抗血栓药物相关脑出血手术方式的选择分析

目的探讨不同手术方式治疗抗血栓药物相关脑出血的疗效。方法选择2017年1月至2022年1月抗血栓药物相关性脑出血患者52例,依据治疗方案的不同分为开颅手术组(33例)和立体定向组(19例)。比较两组患者手术时间,术后并发症,术后mRS评分等。结果开颅手术组:手术时间(197.91±56.17)min,术后发生颅内感染8例,癫痫10例,出现脑梗死灶5例,术后1个月mRS评分(4.67±0.96)分,术后死亡6例。立体定向组:手术时间(96.05±29.55)min,术后发生颅内感染2例,癫痫2例,出现脑梗死灶1例,术后1月mRS评分(3.52±1.39)分,术后死亡1例。两组手术时间,术后癫痫,术后1个月MRS差异统计学意义(P<0.05)。结论抗血栓药物相关脑出血的患者通常年龄较大,且大都合并有高血压,患者预后较差;选用立体定向手术的患者手术时间短,术后并发颅内感染等并发症少,术后短期预后优于开颅手术患者。

服用抗血栓药物对脑叶出血患者预后的影响

目的 探讨口服抗血栓药物对脑叶出血患者预后的影响.方法 回顾性分析我院神经抢救中心2002年1月至2012年12月收治的145例脑叶出血患者的临床资料.将使用口服用抗血栓药物患者与未用药组患者的预后和临床资料进行对比分析.并对死亡患者的相关因素进行统计分析.结果 服用抗血栓药物组患者的平均年龄为（77±12）岁,未服用抗血栓药物组（67±13）岁（P＜0.05）.在用药组患者中,合并冠心病者比例显著高于未用药组.用药组患者的平均出血量为（47 ±29） ml,未用药组的（28±19） ml（P＜0.05）.脑叶出血患者的病死率与患者的年龄及出血量存在正相关性.结论 服用抗血栓药物可加重脑叶出血患者的出血量,增加脑叶出血患者不良预后的风险.

抗血栓药物对脑出血早期血肿扩大的相关性研究

目的研究抗血栓药物对脑出血早期血肿扩大的相关性。方法选择我院接收的脑出血早期患者93例作为研究对象,将应用抗栓药物的患者31例设为观察组,将剩余62例患者设为对照组,使用头颅CT和Glasgow评分法对就诊时和治疗24 h后患者的脑出血量进行检测,比较分析脑出血量的变化情况。结果观察组病情恶化发生率为比对照组高,观察组脑出血量增加事件发生率比对照组高,观察组患者脑出血量增加平均值比对照组大,两组数据差异显著,<0.05。结论脑出血早期患者治疗前不适宜使用抗栓药物,抗栓治疗会增加患者的脑出血量,促使患者发生早期血肿扩大,不利于患者恢复。

立体定向血肿抽吸术联合药物治疗抗血栓药物所致脑出血观察

目的:观察立体定向血肿抽吸术联合药物治疗抗血栓药物所致脑出血的临床疗效。方法:66例因抗血栓药物致脑出血患者随机分为对照组与观察组各33例。对照组根据患者脑出血致病原因采用对应药物治疗;观察组在对照组基础上再给予立体定向血肿抽吸术治疗。比较两组患者治疗前、后日常生活能力、神经功能缺损评分(NIHSS)及预后改善等情况。结果:治疗后,观察组NIHSS评分为(10.17±2.97)分,Barthel指数评分为(59.97±12.10)分,均明显优于对照组(P<0.05)。且观察组预后有效率也明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:针对不同药物致脑出血患者采用对应药物治疗,并实施立体定向血肿抽吸术治疗,可有效改善患者神经功能缺损和日常生活能力,进而改善患者预后,且较为安全。

血栓弹力图评价抗血栓药物疗效与脑出血后下肢深静脉血栓形成的关系研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)评价抗血栓药物疗效与脑出血后下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法选取我院2016年9月至2018年2月收治的脑出血患者150例,随机分为观察组和对照组各75例。对照组术后给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组给予低分子肝素钠治疗,比较两组患者的TEG指标,记录治疗期间出血症状及DVT发生情况,分析ADP途径和AA途径血小板抑制率与DVT发生的关系。结果观察组与对照组的AA途径血小板抑制率比较无统计学差异(P>0.05);观察组的ADP途径血小板抑制率高于对照组(P <0.05)。观察组的MA值低于对照组(P <0.05)。观察组治疗期间DVT发生率低于对照组(P <0.05)。根据有无DVT发生分为DVT组和非DVT组, DVT组的AA途径和ADP途径血小板抑制率低于非DVT组(P<0.05)。结论机体对抗血栓药物反应低下是引发DVT的重要原因, TEG监测有助于早期发现疾病,并针对性进行个体化干预。

抗凝药物相关性脑出血35例的临床分析

目的:方法:探讨抗凝药物相关性脑出血临床特征及治疗方法。方法:选择抗凝药物相关性脑出血患者35例,均为我院2016年1月~2017年6月收治,回顾临床资料,总结治疗方案。结果:本组35例,死亡5例,占14.3%。其他依据日常生活能力(ADL)量表评估,Ⅰ级3例,占10%;Ⅱ级7例,占23.3%;Ⅲ级12例,占40%;Ⅳ级6例,占20%;V级2例,占6.7%。结论:针对临床收治的抗凝药物相关性脑出血患者,早期明确诊断,应用正确药物促凝血功能改善,针对病情对合适的治疗措施选择,可最大限度改善预后。

老年脑出血患者医院感染相关因素调查

目的调查老年脑出血患者医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防措施。方法对荆门市第一人民医院神经科2006年1月～2008年6月收治的436例老年脑卒中患者进行回顾性调查。结果436例脑出血住院患者中55例发生医院感染,感染率为12.6%,感染部位以呼吸道为主(63.6%),其次是泌尿道(16.4%)。感染的病原菌居前三位的依次有铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和真菌。感染的发生率随住院时间增加而增加,侵入性操作也可导致感染率的增加。结论提高老年患者机体免疫力、缩短住院时间、尽量避免侵入性操作、抗菌药物使用前常规进行细菌学检查、加强前瞻性护理、做好消毒隔离是降低老年脑出血患者医院感染率的关键。

尼莫地平对脑出血患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽影响的研究

目的:探讨脑出血患者血浆内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)变化以及尼莫地平治疗对血浆ET-1和CGRP的影响。方法:60例脑出血患者随机分为尼莫地平组与常规治疗组,在治疗前后进行血浆ET-1、CGRP水平测定。结果:尼莫地平组和常规治疗组治疗前血浆ET-1和CGRP均显著增高,治疗后明显下降,治疗后血浆ET-1和CGRP降低值尼莫地平组明显高于常规治疗组(P<0.01)。尼莫地平组与常规治疗组治疗前临床神经功能缺损评分及BI评分与血浆ET-1和CGRP水平呈显著性相关,治疗后也呈显著性相关。结论:脑出血患者血浆ET-1及CGRP水平显著升高,尼莫地平治疗后明显下降。尼莫地平治疗脑出血有确切疗效,可减轻患者神经功能缺损程度,提高患者生活质量。

脑微出血研究进展

脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）是MRI下可见的出血性微小血管病的新标志。已有报道确定CMBs与脑出血、脑梗死、高血压病、淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopath，CAA ）的相关性，关于CMBs与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等溶栓治疗以及长期使用抗血小板聚集药物、他汀类药物、抗凝剂和新型抗凝剂是否相关，仍是国际讨论的热点问题。CMBs与临床疾病的关系研究也仍是学者们关注的焦点，现将进展综述如下。

抗血栓药物相关性脑出血39例诊疗分析

随着生活水平逐渐提高、人口老龄化,心脑血管疾病的发病率逐年增高,因疾病需要,抗血栓药物的应用越来越广泛。较常使用的口服抗血栓药物主要有抗血小板类及抗凝类药物,前者以阿司匹林、氯吡格雷为代表,后者以华法林为代表。口服抗血栓药物后可能有增加出血的风险,以颅内出血最为严重[1]。

高血压脑出血急诊手术麻醉的处理

目的 探讨高血压脑出血患者急诊手术的麻醉技术,减少与麻醉相关并发症的发生率.方法 总结100例高血压脑出血患者急诊手术中,采用快速静脉诱导气管内插管,异氟烷吸入加用丙泊酚微泵静注复合全麻;甘露醇及控制PETCO2降低颅内压;对术前血压200/110 mmHg 者作适当处理,术中血管活性药物控制血压,对有误吸者,开颅后给予PEEP 3～5 cmH2O.结果 100例患者术后1周内无1例死亡.并发肺部感染39例、急性肾衰竭10例、消化道出血9例,同时患有其中两个并发症者5例,死于并发症者8例.结论 急诊高血压脑出血手术选择气管内插管全麻,控制血压,保证脑灌注压及氧供,可降低高血压脑出血患者死亡率和多器官功能衰竭的发生率.

脑微出血危险因素及抗栓治疗研究

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑小血管病重要的影像学表现之一,其在磁共振成像(magnetic resoance imaging,MRI)上表现为小的(≤10mm)、低信号、圆形或卵圆形病变。近年来,随着新的MRI序列的出现和抗血栓药物的广泛应用,CMBs的检出率逐渐提高。

阿司匹林对50mL以内早期脑出血治疗效果分析

目的:研究阿司匹林对于早期脑出血血肿增大的影响情况。方法:选取2016年9月至2017年12月于本院诊治的早期脑出血患者共89例,以是否长期服用阿司匹林为标准将患者分为两组,其中未长期服用阿司匹林的患者52例为对照组,未长期服用阿司匹林的患者37例为观察组。分别于入院当时及入院后24h对两组患者行头颅CT扫描,运用格拉斯哥昏迷评分(Glasgow,GCS)对患者出血量进行评估,分析出血量的变化情况,以确定血肿增大与抗血栓药物间的相关性。结果:观察组患者入院24h后,病情恶化程度较对照组高,且出血量也较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:长期服用抗血栓药物会增加患者脑出血早期的出血量及病情恶化风险,对有脑出血风险的患者应尽量减少使用。

阿司匹林可能会增加老年人脑微出血风险

荷兰鹿特丹伊拉斯谟斯大学医学中心的研究人员对1062名平均年龄为69．6岁的老年人进行了调查，以研究脑微出血与服用抗血栓药物之间的关系。在被调查者中，有363人日常服用抗血栓药物，其中245人服用阿司匹林或卡巴匹林钙等血小板聚集抑制剂类药物。

蛛网膜下腔出血的早期病死率与应用抗血栓药物无关

蛛网膜下腔出血（SAH）占各类脑卒中类型的比例约7％，为患者及社会带来巨大负担。而抗血栓药物目前广泛应用于诸如缺血性脑卒中，冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的一级及二级预防。为此，德国的EdeltrautGarbe博士等研究了有服用抗血栓药物史患者的SAH发病及病死率等相关因素，其研究结果发表在2013年6月27日的《卒中》杂志在线版上（Stroke，2013，44）。

出血性卒中后重新启动抗血小板治疗

在高收入国家,由自发性脑出血(ICH)引起的脑卒中患者中,大约有三分之一的成年人在发病时已经在口服抗血栓药物治疗。本研究使用重启或停止抗血栓药物随机试验(RESTART)的数据,延长了随访时间,以更好地了解重新开始口服抗血栓药物治疗的效果。重启或停止抗血栓药物随机试验纳入了自发性脑出血后存活至少24小时的成年人。

脑出血与抗凝及抗栓治疗相关问题综述

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致的脑实质内出血[1],是一种死亡率及致残率很高的神经科急症。近年来,随着影像学技术的发展,ICH的检出率及病因诊断率提高,使得患者的预后有了很大的改善。

抗凝剂比抗血小板药物易致脑叶出血

抗血栓药常用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。但在老龄人群中，抗血小板药和口服抗凝剂都与脑出血风险增加相关。因此临床上需要大量数据以确定特异的个体化风险预测指标，使抗血栓药尽可能安全有效。为检验抗血栓药相关脑出血的风险与血肿部位有关的假设是否正确，来自意大利布雷西亚大学神经内科的Pezzini博士及其团队进行了研究，

他汀治疗与自发性脑出血的相关性

在一项大样本全国性研究中,以色列海法特拉维夫索拉斯基医学中心社区医学和流行病学科的Sahlga等研究了剂量依赖方式他汀类药物暴露与脑出血之间的关联。利用以色列最大医疗保健提供者的电子数据库,确定了在2005至2010年期间新开始他汀治疗的患者中发生的脑出血事件,应用阿托伐他汀平均等效日剂量(average atorvastatin equivalent daily dose,AAEDD)评估脑出血与他汀类药物之间的剂量反应关系。采用多变量Cox比例风险回归模型校正基线疾病风险评分来估计脑出血的风险比(hazard ratio,HR)。