高压氧辅助抗蛇毒血清对早期蝮蛇咬伤中毒患者患肢肿胀情况、心肌酶谱、炎症因子水平改变的影响

目的探究高压氧辅助抗蛇毒血清对早期蝮蛇咬伤中毒患者肿胀情况、心肌酶谱、炎症因子水平改变的影响。方法选取2021年5月至2023年1月在资阳市第一人民医院急诊治疗的早期蝮蛇咬伤中毒患者83例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=42),对照组给予抗蛇毒血清治疗,观察组在此基础上给予高压氧辅助治疗,观察两组临床疗效、肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间,比较两组治疗前后患肢肿胀情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、心肌酶谱[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]变化情况。结果治疗前,两组的患肢肿胀情况、VAS评分、CK、CK-MB、cTnI、CRP、IL-6及PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组总有效率(97.56%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.822,P<0.05);观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.058、7.618、11.170,P<0.05);观察组肢体周径小于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.397、6.791,P<0.05);观察组血清CK、CK-MB及cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=16.524、4.734、5.740,P<0.05);观察组血清CRP、IL-6及PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.945、4.999、6.591,P<0.05)。结论高压氧辅助抗蛇毒血清可缓解早期蝮蛇咬伤中毒患者患肢肿胀情况,降低心肌损伤,抑制炎症反应,有效提高临床疗效。

针刺放血排毒法联合抗蛇毒血清治疗烙铁头蛇咬伤的救治体会

毒蛇咬伤在工作中是一种相对较为特殊的外科方面的急症,本文探讨被烙铁头蛇咬伤病员通过针刺放血排毒法与抗蛇毒血清进行联合治疗,对临床治疗效果进行研究分析,选择最佳的治疗方案。方法 回顾性分析,选取2022年5月-2023年8月到我院治疗的被烙铁头蛇咬伤病员98例,利用随机对照的方法,根据所选取的试验对象,随机分为2组,观察组:采用针刺放血排毒法联合抗蛇毒血清治疗,对照组:采用抗蛇毒血清治疗,其他综合治疗两组方案均相同,分别都选49例病员构成,通过两组病员的治疗的临床疗效进行比较,分析针刺放血排毒法的联合治疗方法的临床效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组病员的治疗临床效果指标优于对照组,组间差异显著,具有统计学意义,(P<0.05)。结论 采用针刺放血排毒法联合抗蛇毒血清治疗烙铁头蛇咬伤而进行联合治疗,病员的治疗临床效果得到很大的提高,值得在临床治疗中进行推广应用。

十味蛇伤清毒丸联合甲泼尼龙琥珀酸钠及抗蛇毒血清治疗蛇咬伤致弥散性血管内凝血的临床效果

目的 观察十味蛇伤清毒丸联合甲泼尼龙琥珀酸钠及抗蛇毒血清治疗蛇咬伤致弥散性血管内凝血(DIC)的临床效果。方法 回顾性选取2019年7月—2021年7月北京中医药大学深圳医院(龙岗)收治的竹叶青蛇咬伤致DIC患者92例,根据治疗方法不同分成观察组(30例)和对照1组(31例)、对照2组(31例)。对照1组予甲泼尼龙琥珀酸钠联合抗蛇毒血清治疗,对照2组予十味蛇伤清毒丸联合抗蛇毒血清治疗,观察组予十味蛇伤清毒丸联合甲泼尼龙琥珀酸钠及抗蛇毒血清治疗,3组均治疗3 d。比较3组治疗效果,治疗前后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)],不良反应。结果 观察组总有效率为96.67%,高于对照1组的74.19%(χ^(2)=6.122,P=0.013)和对照2组的77.42%(χ^(2)=4.957,P=0.026);对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P=0.757)。治疗3 d后,对照2组与观察组APTT及3组PT较治疗前缩短,3组FDP水平较治疗前降低,对照1组与观察组PLT水平及3组Fib水平较治疗前升高,且观察组变化幅度大于对照1组、对照2组(P<0.05或P<0.01);对照1组APTT及对照2组PLT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照1组与对照2组APTT、PT、FDP、PLT、Fib比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率(16.67%)低于对照1组(45.16%)(χ^(2)=5.772,P=0.016)和对照2组(41.94%)(χ^(2)=4.680,P=0.031);对照1组与对照2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.066,P=0.798)。结论 十味蛇伤清毒丸联合甲泼尼龙琥珀酸钠及抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤致DIC可提升治疗效果,有助于改善患者凝血指标,降低不良反应。

预防性抗组胺治疗对抗蛇毒血清诱发急性荨麻疹的作用

目的观察预防性抗组胺治疗对抗蛇毒血清诱发急性荨麻疹发病率及严重程度的影响。方法选择杭州市中医院2020年1月至2022年9月治疗的毒蛇咬伤使用抗毒蛇血清皮试阳性患者92例,随机分为观察组和对照组。观察组预防性使用抗组胺治疗,即注射抗蛇毒血清前预防性服用抗组胺药物;对照组采用抗蛇毒血清脱敏治疗。比较两组患者的急性过敏反应的发生率、荨麻疹活动性(UAS)评分、瘙痒程度评分。结果两组患者急性荨麻疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。荨麻疹发生10、30 min时,观察组的UAS评分和瘙痒程度评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论预防性抗组胺治疗并不能降低抗蛇毒血清诱发急性荨麻疹的发生率,但能减轻荨麻疹的严重程度。

抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤的疗效分析

目的:分析抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤的疗效。方法:纳入2018年1月至2022年6月务川仡佬族苗族自治县人民医院收治的200例蝮蛇咬伤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予抗蛇毒血清治疗,观察组在对照组基础上联合激素治疗,比较两组的治疗前后症状积分、炎性因子指标〔C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(N)〕、住院时间和并发症发生率。结果:两组治疗前呼吸系统症状积分、心血管系统症状积分、局部创伤症状积分、胃肠道系统症状积分、血液系统症状积分和症状总积分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的呼吸系统症状积分、心血管系统症状积分、局部创伤症状积分、胃肠道系统症状积分、血液系统症状积分和症状总积分均低于对照组(t=3.454、5.033、6.913、3.547、2.271、2.286,P=0.001、0.000、0.000、0.001、0.026、0.023)。两组治疗前CRP、WBC和N水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、WBC和N的水平均低于对照组(t=2.585、2.175、4.170,P=0.010、0.031、0.000)。观察组的平均住院时间短于对照组(t=5.550,P=0.000)。观察组的并发症总发生率(13.00%)低于对照组的24.00%(χ2=4.013,P=0.045)。结论:在使用抗蛇毒血清的基础上对蝮蛇咬伤患者进行激素药物治疗的效果显著,可较快地稳定患者的病情,改善其临床症状,减轻机体的炎症反应,减少各种并发症的发生,加快患者的康复进程,改善其预后。

抗蛇毒血清联合季德胜蛇药对毒蛇咬伤后肿胀程度及凝血功能的影响

目的研究抗蛇毒血清联合季德胜蛇药对毒蛇咬伤后肿胀程度及凝血功能的影响。方法选择2021年1月至2023年1月我院收治的毒蛇咬伤患者88例,依据患者自愿选择治疗方法分为对照组和实验组各44例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予季德胜蛇药治疗,比较两组患者的疗效、肿胀程度、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FbDP)]、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]。结果两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组的治愈率比较,实验组的治愈率为79.55%高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第2、4、7 d时的肿胀程度比较,两组患者患侧四肢与健侧四肢周径均较治疗前明显下降,且实验组下降程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的PT、APTT、FbDP水平均明显下降,Fbg水平明显上升,实验组的凝血功能指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均明显下降,实验组各指标下降幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抗蛇毒血清联合季德胜蛇药治疗可显著改善毒蛇咬伤后局部肿胀程度和凝血功能,缓解炎症反应,促进患者康复。

传统抗蛇毒血清的改进及新型抗蛇毒抗体的展望

毒蛇咬伤病情急、危害大,需及时治疗,抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的唯一特效药。传统的抗蛇毒血清是从动物超免血浆中提取的单蛇毒特异性或多蛇毒特异性免疫球蛋白或免疫球蛋白片段,其外源蛋白的本质属性在临床应用时可引起过敏性反应。新型人源化单克隆抗体技术提供了毒蛇咬伤治疗用人源化和高亲和力抗体的制造手段,是抗蛇毒血清的发展趋势。本文探讨了传统抗蛇毒血清改进优化的方法,以及新型抗蛇毒抗体开发现状及展望,以期为提升抗蛇毒血清质量和升级换代提供参考。

抗蛇毒中草药拮抗ET-1和S6b作用的初步研究

通城虎、红背丝绸、徐长卿和东风菜醇提物口服给药，对ＥＴ１和蛇毒Ｓ６ｂ引起小鼠急性死亡有明显的保护作用；部分水提取物有相似效果；其醇提物对ＥＴ１引起的主动脉环收缩有明显的拮抗作用，提示中草药中具有拮抗ＥＴ１的活性成分。

用尖吻蝮蛇毒、蝗蛇毒及抗蛇毒血清处理小鼠S_(180)、EAC腹水癌的初步观察

本文报道了尖吻蝮蛇毒、蝮蛇毒及抗蛇毒血清能使接种S_(180)、EAC腹水癌的小鼠明显延长存活时间、降低接种率,但不能完全阻止痛细胞生长。体外具有较明显的导致,菡细胞肿胀、膜破裂,核纤维化,坏死等。从腹水酶活力测定及抗血清初步研究结果表明,癌细胞病变中产生的某些抗原物质可能与蛇毒中的酶和毒蛋白相近。因此注射蛇毒后可在体内产生相关抗体,中和癌细胞产生的毒素以达到治疗目的。

从抗蛇毒药探寻内皮素拮抗剂的初步报告

内皮素(endothelin,ET)在许多心血管疾病中具有重要发病学意义,但目前尚无临床可用的有效拮抗剂。ET与某些蛇毒具有同源的结构及相似的生物学效应,因此我们在整体动物及离体血管条上,初步观察了几种抗蛇毒中草药对ET生物学效应的影响。本工作发现:季德胜蛇药水提剂对ET_1收缩的血管有短暂舒张作用;七叶一枝花和半边莲水提剂可部分拮抗ET_1致小鼠死亡作用,抑制ET_1的升压作用和缩血管效应;半边莲和白叶藤有效成份组成的复方三号对ET_1生物学效应无明显拮抗作用。结果提示:从抗蛇毒药中筛选ET拮剂是可行的,有可能为心血管疾病的治疗提供新的途径。

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救毒蛇咬伤致呼吸衰竭临床观察

目的:观察抗蛇毒血清和机械通气对神经毒毒蛇致呼吸衰竭的疗效。方法:应用机械通气和抗蛇毒血清救治26例神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果:神经毒毒蛇咬伤患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论:机械通气辅助抗蛇毒血清是救治神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法。

复方三角草片抗蛇毒作用的实验研究

目的:研究复方三角草片抗蛇毒损伤的药理作用。方法:将SD大鼠随机分为蛇毒损伤组,复方三角草片低、高剂量组以及季德胜蛇药片组,各组动物均给药3d,1次/d,末次给药后1h以五步蛇蛇毒液皮下注射,另设一正常对照组。观察各组动物中毒表现,计算动物死亡率和药物对蛇毒损伤动物的保护率,取血作凝血分析。结果:与蛇毒损伤组相比,各药物治疗组动物的局部和全身中毒症状均较轻,死亡率较低;但纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)无明显变化(P>0.05)。结论:复方三角草片及季德胜蛇药片均对五步蛇毒中毒大鼠有保护作用。

双价抗蛇毒IgY灌胃对眼镜蛇、蝰蛇伤小鼠的保护作用

目的:比较双价抗蛇毒鸡卵黄抗体(IgY)经腹腔注射或灌胃对蝰蛇、眼镜蛇伤小鼠保护作用的差异,为其口服制剂的应用奠定理论基础。方法:2种单一抗原按顺序依次交替注入单只鸡体内,水稀释法制备双价抗蛇毒IgY;间接ELISA法观察双价抗蛇毒IgY在体外及其灌胃后小鼠血浆中的效价,通过胃排空试验确定灌胃给药的最佳时间,在此基础上,比较双价抗蛇毒IgY腹腔注射或灌胃对蛇伤小鼠的保护作用。结果:初次免疫后28d至第42d,以水稀释法提取的双价抗蛇毒IgY对眼镜蛇毒及蝰蛇毒的效价分别为1:12800和1:6400。不同浓度的双价抗蛇毒IgY灌胃2.5-3.5h,小鼠的胃排空率均达68.9%以上,血浆中抗体浓度亦相应达高峰。该抗体腹腔注射或提前灌胃均能极显著延长眼镜蛇和蝰蛇毒中毒小鼠的存活时间(P<0.01),同等剂量的双价抗蛇毒IgY提高眼镜蛇伤小鼠存活率优于蝰蛇伤,而灌胃有效剂量约为腹腔注射的10倍。结论:双价抗蛇毒IgY经2种给药途径(注射、口服)均能有效保护动物免受眼镜蛇毒和蝰蛇毒的攻击。

眼镜蛇伤大鼠多项指标动态变化与抗蛇毒血清的时效关系

目的:观察蛇伤后大鼠生化血气分析及病理等动态变化,探讨其与抗蛇毒血清使用时效性的关系,为优化眼镜蛇伤的临床治疗方案提供实验依据。方法:SD大鼠注入2-4LD50舟山眼镜蛇毒造模,于注毒后不同时段(20-140min)分别进行血液生化、血气分析、肌组织病理等检测及注入抗眼镜蛇毒血清(40-120min,血清/蛇毒:125kU/g)对上述指标的影响。结果:大鼠注入4LD50蛇毒20min后二氧化碳总量(TCO2)、剩余碱(BE)及酸碱度(pH)逐渐下降;而心酶、肝酶及胆红素明显上升,于60及120min各出现1个峰值,与0min相比有显著差异(P<0.05);心肌、骨骼肌于40min时点出现广泛浊肿变性、凝固性坏死及炎症细胞浸润。注入2LD50蛇毒动物的心酶、肝酶及胆红素指标变化趋势与4LD50剂量组相似,但其峰值出现时间相对延迟且峰值较低。在心酶出现第1个峰值前施予抗血清,蛇伤大鼠的保护率可达60%以上;但第2个峰值后施予抗血清的疗效不显著。结论:眼镜蛇伤后的心酶、肝酶等相关指标呈双峰变化规律,第2个峰值前为使用抗血清的有效时段。

过碘酸钠的体内抗蛇毒作用

用体内毒素中和试验方法研究ＮａＩＯ４的抗蛇毒作用。结果发现：分别以２００μｇ五步蛇毒、７０μｇ蝮蛇毒和４０μｇ眼镜蛇毒对小白鼠进行攻击，４６．７５３ｍｍｏｌ·Ｌ－１的ＮａＩＯ４０．１ｍｌ对小白鼠有非常明显的保护作用（Ｐ＜０．０１）。提示ＮａＩＯ４对多种蛇毒均具有较强的抗蛇毒作用。

参麦注射液联合抗蛇毒血清对重型蝮蛇咬伤患者IL-6、IL-10及疗效的影响

目的探讨参麦注射液联合抗蛇毒血清对重型蝮蛇咬伤患者炎性因子及疗效的影响。方法将重型蝮蛇咬伤患者随机分为常规治疗组和联合治疗组,常规治疗组采取抗蛇毒血清注射,联合治疗组在常规治疗组基础上加用参麦注射液,比较两组治疗前、治疗1 d、3 d和7 d后血清IL-6、IL-10水平,肢体肿胀、疼痛积分以及愈显率。结果治疗3 d、7 d后,联合治疗组IL-6显著低于常规治疗组,而IL-10显著增高;治疗后联合治疗组肢体肿胀积分均显著低于常规治疗组;治疗3 d、7 d时联合治疗组疼痛积分均显著低于常规治疗组;联合治疗组愈显率显著高于常规治疗组。结论参麦注射液可有效降低重型蝮蛇咬伤患者IL-6水平及肢体肿胀、疼痛积分,提高IL-10水平,有效提高了蝮蛇咬伤愈显率,对重型蝮蛇咬伤患者的预后可能起到一定积极的作用。

安中蛇药的抗蛇毒作用

安中蛇药的抗蛇毒作用李云龙程惠娟黄月英吴曼青（安徽中医学院合肥２３００３８）治疗蛇伤的药物有抗蛇毒血清、化学药物［１～４］和中草药。它们各有其特点，但有些药物直接解毒作用较弱而缓慢。单价抗蛇毒血清虽是特效药，但因特异性强，诊断不明不能用药，且易过敏，...

抗蛇毒血清的问题及其发展

抗蛇毒血清是世界公认的抢救蛇伤中毒最有效的药物。1887年 Henry Sewall 首先开始抗蛇毒血清的研究工作,台湾于1923年开始这方面的研究,广西医学院1960年在实验室内研制出抗银环蛇毒血清,到1969年,我国已研制出抗蝮蛇毒血清等5种抗蛇毒血清供临床应用.经过一百多年的发展,抗蛇毒血清的应用和研究取得了很大的进步.由于抗蛇毒血清来源于异种动物血清,在应用中尚存在血清过敏反应等实际问题,下面就其存在的问题及其发展方向作一综述.