微生态制剂预防婴幼儿抗菌药相关性腹泻的临床研究

目的:探讨微生态制剂对婴幼儿抗菌药相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法:360例因肺炎住院的婴幼儿随机分为2组,治疗组172例,在使用抗菌药的同时口服微生态制剂(酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂),100 mg,tid;对照组188例,仅使用抗菌药,不使用微生态制剂。两组患儿均给予相同的对症治疗,比较两组AAD发生率及腹泻病程。结果:治疗组有15例(8.72%)患儿发生AAD,对照组有49例(26.06%)发生AAD,两组发生率差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AAD患儿腹泻持续时间(3.62±1.53)d,明显低于对照组持续时间(6.45±1.98)d(P<0.05)。结论:微生态制剂能有效预防婴幼儿AAD。

89例抗菌药相关性腹泻的临床分析

目的探讨我院抗菌药相关性腹泻((Antibacterial associated diarhea,AAD)的发生、预防及治疗。方法回顾分析我院内科2009年5月1日至2010年5月1日发生AAD的临床资料。查询病例均在使用抗生素期间或之后出现腹泻,以老年患者、儿科患者、肝肾功能异常患者为主;发生AAD的抗生素中常见致病药物包括:头孢哌酮/舒巴坦、头孢克洛、克林霉素、阿奇霉素、红霉素等,均为静脉滴注给药;北京306医院儿科郑成中无抗菌药相关性腹泻的死亡病例。结论医师临床应用抗菌药物时,应合理选择使用抗生素,加强对患者监测,尽量减少长时间大量的使用抗生素,同时使用口服微生态制剂和止泻药等预防AAD的发生。

微生态制剂预防老年危重患者抗菌药相关性腹泻疗效观察

目的:探讨微生态制剂对于老年危重患者抗菌药相关性腹泻的预防作用。方法:选择2004年12月～2008年12月应用抗菌药治疗的住院老年危重患者218例,根据抗感染治疗同时是否应用微生态制剂(金双歧)随机分为预防组(110例)和对照组(108例),观察两组抗菌药相关性腹泻(AAD)发生情况。结果:预防组AAD发生13例,发生率11.82%;对照组AAD发生36例,发生率33.33%,预防组AAD发生率明显低于对照组(P<0.01)。预防组AAD发生时间(7.65±2.80)d,病程(3.17±2.85)d,对照组AAD发生时间(5.50±2.47)d,病程(5.86±2.88)d。两组比较差异有统计学意义。结论:微生态制剂(金双歧)有助于防止老年危重患者AAD发生。

骨科手术患者抗菌药相关性腹泻的调查分析

目的:探讨骨科手术患者抗菌药相关性腹泻发生情况及相关影响因素,为临床合理用药,减少和避免不良反应提供参考。方法:调取某院2009年7～12月骨科手术患者信息,按照入排标准进行调查分析。结果:1 690例有抗菌药使用史骨科手术患者,其中103例患者发生抗菌药相关性腹泻,发生率为6.09%。抗菌药相关性腹泻的发生与抗菌药种类、抗菌药联用、用药疗程、患者年龄、住院天数、侵袭性操作等因素有关。结论:规范抗菌药的应用、同时服用微生态制剂是预防控制抗菌药相关性腹泻的关键措施。

内科住院患者抗菌药相关性腹泻的临床观察

目的探讨内科住院患者抗菌药相关性腹泻(AAD)的临床特征及预防。方法回顾性分析内科住院住院应用抗菌药1120例患者临床资料。结果1120例患者发生AAD60例;AAD多为单纯性腹泻44例、引起AAD的抗菌药种类繁多,使用频率依次为头孢三代、青霉素类、碳青酶烯类、头孢二代、克林霉素、抗菌药应用时间长,联合使用种类多、可发生于各年龄段,但是平均年龄偏大、存在禁食及侵袭性操作、治疗治疗后腹泻持续时间平均5.2±2.1d,无因为ADD死亡病例。结论内科住院患者中ADD的发生率较高,通过合理选择使用抗生素;加强对老年患者监测;尽量减少侵袭性操作;早期肠内营养或经口进食;提高机体免疫力;口服微生态制剂来预防AAD的发生。

住院患者抗菌药相关性腹泻的临床研究

目的:探讨住院患者抗菌药相关性腹泻(AAD)的发生情况及危险因素,为合理应用抗菌药提供参考。方法:收集2008年12月1日至2009年11月30日在首都医科大学附属北京安贞医院住院后发生腹泻患者的临床资料,根据病史及粪便检查结果将其分为AAD组和非AAD组,比较2组患者的基本特征、接受医疗干预措施和抗菌药使用等情况,分析AAD的相关危险因素。结果:297例腹泻患者分为AAD组(194例)和非AAD组(103例)。AAD组男性101例,平均年龄(69±14)岁;女性93例,平均年龄(70±16)岁;非AAD组男性63例,平均年龄(61±13)岁;女性40例,平均年龄(65±12)岁。AAD组年龄≥60岁、住监护室、住院时间≥21d、禁食、接受侵袭性操作和特级护理者比例均明显高于非AAD组[分别为81.4%(158例)比69.9%(72例)、47.4%(92例)比35.9%(37例)、37.1%(72例)比19.4%(20例)、49.0%(95例)比33.0%(34例)、30.4%(59例)比14.6%(15例),43.3%(84例)比28.1%(29例),均P<0.05]。AAD组使用抗菌药时间>14d、联合应用≥2种抗菌药者比例均明显高于非AAD组[分别为43.3%(84例)比20.4%(21例)、84.0%(163例)比53.4%(55例),均P<0.01]引起AAD的抗菌药主要为头孢菌素及头霉素类、酶抑制剂复合物、碳青霉烯类、喹诺酮类和林可霉素类。2组患者的预后差异无统计学意义。年龄≥60岁、接受医疗干预措施、使用抗菌药时间>14d、联合应用≥2种抗菌药是住院患者发生AAD的相关危险因素。结论:AAD是住院患者常见腹泻原因之一。老年及(或)伴有基础疾病、住院期间禁食及(或)接受侵袭性操作、较长时间应用抗菌药及(或)应用多种抗菌药者易发生AAD,临床医师对上述患者应谨慎使用抗菌药。

住院患者抗菌药物相关性腹泻危险因素分析

目的观察住院患者抗菌药相关性腹泻(AAD)的发生情况,探讨AAD发病的相关危险因素.方法选取在住院治疗期间发生腹泻的患者285例,根据患者病史和粪便检查结果,将入选患者分为AAD组(188例)、非AAD组(97例).采用回顾性分析法,比较两组患者的基本情况、接受其他治疗干预措施情况、抗菌药物使用情况,并分析AAD发病的相关危险因素.结果 AAD组年龄≥60岁、监护室病例、住院时间≥21 d的患者比例明显高于非AAD组,差异具有统计学意义(P<0.05);AAD组患者使用抗菌药时间>14 d、用抗菌药物数量≥2种的比例均明显多于非AAD组,差异具有统计学意义(P<0.05);AAD组患者使用率前五的抗菌药物为:头孢类抗菌药164例(87.23%)、酶抑制剂复合物144例(76.59%)、碳青霉烯类102例(54.26%)、喹诺酮类85例(45.21%)、林可霉素类76例(40.43%);两组患者的治愈率、好转率、死亡率之间差异均无统计学意义(P>0.05).年龄≥60岁、抗菌药使用时间>14 d、抗菌药使用种类≥2种、接受禁食、侵袭性操作等治疗干预措施是住院患者并发AAD的独立危险因素.结论年龄≥60岁的老年患者、长时间联合使用抗菌药、住院期间禁食和接受侵袭性操作的患者易发生AAD,临床治疗中对于上述患者应注意抗菌药物的使用.

1例瓣膜置换术后患者的用药方案分析

心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗具有非常重要的临床意义,同时合理的抗凝治疗对于提高房颤患者的远期预后也具有重要的意义。本文记录的案例患者为心脏机械瓣膜置换术后伴房颤,具有更高的血栓栓塞发生风险,因此个体化的抗凝治疗显得尤为重要。本文通过对患者整个药物治疗过程进行监护,结合患者病情变化和临床治疗效果对抗凝药物、抗菌药物和心力衰竭治疗药物进行调整,最终制定适合患者的治疗方案,提高临床药师的实践工作能力,并为慢病患者长期有效、安全的药物治疗提供保障。