酶联免疫吸附法检测抗肝素/血小板因子4复合物抗体的临床意义

目的:评价酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗肝素/血小板因子4复合物抗体对临床诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)的敏感性及特异性。方法:选取应用肝素制剂患者197例(男120例、女77例),ELISA法进行HIT抗体检测,并根据临床4Ts评分法分析其敏感性和特异性。结果:临床诊断HIT患者6例,ELISA法检测HIT抗体对诊断HIT的敏感性为83.3%,特异性为90.0%,阳性预测值为20.8%,阴性预测值为99.4%。结论:4Ts评分系统仍是目前临床诊断HIT的重要依据,HIT抗体的检测对HIT诊断的敏感性及特异性较好、可用于辅助诊断HIT。

心脏外科围术期肝素诱导血小板减少症的诊治进展

肝素诱导血小板减少症(HIT)是应用肝素后由抗体介导的不良反应,以血小板减少、伴或不伴血栓形成为主要临床表现.由于HIT发病率低、诊断结果时效长以及诊断技术要求高,大大降低了HIT的诊出率.治疗上非肝素抗凝剂种类繁多且适用阶段不同,临床上并无规范诊疗策略.部分研究已涉及新型口服抗凝剂(NOACs)、血浆置换及免疫抑制治疗,但未得到临床上广泛应用.心脏手术后HIT发病率较其他手术或内科疾病高,其围术期治疗也有特殊性.本文就近几年心脏手术围术期HIT的诊治进展进行综述,以期为临床医师提供参考.

肝素诱导的血小板减少症发病率及其抗体阳性率调查

目的了解住院患者肝素诱导的血小板减少症（HIT）发病率和HIT抗体阳性率及相关临床因素。方法选取应用肝素制剂的患者197例（男120例、女77例），进行4Ts评分（PretestClinicalScoringSystem）及应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIT抗体，并按4Ts评分及病种分组、分别统计HIT发病率及HIT抗体阳性率。结果HIT总发病率为3．0％（6／197）；HIT抗体总阳性率为12．2％（24／197），抗体阳性率在4Ts评分低、中、高可能性组分别为10．1％（18／178）、7．7％（1／13）、83．3％（5／6）。HIT抗体阳性率和抗体检测平均值，在高可能性组与低、中可能性组之间差异均有统计学意义（P值均=0．000）。HIT发病率及HIT抗体阳性率均为外科高于内科（5．8％比0．9％，P=0．047；19．8％比6．3％，P=0．004）。结论肝素制剂应用人群中HIT的发病率和HIT抗体阳性率不低，且均与病种有关。HIT抗体检测在4rrs评分高可能性患者中的临床应用价值更大。