抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的研究进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种发生在早产儿的视网膜血管增殖性疾病,是发达国家和发展中国家失明和儿童视力损伤的重要原因[1,2]。随着早产儿存活率的提高,ROP已成为全世界可预防的儿童失明的主要原因[3]。视网膜血管化的发育在妊娠16周左右开始,从视盘中心向视网膜周边进展,大约在足月时完成[4]。

血管内皮生长因子(VEGF)基因启动子区多态性与抗VEGF药物治疗黄斑水肿疗效的相关性

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因启动子区多态性与抗VEGF药物治疗黄斑水肿疗效的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在成都大学附属医院经荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描确诊的黄斑水肿患者145例(190眼),给予所有患者抗VEGF药物治疗1个月,根据视力提升情况将145例患者分为有效组(提升≥5个字母)和无效组(提升<5个字母)。收集两组患者临床资料并进行VEGF基因启动子区多态性分型,对各组数据进行统计学分析。结果本研究有效组患者64例(81眼),无效组患者81例(109眼)。有效组患者视网膜分支静脉阻塞发生率、基线最小分辨角对数(logMAR)视力及基线黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)均高于无效组(均为P<0.05);有效组患者年龄相关性黄斑变性发生率、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、血糖及单核细胞数均低于无效组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。有效组rs13207351多态性A等位基因频率高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。AA及AG基因型患者血糖水平均低于GG基因型患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。AG基因型患者胱抑素C水平高于AA及GG基因型患者(均为P<0.05)。AA及AG基因型患者抗VEGF药物治疗后小数视力、字母视力及logMAR视力均优于治疗前,且AA基因型患者视力改善程度稍优于AG基因型患者(均为P<0.05);AA及AG基因型患者抗VEGF药物治疗后CMT均低于治疗前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。GG基因型患者抗VEGF药物治疗后CMT较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF基因启动子区rs13207351多态性与抗VEGF药物治疗黄斑水肿疗效显著相关,A等位基因携带者抗VEGF药物治疗后疗效较好,其机制可能与A等位基因携带者血糖水平降低有关。

抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性及光学相干断层扫描血管成像参数分析

目的:探究抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性及光学相干断层扫描血管成像参数。方法:选取2018年5月至2023年1月新乡市第二人民医院收治的80例单眼发生湿性年龄相关性黄斑变性的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用阿柏西普治疗,研究组采用雷珠单抗治疗。比较治疗前后两组患者患眼病灶切面面积、血流面积,治疗前及治疗后1、2、3 m患者脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)面积、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜内界膜-视网膜色素上皮细胞(Internal limiting membrane-retinal pigment epithelium,ILM-RPE)、视网膜内界膜-RPEfit(Internal limiting membrane-RPEFit,ILM-RPEfit)厚度,治疗前及治疗后1、3、6 m患者全层视网膜血流密度、脉络膜毛细血管层血流密度。结果:治疗后,两组病灶切面面积、血流面积明显缩小,治疗后1、2、3 m两组CNV面积明显缩小,BCVA明显下降,ILM-RPE、ILM-RPEfit明显变薄(P<0.05);两组治疗前及治疗后1、3、6 m患者全层视网膜血流密度、脉络膜毛细血管层血流密度与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论:湿性年龄相关性黄斑变性患者采用抗VEGF药物治疗可缩小病灶,降低病灶血流,提高患眼视力,减轻黄斑水肿,不会恶化黄斑区缺血状况,利用光学相干断层成像检查能够评估湿性年龄相关性黄斑变性患者接受抗VEGF药物治疗的疗效。

抗VEGF药物联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼患者的效果及其对眼动脉血流动力学、血清VEGF及PDGF水平的影响

目的 探讨Ahmed青光眼阀植入术联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗新生血管性青光眼的效果。方法 掷币法我科62例(95眼)新生血管性青光眼患者分2组,对照组31例(47眼)行Ahmed青光眼阀植入术,观察组31例(48眼),术前1w在眼内注射0.5mg雷珠单抗,随访6个月,对比两组新生血管消退情况、眼动脉血流动力学、血清血小板衍生生长因子(PDGF)及VEGF、成功率和并发症。结果 3个月末,观察组新生血管消退率95.83%、6个月末手术总成功率95.83%高于对照组的76.60%和78.72%(χ^(2)=7.441,6.299,P<0.05),舒张末期流速(EDV)(10.92±0.51) cm/s、收缩期峰值流速(PSV)(35.07±3.66) cm/s高于对照组的(7.41±0.45) cm/s、(29.34±3.07) cm/s(t=35.542,8.259,P<0.05),3个月末眼动脉血流阻力系数(RI)(0.70±0.08)、眼压(14.24±3.36) mmHg、PDGF (83.25±18.44) ng/L及VEGF (328.31±41.62) ng/L低于对照组(0.76±0.07)、(21.12±4.67) mmHg、(147.41±26.55) ng/L及(531.83±58.46) ng/L (t=3.887,8.228,13.654,19.511,P<0.05),两组并发症无统计学差异(P>0.05)。结论 新生血管性青光眼患者Ahmed青光眼阀植入术前1w联合雷珠单抗治疗,可有效改善患者眼动脉血流动力学和VEGF、PDGF水平,促进新生血管消退,提高手术成功率且较安全。

玻璃体腔内抗血管内皮生长因子药物注射对糖尿病视网膜病变的疗效及对角膜的影响

目的:探究玻璃体腔内抗血管内皮生长因子药物注射对糖尿病视网膜病变(DR)的治疗效果及对角膜的影响。方法:选取福建中医药大学附属人民医院收治的100例DR患者,按照治疗方法的不同分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用视网膜激光光凝治疗,观察组采用玻璃体腔内抗血管内皮生长因子药物,比较两组患者治疗前后视网膜神经纤维层厚度(RNFL);最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞指标、并发症发生率及治疗效果。结果:观察组RNFL厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BCVA治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组7 d、14 d、28 d BCVA明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组角膜内皮细胞指标数值差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(4.00%)低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(90.00%)显著高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DR患者注射抗血管内皮生长因子药物能有效降低RNFL厚度,改善视力,降低并发症发生率,临床治疗效果良好,对角膜内皮细胞无损伤,具有较高安全性,值得临床推广。

577 nm微脉冲激光联合抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病黄斑水肿的研究

目的探讨577 nm微脉冲激光联合抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的效果。方法选取2018年4月至2021年4月于江西医学高等专科学校第一附属医院确诊的60例(60眼)DME患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例(30眼)。对照组给予璃体腔注射anti-VEGF药物治疗,观察组给予577 nm阈下微脉冲激光联合anti-VEGF药物治疗。比较两组临床疗效、最佳矫正视力[BCVA(logMAR)]、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,两组BCVA均低于前一时间点,CMT均薄于前一时间点,且观察组BCVA低于对照组,CMT薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论577 nm微脉冲激光联合anti-VEGF药物治疗DME的效果显著,可改善患者视力水平,减少黄斑厚度,且不良反应少,值得临床推广应用。

真实世界中玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物在新生血管性眼病中的应用疗效

目的研究分析真实世界中玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物在新生血管性眼病中的应用疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月在我科接受抗VEGF治疗的新生血管性眼病病例。所有病例均详细记录治疗前和治疗后1 d、治疗后1周的最佳矫正视力(LogMAR)、眼压、眼底情况。并对纳入病例的资料特征、所用药物、治疗方案、注药次数、疗效等指标进行分析比较。结果纳入符合条件的临床病例227例313眼,其中93例163眼为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),45例58眼为湿性年龄相关性黄斑变性(wet age⁃related macular degenera⁃tion,wAMD),26例29眼为息肉样脉络膜血管病变(polyloidal choroidal vasculopathy,PCV),39例39眼为视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO),13例13眼为病理性近视伴发脉络膜新生血管(myopic choroi⁃dal neovascularization,PM⁃CNV),4例4眼为特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV),4例4眼为新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG),余3例3眼为其他眼病。单眼注药141例,双眼注药86例。22.0%的患眼实施了3+PRN方案,78.0%的患眼实施了1+PRN方案。雷珠单抗治疗的有152眼,康柏西普治疗的有140眼,有21眼在治疗过程中更换了药物。所有患者共计接受抗VEGF治疗544次,平均(1.8±1.0)次/眼。总体治疗后平均LogMAR视力(0.92±0.76)与基线(1.12±0.84)差异有统计学意义(P<0.001)。结论抗VEGF治疗确可有效促进患者视功能的恢复、减少视力损害,是临床上治疗新生血管性眼病的一线治疗用药。但在真实世界中,抗VEGF药物的应用仍然受多方面因素影响。

光学相干断层扫描血管成像在抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性效果评价中的应用

目的·应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)辅助评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果。方法·回顾性分析2018年4月—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科确诊并治疗的31例湿性AMD患者(每例1眼)的临床资料。所有患者均行玻璃体腔注射抗VEGF药物,每月1次,连续注射3个月。比较治疗前及首次注射后1、2、3个月患者的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA);OCTA检测治疗前后不同时间点的黄斑中心凹视网膜厚度、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积,并进行比较。结果·纳入研究的31例湿性AMD患者治疗前的平均BCVA(用最小分辨角对数表示)为0.93±0.43,治疗后均较治疗前有显著改善(均P<0.05)。OCTA检查结果显示,治疗前患者的黄斑中心凹内界膜-视网膜色素上皮层和内界膜-视网膜色素上皮层贴合处厚度分别为(329.03±110.73)μm和(468.84±209.50)μm,治疗后两者厚度均较治疗前显著减小(均P<0.05);治疗前患者平均CNV面积为(4.78±3.24)mm^2,治疗后CNV面积随时间推移逐渐缩小(均P<0.05)。结论·玻璃体腔注射抗VEGF药物可减轻湿性AMD患者的黄斑水肿,抑制CNV;OCTA可用于辅助评价玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗湿性AMD的效果。

玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物的全身不良反应

血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成过程中的重要介质。玻璃体腔内注射抗VEGF药物在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病的作用已得到证实。但随着抗VEGF药物的广泛应用,其全身不良反应也得到越来越多的重视。本文查找目前应用较普遍的玻璃体腔内抗VEGF药物——雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、贝伐单抗等引起全身并发症的相关文献,进行筛选总结,分析眼内用药引起全身不良反应的原因和较常见的不良反应,提出预防全身不良反应的建议。

白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗白内障并糖尿病视网膜病变患者的临床疗效及安全性

目的观察白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗白内障并糖尿病视网膜病变患者的临床疗效及安全性。方法选取2019年3月-2021年5月泰州市中医院收治的白内障并糖尿病视网膜病变患者76例,按照治疗方案分为对照组38例和试验组38例。对照组采用白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗,试验组在对照组基础上采用康柏西普、雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗。比较2组临床疗效及治疗前后视力、黄斑区中心视网膜厚度、眼压,观察2组术后1周并发症发生情况。结果试验组总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(χ^(2)=4.145,P=0.041)。治疗后,2组视力高于治疗前,试验组黄斑区中心视网膜厚度小于治疗前,且试验组视力高于对照组,黄斑中心视网膜厚度小于对照组(P<0.05)。2组治疗后眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后1周并发症发生率为5.26%,与对照组的7.89%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P=0.643)。结论白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗白内障并糖尿病视网膜病变患者的临床疗效确切,可促进患者视力快速恢复,减小黄斑中心视网膜厚度,且并不会增加术后并发症发生率。

抗血管内皮生长因子药物在新生血管性青光眼治疗中的应用分析

目的 探讨抗血管内皮生长因子药物在新生血管性青光眼治疗中的应用效果情况。方法 分析我院2014年2月~2016年2月眼科收治的80例新生血管性青光眼患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组40例和观察组40例。观察两组新生血管性青光眼患者治疗前后视力和眼压的变化情况。结果 两组新生血管性青光眼患者治疗前视力和眼压均无明显差异,治疗后对照组和观察组视力和眼压均优于治疗前,观察组治疗后视力和眼压均优于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论 抗血管内皮生长因子药物在新生血管性青光眼治疗中的应用可以明显的降低眼压,提高视力,对于新生血管性青光眼治疗有很好的辅助效果。

玻璃体腔抗VEGF药物注射对糖尿病性黄斑水肿患者眼表功能的影响

目的观察反复规律玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射对糖尿病性黄斑水肿患者眼表功能的影响。方法选取2021年1月至2022年6月就诊于信阳市中心医院的30例单眼糖尿病性黄斑水肿患者进行临床对照研究,患眼作为治疗组,对侧眼作为对照组。由同一术者规律6次行玻璃体腔抗VEGF注射治疗,分别于第一针后2周、第三针后2周、第六针后2周评估泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SⅠT)、标准眼表疾病指数(OSDI)、牛津等级量表(OGS)以及下眼睑睑板腺缺失评分。结果第一针后2周,两组的BUT、泪液分泌量、OGS、下眼睑睑板腺缺失评分无显著差异(P>0.05)。第三针后2周,治疗组的BUT短于对照组,泪液分泌量低于对照组,OGS评分高于对照组(P<0.05),但两组的下眼睑睑板腺缺失评分无显著差异(P>0.05)。第六针后2周,治疗组的BUT短于对照组,泪液分泌量低于对照组,OGS与下眼睑睑板腺缺失评分高于对照组(P<0.05)。第一针、第三针、第六针后2周,两组的OSDI评分有显著差异(P<0.05)。结论反复多次的玻璃体腔抗VEGF药物注射会影响患者眼表,造成睑板腺缺失、泪膜不稳定、泪液分泌减少,易导致干涩、烧灼、流泪等干眼不适。

抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血的疗效

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血(LVH)的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月—2022年6月河北省眼科医院糖尿病眼病区收治的PDR玻璃体切除术后LVH患者45例共46只患眼。术后,患者均经观察或口服常规药物治疗2~4周,无效者进行玻璃体腔注射抗VEGF药物,抗VEGF药物治疗无效者则行二次玻璃体切除术治疗。将积血经口服药物治疗或自行吸收的10只患眼纳入A组,经玻璃体腔注射抗VEGF药物后吸收的28只患眼纳入B组,经二次玻璃体切除术治疗的8只患眼纳入C组。比较不同治疗患者患眼第1次玻璃体切除术前视力、眼压,患眼第1次手术后1 d、治疗前及治疗后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压。随访1年,观察不同治疗方法患者患眼视网膜脱离、眼内炎等并发症发生情况。结果3组患眼第1次玻璃体切除术前视力、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第1次手术后1 d、治疗前及治疗后,3组患眼BCVA、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前BCVA、眼压高于第1次手术后1 d(P<0.01);3组治疗后BCVA、眼压均低于治疗前(P<0.01),但3组治疗后与第1次手术后1 d BCVA、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,3组患者患眼均未出现视网膜脱离、眼内炎并发症。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物可促进PDR患者玻璃体切除术后LVH积血吸收,可有效改善患者视力及眼压。

激光联合抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变的疗效

目的探究激光联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)的效果。方法选取2022年1月—2023年12月永康康利眼科医院收治的186例DR患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各93例。对照组行激光治疗,观察组行激光联合药物治疗。对比两组临床疗效、最佳矫正视力、黄斑厚度、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、VEGF、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期蛋白氧化产物(advanced pro⁃tein oxidation products,AOPP)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)与并发症发生率。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组最佳矫正视力、NOS、TAC升高,黄斑厚度、IL-6、VEGF、MDA、AOPP降低,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光联合抗VEGF治疗DR疾病,可提高视力,降低黄斑厚度,调节NOS、IL-6、VEGF水平,减轻氧化应激。

直接作用抗病毒药物的抗丙型肝炎病毒作用及对患者血清血管内皮生长因子水平的影响

目的评估直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗慢性基因1b型HCV感染患者的疗效和安全性,并分析其对患者血清VEGF水平的影响,评估DAAs治疗诱导肿瘤复发的风险因素。方法选取2012年12月至2016年1月至本院接受治疗的58例基因1b型慢性HCV患者,根据治疗方式的不同,将所有患者分为索菲布韦(SOF)+达卡他韦(DCV)组和SOF+雷迪帕韦(LDV)组。两组患者均接受DAAs无干扰素方案,药物为患者自购,疗程均为24周,随访24周。使用荧光定量PCR法检测定量HCV RNA,比较两组DAAs无干扰素方案的抗病毒作用,并统计两组患者治疗期间不良反应发生率。分别在治疗前、治疗后4周、结束治疗当天、持续病毒学应答(SVR)4和SVR12,采集研究组患者血清,使用Randox仪器精确分析治疗前后患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化。结果 SOF+DCV组SVR24率为96.7%,SOF+LDV组SVR24率96.4%,且无患者出现严重不良反应。治疗开始后4周时,两组患者血清VEGF水平较治疗前明显增加(P<0.05),且一直维持至治疗结束时;治疗结束后4周时降低至治疗前水平,而后较治疗前再次升高(P<0.05)。结论两组DAAs无干扰素方案治疗基因1b型慢性HCV感染均取得良好疗效,安全性较高。DAAs给药诱导患者血清VEGF水平显著增加,可能是DAAs治疗风险因素之一。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物对糖尿病视网膜病变患者眼部血管及血流的影响

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最重要的微血管病变,也是当今人群主要致盲眼病之一,其引起的眼部典型病理改变为视网膜缺血刺激分泌的血管内皮生长因子(VEGF)介导的新生血管生成,因此抗VEGF药物已逐渐成为治疗DR及其引发的一系列病变,如糖尿病性黄斑水肿等的主流方式之一。近年来发现抗VEGF药物对DR患者的眼部血管及血流具有一定影响,但具体机制尚未完全阐明,本文总结了玻璃体腔内注射抗VEGF药物对DR患者眼部血管及血流影响方面的研究进展。

玻璃体腔注射地塞米松植入物与抗血管内皮生长因子药物治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿比较的Meta分析

目的比较玻璃体腔注射地塞米松植入物(dexamethasone implant,DEX)与抗血管内皮生长因子(anti-vascular epithelial growth factor,anti-VEGF)药物在治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)并发黄斑水肿(macular edema,ME)时的有效性及安全性。方法以"retinal vein occlusion"、"macular edema"、"anti-VEGF"、"pegaptanib"、"Macugen"、"bevacizumab"、"Avastin"、"ranibizumab"、"Lucentis"、"aflibercept"、"Trap-eye"、"Ozurdex"、"dexamethasone invitreal implant"、"clinical trial"为关键词,检索1948年1月至2015年6月外文生物医学数据库Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、Ovid Medline及Clinical Trials.gov关于两种药物对RVO并发ME比较治疗的临床试验。采用Cochrane或Newcastle-Ottawa scale评价方法评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果随访1个月时,玻璃体腔注射DEX与anti-VEGF治疗前后最佳矫正视力差值的差异无统计学意义[MD=0.04糖尿病视网膜病变早期治疗研究字母视力表(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study,ETDRS)字母,95%CI:-2.07~2.15ETDRS字母,P=0.97]。但在随访3、4、6个月时,anti-VEGF药物能获得更好的治疗前后最佳矫正视力差值,两组间差异有统计学意义(MD=-6.98,-12.18,-11.84 ETDRS字母,95%CI:-10.39^-3.58,-20.34^-4.03,-19.66^-4.02 ETDRS字母,P<0.0001,P=0.003,P=0.003)。随访6个月时,anti-VEGF药物较DEX能更有效地降低中央视网膜厚度变化值(MD=135.86μm,95%CI:57.07~214.64μm,P=0.0007)。anti-VEGF组眼压升高的人数比例也较DEX组低(OR=3.54,95%CI:1.64~7.66,P=0.001)。结论在治疗RVO引起的ME时,anti-VEGF药物较DEX可更有效改善最佳矫正视力、减少ME,同时对眼内压的影响较小,其有效性及安全性均优于DEX。

护理干预在抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病视网膜病变过程中的应用

研究证实,血管内皮生长因子(VEGF)参与并介导了糖尿病性视网膜病变(DR)发生及进展的多个环节,抗血管内皮生长因子药物治疗DR已成为有效手段之一[1]。在实施抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变过程中施以现代护理理念的护理干预,有利于提高治疗效果、患者对治疗的依从性,以达到延缓患者病情进展导致视力下降,保留患者部分视力的效果。现就本院眼科中心针对该病种所致数种病理改变实施的护理干预,报告如下。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物相关并发症概述

抗血管内皮生长因子药物主要包括贝伐单抗,雷珠单抗,阿柏西普跟康柏西普。贝伐单抗是VEGF单克隆抗体,雷珠单抗是贝伐单抗Fab片段,可高效阻断VEGF-A所有亚型,半衰期较贝伐单抗短,但是亲和力比贝伐单抗高。阿柏西普是一种融合蛋白,包含了VEGFR-1(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-1)和VEGFR-2配体结合结构域,能高亲和力地结合VEGF所有亚型及胎盘生长因子,阻断作用更广[1]。康柏西普是我国自主研发的抗血管内皮生长因子药物,与阿柏西普相似,康柏西普是一种对所有VEGF同种型和胎盘生长因子具有高亲和力的重组融合蛋白[2]。以上药物均采用玻璃体腔内注射的给药方式。目前临床上多应用于湿性年龄相关性黄斑变性,糖尿病性视网膜病变,视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿,新生血管性青光眼等疾病。随着药物的日益广泛使用,其相关并发症也日渐显露。现将近年来关于药物注射相关并发症概述如下。

抗血管内皮生长因子药物肾损害合并免疫复合物相关性肾小球肾炎

中年女性患者,确诊肺癌1年半,抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗后出现水肿,大量蛋白尿和高血压,肾活检组织学为肾小球膜增生性病变伴系膜溶解和内皮细胞病变,同时伴有免疫球蛋白和补体沉积,结合临床,考虑抗VEGF药物肾损害合并免疫复合物相关性肾小球肾炎。