可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果比较

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=42)。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗,观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果:两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示,均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天,两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个和6个月,两组患儿VAS评分均降低(P<0.05),观察组患儿术后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患儿术后6个月VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症总发生率、术后6个月感染复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠,其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论:合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复和骨愈合。

载抗生素骨水泥技术分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效分析

下肢创面感染伴软组织缺损常发生于开放性损伤或骨折、下肢骨折术后继发切口感染、糖尿病足感染等疾病,如处理不及时,易形成慢性骨髓炎或难治性耐药创面[1]。目前临床上常采用清创、换药、皮瓣转移、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)及富血小板血浆技术治疗,但仍存在创面难以愈合,感染不能有效控制等问题。载抗生素骨水泥(polymethyl methacrylate,PMMA)能有效控制创面感染,并促进诱导膜生长,有效控制感染,修复软组织缺损[2]。本研究拟探讨PMMA分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效,现报道如下。

清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果

目的:观察清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果。方法:以2019年3月至2020年3月漯河高等专科学校第二附属医院收治的88例糖尿病足伴溃疡创面感染的患者为研究对象,采用单双数编号法随机将患者分为对照组及观察组,各44例,对照组患者行清创联合负压封闭引流术治疗,观察组患者行清创联合抗菌药物骨水泥覆盖术治疗。比较两组患者治疗15 d时的临床疗效,记录两组患者的感染创面细菌转阴用时、创面愈合用时、住院时间,比较治疗前、治疗15 d时两组患者的白细胞介素(IL)–6、IL–8水平。结果:治疗15 d时,观察组患者的总有效率为93.18 %,高于对照组的77.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染创面细菌转阴用时、创面愈合用时、住院时间均短于对照组,手术次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗15 d时的IL–6、IL–8水平均低于治疗前,且观察组IL–6、IL–8水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:清创联合抗菌药物骨水泥覆盖术治疗糖尿病足溃疡创面的临床治疗效果较好,可以有效抑制患者炎症反应及促进溃疡创面愈合,促进患者转归。

负载抗菌药物骨水泥的药物释放实验研究

目的揭示负载抗菌药物骨水泥的药物释放浓度、持续时间、药物残留程度及低于最小有效抑菌浓度的释放时间,为合理应用抗菌药物提供理论依据。方法通过对负载盐酸万古霉素和亚胺培南西司他丁钠的骨水泥进行体外洗提实验,采用高效液相色谱法检测分析两种负载抗菌药物的骨水泥的药物释放浓度、释放持续时间和药物残留程度。结果 (1)负载抗菌药物的骨水泥第一天药物释放量最大,后逐渐持平,且释放时间较长,释放浓度较低;(2)截止到第7周盐酸万古霉素、亚胺培南西司他丁释放量分别只占总负载量的15%、25%;(3)盐酸万古霉素第1周后释放浓度低于最小有效抑菌浓度,亚胺培南西司他丁钠第7周后释放浓度低于最小有效抑菌浓度。结论载抗菌药物骨水泥存在长时间药物残留现象,是导致持续低于最小有效抑菌浓度的主要原因。此种现象不但对细菌起不到抑菌作用,而且是诱导细菌耐药性的危险因素。

骨关节创伤及内固定术后感染的抗菌药物应用

随着现代医疗科学的发展，骨科创伤处理和内固定的种类也不断增加，积极地处理术后感染也成为骨科医师所需关注的问题。据统计．骨科术后感染率高达11．41％，Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类切口分别为1．89％、7．63％、13．08％。为进一步规范手术切口用药、消毒及抗菌药物应用行为，作者回顾性分析了我院2010年度骨科骨关节创伤及内固定术后感染患者的抗菌药物应用情况，以期为控制感染发生率提出针对性的措施与建议。

2012~2014年骨外科围术期抗菌药物用药分析

目的探讨骨外科围术期抗菌药物的使用情况。方法回顾2012年1月至2014年12月该院869例患者围术期的抗菌药物的用药种类、使用频率等,并进行用药合理性分析。结果抗菌药物有15种,6大类,总共使用992例/次。384例(44.19%)为不合理用药,291例(33.49%)基本合理用药,194例为合理用药(22.32%)。结论骨外科围术期抗菌药物应用频率较高,不合理用药率较高。

五味消毒饮加味配合抗菌药物预防患者骨创伤术后创口感染的疗效及其对炎症因子水平和创口愈合的影响

目的:评价五味消毒饮加味配合抗菌药物预防患者骨创伤术后创口感染的疗效及其对炎症因子水平和创口愈合的影响。方法:选取医院2016年2月—2018年3月期间收治的骨创伤患者100例资料,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组(每组50例);对照组患者给予抗菌药物(头孢拉定和庆大霉素)治疗,观察组患者在对照组基础上加用五味消毒饮加味治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和创口边缘上皮组织愈合时间的差异,以及治疗前后炎症因子即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.00%高于对照组为82.00%(P<0.05),创口边缘上皮组织愈合时间均早于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的TNF-α、L-1、IL-6和CRP水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的TNF-α、L-1、IL-6和CRP水平测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的TNF-α、L-1、IL-6和CRP水平测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用五味消毒饮加味配合抗菌药物治疗骨创伤术后患者创口感染的疗效优于单用抗菌药物的疗效,改善了炎症因子水平,促进了其创口的愈合。

局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥治疗骨髓炎的临床效果

目的探讨局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥治疗骨髓炎的临床效果。方法选取2019年10月至2021年10月福建医科大学附属厦门弘爱医院收治的78例骨髓炎患者作为研究对象进行前瞻性研究,根据交替分组法将其分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。两组均采用敏感抗菌药物静脉序贯口服治疗,对照组采取联合局部碘伏、生理盐水灌洗治疗,观察组采取联合局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥治疗,评价两种治疗方案对患者血清指标、血常规指标、关节功能的改善效果。结果观察组治疗3周后的血清指标肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1低于对照组、骨形成蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3周后的血常规指标白细胞计数、红细胞沉降率、中性粒细胞含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3周后的踝关节功能与膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥对骨髓炎疾病患者治疗采取局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥的效果确切,可实现骨关节功能的恢复,同时对血清炎症指标与血常规指标改善作用显著,值得推广应用。

载药硼酸盐骨水泥的制备及其体外生物活性和抗菌性能的研究

目的以硼酸盐生物活性玻璃和改性壳聚糖液相制备了新型的硼酸盐骨水泥,同时负载骨髓炎治疗药物硫酸庆大霉素,考察其体外抗菌性能,以探讨其治疗骨髓炎的可能性。方法以硼酸盐骨水泥为载体,制备了负载硫酸庆大霉素(GS)的骨水泥。探究负载GS对骨水泥的可注射性能、初凝时间的影响;将负载GS且预固化的硼酸盐骨水泥浸泡于磷酸盐缓冲溶液(PBS)中,考察其体外生物活性、生物降解性和药物释放;利用抑菌圈实验评估了负载GS的硼酸盐骨水泥的体外抗菌性能。结果制备的载药硼酸盐骨水泥能够被完全注射,初凝时间约6 min;在体外的磷酸盐缓冲溶液(PBS)中浸泡时,GS能够持续稳定的释放,药物释放长达26天;负载GS的硼酸盐骨水泥能够很好地抑制金黄色葡萄球菌(S.aureus)和大肠杆菌(E.coli)的生长。结论制备的负载GS的硼酸盐骨水泥具有优异的可注射性,合适的原位自固化时间,长期持续的药物释放和抗菌性能,可以用于骨髓炎治疗的进一步研究。

骨外科老年患者围术期抗菌药物使用情况调查

目的:探讨抗菌药物使用规范,为临床用药提供参考。方法:回顾性分析3年期间骨外科老年住院患者围术期抗菌药物的使用情况。结果:头孢菌素类抗生素使用量大,Ⅰ类切口的常规骨科手术联合用药率高,术后多次给药。结论:骨外科老年患者围术期抗菌药物的使用总体合格,但应更趋合理。

骨关节创伤及内固定术后感染患者的抗菌药物应用情况

目的分析骨关节创伤及内固定术后感染患者的抗菌药物应用情况。方法本次研究抽取的40例骨关节创伤及内固定患者入选时间为我院2008年1月~2016年12月,经回顾性分析方法对其临床资料进行分析,探究其抗菌药物应用情况。结果 40例患者中经过术后用药10例患者出现感染现象,其中包含2例患者为鲍曼不动杆菌、3例患者为表皮葡萄球菌、3例患者为大肠埃希菌、1例患者为生癌肠杆菌、1例患者为阴沟肠杆菌,通过对患者实施消毒、换药等针对性治疗,均痊愈出院。结论应按照骨关节创伤及内固定术后感染患者的实际病原菌特点选择合理的抗菌药物,从而对手术后抗感染效果起到重要意义。

抗菌药物人工骨对跟骨骨折患者术后钢板外露致感染的疗效及其对骨功能改善的影响

目的:探究抗菌药物人工骨对跟骨骨折患者术后钢板外露致感染的疗效及其对骨功能改善的影响。方法:选取医院2015年3月—2018年3月期间收治的跟骨骨折术后钢板外露致感染患者74例资料,将其随机分为对照组和观察组(每组37例);对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上加用抗菌药物人工骨治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、术后并发症发生率的差异,以及治疗前后骨功能如跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨高度和跟骨交叉角(Gissane角)测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率的为91.89%明显高于对照组为75.68%(P<0.05);治疗前两组患者的跟骨高度、Gissane角和Bohler角测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的跟骨高度、Gissane角和Bohler角测得值均高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的跟骨高度、Gissane角和Bohler角测得值均高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率为5.41%(2/37)低于对照组为27.03%(10/37)(P<0.05)。结论:采用抗菌药物人工骨治疗跟骨骨折术后钢板外露致感染患者的疗效较为确切,有效改善了骨功能,且安全性较高。

论抗菌药物骨水泥治疗慢性骨髓炎的研究新进展

慢性骨髓炎发生率不断增加,已为常见的一种慢性炎症,是由于多种因素造成的,就该种疾病来说,临床特征十分多,包括患者自身骨组织增生、患者自身骨组织坏死、患者自身骨组织硬化等,另外一方面由于人体的病灶内容易残留坏死组织,影响局部血液循环,另外加之受到药物无法达到有效的浓度等因素的影响,使得该疾病的治疗难度明显增加,导致疾病迁延不愈。临床对于该疾病的治疗方式较多,其中抗生素骨水泥治疗十分显著,临床药师需要干预骨水泥的选择和抗生素的选择,并对其疗效进行观察。

20份骨外及普外科围手术期抗菌药应用调查

目的：分析20份骨外及普外科围手术期抗菌药方案严重不合理药历,分析不合理基本表现,提出改进策略.方法：2014年1～2014年6月,随机抽检的围术期抗菌素方案,参照《临床合理用药指导原则》等法律法规,由中级以上职称药师、医师分析不合理用药具体表现.结果：不合理用药主要表现按照出现率从高到低分别为品种与剂型差错75.0%、术前给药时间不合理75.0%、术后给药不合格率75.0%、适应证不合理40.0%、使用用法与用量不当15.0%、术中用药指征不合理5.0%.结论：骨外及普外科围手术期抗菌药应用不合理问题较突出,主要表现在品种与剂型、术前给药时间、术后给药不合理,与缺乏监督管理有关,应落实多部门合作、建立临床药师制度,提高围术期抗菌药合理应用水平.

术前血液学相关指标预测抗菌药物骨水泥旷置术结果的临床价值

目的探讨术前血液学相关指标对预测抗菌药物骨水泥旷置术效果的价值。方法回顾性分析河南省人民医院骨科2016年6月至2020年10月收治的接受抗菌药物骨水泥旷置术治疗的70例假体周围感染患者的临床资料。其中男性28例,女性42例,年龄(65.5±11.9)岁(范围:37~88岁)。根据旷置术后感染是否被控制,将患者分为成功组和失败组,比较两组患者术前实验室检查结果,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、ESR与CRP的比值(ESR/CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白、纤维蛋白原(FIB),CRP与白蛋白的比值(CAR)及预后营养指数(PNI)等。组间比较采用独立样本t检验或χ^(2)检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术前实验室检查指标预测旷置术治疗假体周围感染失败的曲线下面积(AUC)、最佳诊断阈值、灵敏度及特异度。结果患者随访时间均大于2年,旷置术成功者55例,失败者15例,旷置术整体失败率为21.4%。成功组患者术前的CRP(35.9±16.2)mg/L、PLT(280.0±104.0)×10^(9)/L、CAR 1.3±0.8,均低于失败组[CRP(71.7±47.3)mg/L,PLT(364.7±119.3)×10^(9)/L及CAR 2.5±2.0],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。成功组患者术前的ESR/CRP为3.3±3.1、白蛋白为(35.3±5.2)g/L、PNI为43.6±6.2,均高于失败组[ESR/CRP 1.6±1.4、白蛋白(31.3±4.8)g/L及PNI 39.2±15.1],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。通过ROC曲线分析发现,CRP预测旷置术失败的AUC、最佳阈值、灵敏度、特异度分别为0.776(95%CI:0.660~0.867)、35.4 mg/L、86.7%、67.3%;ESR/CRP的上述结果分别为0.725(95%CI:0.605~0.825)、1.0、60.0%、78.2%,CAR为0.772(95%CI:0.656~0.863)、1.1、86.7%、67.3%。结论假体周围感染患者术前CRP、ESR/CRP及CAR在预测旷置术失败时具有较高价值;CRP>35.4 mg/L、ESR/CRP≤1.0及CAR>1.1,可为预测抗菌药物骨水泥旷置术治疗失败提供参考。

骨科老年手术患者术后金黄色葡萄球菌感染危险因素的Logistic回归分析

随着现代交通业、运输业的蓬勃发展,骨伤、骨疾病导致的骨科手术患者不断增加,由骨科手术引起的术后感染也随之不断增加。骨科手术患者术后感染部位以切口感染、皮肤软组织感染和泌尿系统感染最为常见[1],术中无菌操作技术不良、侵入性操作、滥用抗菌药物、患者机体抵抗力较低、切口愈合不良、手术时间较长、手术部位在腰腹以下等因素均可提升骨科手术患者术后感染的发生风险,特别是老年患者更是骨科术后感染的高发人群[2],

羟基磷灰石复合支架负载抗菌性药物:药物与支架的相互作用机制

背景:骨修复材料植入后引起的局部感染是最严重的手术并发症之一,提高植入部位的抗菌药物的作用效果是非常必要的。目的:综述基于羟基磷灰石支架载抗菌性药物的方式、抗菌性药物的种类以及药物与支架之间的相互作用,总结该载药体系的发展趋势。方法:检索CNKI数据库、PubMed数据库及Web of Science数据库中收录的相关文献,中文检索词为“羟基磷灰石,骨组织工程,骨修复,骨感染,药物递送,抗菌”,英文检索词为“hydroxyapatite,bone tissue engineering,bone repair,bone infection,drug delivery,antibacterial”,查阅1997年1月至2021年1月期间基于羟基磷灰石复合支架载抗菌性药物的相关文章,包括综述、基础研究及临床研究。结果与结论:在羟基磷灰石复合支架材料上负载抗菌性药物能有效提高局部药物浓度,同时避免引发全身毒性,更好地促进骨组织再生。羟基磷灰石复合支架负载抗菌性药物具有良好的药物缓释效果和抗感染功效。但是药物的掺入会潜在地影响磷酸钙类支架材料的力学性能,目前制备抗菌性药物递送体系的挑战在于:在不影响载体机械性能的同时负载足够量的药物分子,同时也要考虑该浓度对细胞和组织的毒性大小。组织工程支架的制备工艺还有待进一步的提高,药物与支架之间的相互作用机制还有待进一步的探究。

抗菌药物可活动关节骨水泥对全膝关节置换术后感染的疗效分析

目的探讨带抗菌药物可活动关节骨水泥间隔对全膝关节置换术后感染的治疗疗效。方法对2012年1月-2013年1月收治的78例全膝关节置换术患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者采用带抗菌药物可活动关节骨水泥间隔治疗,对照组采用传统的骨水泥治疗,观察两组患者术后的临床症状、血像、血沉、C-反应蛋白等血液感染指标及膝关节穿刺涂片和培养等指标,并定期随访复查X线片,进行膝关节功能评价使用HSS评分系统,疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果治疗组患者术后无感染,膝关节HSS评分为(139.3±4.6)分、VAS评分(4.5±0.3)分,对照组术后出现2例感染,1例由于急性血源性播散而感染,1例合并有其他基础疾病感染,相比较差异有统计学意义(P<0.05);76例对治疗结果满意,其中2例出现感染治疗失败,经对症治疗后治愈。结论应用带抗菌药物可活动关节骨水泥间隔对全膝关节置换术能有效控制术后感染感染,并能较好恢复患膝功能,治疗效果令人满意。

抗菌药物骨水泥在关节置换术中的研究进展

关节置换术是骨科手术中最常应用并且效果最好的一种,关节置换术后感染却是灾难性的并发症。目前初次全膝关节置换术的感染率为1.0%,全髋关节置换术的感染率为0.3%～0.6%[1],但是真实的感染率可能更高[2]。虽然目前因为手术室层流技术的应用,紫外线消毒及空气隔离等措施的采用感染率已经下降;但是关节置换的患者数量在逐年增加,感染患者也会相应增加,对于患者,如果发生感染,

万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入治疗22例骨科术后感染者的疗效

目的观察万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入治疗骨科术后感染的疗效。方法选择深圳市罗湖区人民医院骨科2016年1月至2017年12月收治的22例骨科术后感染者为研究对象,给予万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术治疗,并对疗效进行评价。结果入组患者中20例炎性组织、肉芽培养出致病菌,2例患者未培养出致病菌。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占40%(8/20),表皮葡萄球菌占30%(6/20),肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和山羊葡萄球菌分别占15%(3/20)、10%(2/20)和5%(1/20)。22例患者首次手术与万古霉素复合型抗菌药物骨水泥链珠植入术间隔时长16~750 d,链珠在体内存留时长44~422 d。万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术后均定期门诊随访4~15个月,其中感染控制者21例(95.45%),治愈者21例(95.45%),感染控制率和治愈率均为95.45%(21/22)。结论万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术治疗骨科感染疗效确切,可作为骨科术后感染治疗的首选方法。