整前显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);调整前的基药使用率为38%,低于调整后的65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依据药敏结果调节抗生素供应,能够规范并显著降低临床抗生素使用强度及治疗时间,值得推广。

感染性心内膜炎患者抗菌药物使用频度及草绿色链球菌耐药率分析

背景感染性心内膜炎是一种常见的感染性疾病,对患者威胁较大,多由各种病原菌引起,其中草绿色链球菌是常见的一种,而了解抗菌药物的使用频度及分析相关病原菌耐药率有利于患者的高效治疗。目的分析感染性心内膜炎患者抗菌药物使用频度及草绿色链球菌耐药率。方法选取2019年11月-2020年11月蕲春县李时珍医院收治的感染性心内膜炎患者125例为研究对象。统计患者抗菌药物使用情况,计算抗菌药物使用频度,对患者病原菌进行分离与鉴定,同时检测草绿色链球菌对常用的16种抗菌药物的耐药率。结果 125例患者中有105例使用抗菌药物,使用率为84.0%,使用种类有23种,共使用195例次,其中非限制级抗菌药物使用96例次(49.2%)、限制级抗菌药物使用92例次(47.2%)、特殊级抗菌药物使用7例次(3.6%)。使用频度前7位的抗菌药物分别为头孢哌酮/舒巴坦(1815.3)、呱拉西林/他唑巴坦(740.9)、左氧氟沙星(656.8)、头孢替安(163.1)、头孢呋辛(136.9)、氨曲南(126.8)、复方新诺明(110.9)。共筛出236株病原菌,其中革兰阳性菌184株(78.0%),革兰阴性菌42株(17.8%),真菌10株(4.2%)。共分离出42株草绿色链球菌。草绿色链球菌总耐药率前5位药物从高到低依次为氨苄西林/舒巴坦(54.8%)、头孢曲松(52.4%)、复方新诺明(45.2%)、头孢替坦(21.4%)、环丙沙星(21.4%),但对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星不耐药。结论感染性心内膜炎患者抗菌药物使用率较高,主要为非限制级抗菌药物和限制级抗菌药物,而头孢哌酮/舒巴坦的使用频度最高;感染性心内膜炎患者草绿色链球菌耐药率最高的药物为氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松,但对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星不耐药。

我院2008-2011年抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性的研究

目的:探讨2008-2011年我院抗菌药物使用与铜绿假单胞菌(PA)耐药水平变化之间的关系。方法:计算10种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的限定日剂量(DDD)及同期PA的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:发现头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星DDD分别与铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟耐药率的相关性有统计学意义,其它组数据无统计学意义。结论:呼吸病区左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦DDD的使用量与PA耐药率相关。

2013-2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析2013—2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药影响,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率提供指导依据。方法对常用抗菌药物的使用频度和强度及同期分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性调查分析。结果 2013—2017年该医院抗菌药物总使用强度逐年上升,2016年后有所下降。大肠埃希菌耐药率与头孢他啶和头孢呋辛使用频度呈正相关,与其他常用抗菌药物使用频度均负相关。肺炎克雷伯菌耐药率与美洛培南和左氧氟沙星使用频度呈正相关(r=0.980、0.902,P=0.003、0.036),与头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和头孢哌酮/舒巴坦使用频度呈正相关,与头孢呋辛、亚胺培南和哌啦西林/他唑巴坦使用频度呈负相关。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与临床常用抗菌药物的使用频度有一定相关关系,特别是肺炎克雷伯菌的耐药率与医院使用量较大的美洛培南、左氧氟沙星的使用频度具有相关性,应引起临床足够重视。

我院住院病人抗菌药物用药分析

目的:对北京大学人民医院住院病人2009年上、下半年抗菌药物的使用情况进行统计,分析抗菌药物使用特点和趋势,为临床合理用药和科学管理抗菌药物提供依据。方法:从微机管理系统中随机调取3月3日和9月1日两日住院病人的用药情况,分析住院病人抗菌药物的使用率、联合用药、抗菌药物的用药频度等。结果:抗菌药物的临床使用主要以喹诺酮类和头孢菌素类为主,联合用药主要以单一品种用药为主。结论:人民医院抗菌药物仍存在不合理使用的问题,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。