抗EB病毒衣壳抗原IgG抗体亲合力诊断儿童传染性单核细胞增多症的价值及患儿免疫状态的变化

目的探讨抗EB病毒衣壳抗原(EBV-CA)IgG抗体亲合力对EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)的诊断价值及患儿免疫状态的变化。方法选取行抗EBV-CAIgG抗体亲合力及抗EBV-CAIgM抗体检测的儿童5882例,其中IM500例、非IM5382例,检测抗EBV-CAIgG抗体亲合力、抗EBV-CAIgM抗体、EBVDNA载量、外周血异型淋巴细胞(简称异淋)比例和外周血淋巴细胞亚群。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价抗EBV-CAIgG抗体亲合力、抗EBV-CAIgM抗体、异淋比例和EBVDNA单项及联合检测诊断IM的效能,并观察IM患儿的免疫状态。另选取临床诊断为IM并检测EBVDNA和淋巴细胞亚群的患儿502例,探讨EBVDNA阳性及阴性IM患儿的细胞免疫状况。结果在5882例儿童中,抗EBV-CAIgG抗体亲合力、抗EBV-CAIgM抗体、EBVDNA和异淋比例4项指标任意1项阳性的患儿为1031例(17.53%),其中IM的发生率最高(38.1%)。ROC曲线分析结果显示,抗EBV-CAIgG抗体亲合力、抗EBV-CAIgM抗体、异淋比例和EBVDNA诊断IM的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.729、0.788和0.664,4项指标联合检测的AUC为0.847。依据年龄将1031例患儿分为婴儿组(<1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前期组(4~6岁)和学龄期组(7~17岁)。除婴儿组外,其他3组中的IM患儿CD3-CD16+CD56+自然杀伤(NK)细胞比例、CD3-CD19+B细胞比例、CD3+CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值显著低于非IM患儿(P<0.01),CD3+T细胞比例、CD3+CD8+T细胞比例显著高于非IM患儿(P<0.01)。婴儿组中的IM患儿CD3-CD19+B细胞比例显著低于非IM患儿(P<0.01),CD3+T细胞、CD3+CD8+T细胞比例显著高于非IM患儿(P<0.01),而CD3-CD16+CD56+自然杀伤(NK)细胞比例、CD3+CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值IM患儿与非IM患儿之间差异无统计学意义(P>0.05)。EBVDNA阳性IM患儿与阴性IM患儿比较,上述变化更明显。结论抗EBV-CAIgG抗体亲合力对IM的诊断价值优于异淋比例、抗EBV-CAIgM抗体和EBVDNA。IM患儿细胞免疫功能明显紊乱,EBVDNA阳性的IM患儿紊乱程度更严重。

抗EBV抗体结合VCA-IgG亲和力在儿童EBV感染IM诊断及病情评估中作用

目的研究抗EB病毒(EBV)抗体结合衣壳抗原免疫球蛋白(Ig)G抗体(VCA-IgG)亲和力在儿童EBV感染传染性单核细胞增多症(IM)诊断和病情评估中的作用。方法选取该院于2022年1月至2023年6月收治的EBV感染IM患儿100例作为IM组,另选取同期在该院体检健康、且既往无EB感染史的儿童100例作为NC组。检测并对比两组抗EBV抗体[衣壳抗原IgM(VCA-IgM)、VCA-IgG、EBV核抗原(EBNA)-IgG]、抗VCA-IgG亲和力,以及非特异性免疫(采用补体C3、C4水平进行评价)和特异性免疫[采用T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、IgA、IgG、IgM水平进行评价]相关指标水平。分析IM组不同性别、不同年龄段、不同EBV-DNA载量及不同病情严重程度患儿抗EBV抗体检测结果及抗VCA-IgG亲和力情况。使用诊断评价四格表计算抗EBV抗体、抗VCA-IgG亲和力对EBV感染IM患儿的诊断价值及病情评估价值。结果IM组VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率及抗VCA-IgG低亲和力阳性率均明显高于NC组(P<0.05)。IM组CD4+T淋巴细胞比例低于NC组,CD8+T淋巴细胞比例及IgA、IgG水平高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、不同年龄段EBV感染IM患儿的VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率及抗VCA-IgG低亲和力阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EBV感染IM患儿的VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率均为高载量组>中载量组>低载量组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);虽然EBV感染IM患儿的抗VCA-IgG低亲和力阳性率为EBV-DNA高载量组>中载量组>低载量组,但任意两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重症EBV感染IM患儿VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率及抗VCA-IgG低亲和力阳性率均高于轻症患儿(P<0.05)。VCA-IgM阳性、VCA-IgG阳性、EBNA-IgG阳性、抗VCA-IgG低亲和力阳性和4项联合检测IM的灵敏度分别为68.00%、41.00%、29.00%、95.00%、91.00%,准确度分别为84.00%、64.00%、63.50%、97.00%、85.50%。VCA-IgM阳性、VCA-IgG阳性、EBNA-IgG阳性、抗VCA-IgG低亲和力阳性和4项联合检测的灵敏度分别为86.36%、61.36%、45.45%、100.00%、90.91%,准确度分别为64.00%、69.00%、67.00%、49.00%、86.00%。结论抗EBV抗体、抗VCA-IgG亲和力与EBV感染IM患儿免疫状态、EBV-DNA载量有关,可作为诊断和评估EBV感染IM患儿病情的重要指标。

VCA-IgM、RAI和外周血异型淋巴细胞检查对儿童EB病毒感染的诊断效能分析

目的:分析抗EB病毒(Epstein-Bar virus,EBV)衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、IgG抗体亲和力指数(RAI)、外周血异型淋巴细胞百分比实验室检测指标对儿童EB病毒急性感染的诊断效能。方法:回顾性分析2017年3月-2019年6月就诊于随州市中心医院儿科住院部并行EBV-DNA定量检测的233例患儿的VCA-IgM、RAI及外周血异型淋巴细胞百分比资料,以EBV-DNA定量≥1.0×103拷贝/mL为阳性标准将患儿分为EBV-DNA阳性组和EBV-DNA阴性组,比较EB病毒VCA-IgM、RAI及外周血异型淋巴细胞百分比在诊断EB病毒感染过程中的敏感度、特异度和准确度,确定与诊断EB病毒感染有关的阳性指标个数的最佳诊断点。结果:EBV-DNA阳性组VCA-IgM、外周血异型淋巴细胞百分比均高于EBV-DNA阴性组,RAI低于EBV-DNA阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血异型淋巴细胞和RAI诊断EBV感染的准确度均为73.82%,显著高于VCA-IgM的67.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线中诊断EB病毒感染的最佳诊断点对应于每位患儿1.5个阳性检测指标个数。结论:诊断EB病毒早期感染的这三项实验室检测指标中,外周血异型淋巴细胞和RAI的诊断效能高于VCA-IgM,当三者中任意两项指标支持EB病毒感染诊断时,其诊断EBV感染的准确性较单项指标高,与三项指标同时阳性无显著差别,这在临床诊疗工作中既能缩短诊疗时间,减少误诊、漏诊和迟诊,还能避免过度检查,降低患儿的医疗费用,具有实际的临床意义。

儿童EB病毒感染的流行病学调查及血清学特征分析

目的了解沈阳地区儿童EB病毒(EBV)感染的流行情况,分析其血清学特征。方法采用LIAISON化学发光分析仪检测2017年8月至2018年7月于中国医科大学附属盛京医院就诊的26714例患儿血清中抗EBV衣壳抗原IgM(VCA-IgM)抗体、抗衣壳抗原IgG(VCA-IgG)抗体、抗核抗原IgG(EBNA-IgG)抗体及抗早期抗原IgG(EA-IgG)抗体。根据VCA-IgM、VCA-IgG及EBNA-IgG 3项主要抗体的检测结果判断EBV感染状态;对其中VCA-IgM单独阳性的患儿,4~6周后复查EBV抗体。结果26714例患儿中VCA-IgM抗体阳性2963例(11.09%),VCA-IgG抗体阳性15349例(57.46%),EBNA-IgG抗体阳性14263例(53.39%)及EA-IgG抗体阳性731例(2.74%)。15149例男童VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG及EA-IgG抗体阳性率分别为10.98%(1663/15149例)、57.73%(8745/15149例)、53.49%(8103/15149例)及2.57%(389/15149例),11565例女童上述抗体阳性率分别为11.24%(1300/11565例)、57.10%(6604/11565例)、53.26%(6160/11565例)及2.96%(342/11565例),不同性别患儿在4项抗体检测阳性率间的差异均无统计学意义(均P>0.05);VCA-IgG及EGNA-IgG抗体阳性率随患儿年龄的增长逐步增高(χ2=4057.744、4776.285,均P<0.05),至14岁时,患儿VCA-IgG及EBNA-IgG的阳性率分别达到87.98%(1317/1497例)及88.78%(1329/1497例);三抗体联合检测显示,在VCA-IgM阳性的急性感染患儿中,以典型原发感染状态[36.38%(1078/2963例)]及原发感染恢复期或再激活状态[43.81%(1298/2963例)]为主;而VCA-IgG及EBNA-IgG双阳性的抗体组合模式占既往感染患儿的95.09%(12777/13437例)。在198例VCA-IgM单独阳性患儿中,有133例(67.17%)在复查时未发生血清IgG阳转。在所有就诊患儿中,无单独EA-IgG阳性患儿,而既往感染的患儿中3.19%(428/13437例)EA-IgG阳性。结论EBV 4项抗体阳性率在男女患儿中无差异,其既往感染率随年龄增长而升高;抗体联合检测可为临床诊断提供更详细和可靠的信息;双份血清抗体检测可提高诊断的准确率;而EA-IgG是诊断EBV既往感染再激活的一个重要血清学指标。

EB病毒感染儿童血淋巴细胞亚群变化的意义

目的研究EB病毒(EBV)感染儿童血淋巴细胞亚群的变化规律,探讨淋巴细胞亚群与抗EBV衣壳抗原IgM抗体(EBV-VCA-IgM)滴度是否有相关性。方法选取147例EBV感染儿童为观察组,排除EBV等疱疹病毒科感染儿童48例为对照组。将观察组根据不同感染形式[单纯EBV感染、传染性单核细胞增多症(IM)]及不同年龄(<3岁,≥3岁)分别分组。应用流式细胞仪对外周血单个核细胞表面CD3+、CD8+、CD4+、CD56+、CD19+抗原进行检测,并计算CD4+/CD8+比例,分别与对照组比较。同时检测EBV-VCA-IgM滴度,分析其与各种细胞亚群是否具有相关性。结果 1.单纯EBV感染组CD4+、CD56+下降,CD19+升高。IM组改变更为显著,CD8+明显高于对照组和单纯EBV感染组,CD4+、CD56+明显下降,低于其他二组,CD4+/CD8+比例明显倒置,CD19+明显下降。2.<3岁组CD3+、CD4+低于对照组,CD19+明显上升,显著高于对照组和≥3岁组,CD8+、CD56+与对照组比较则无统计学差异。≥3岁组改变较明显,CD3+、CD8+明显高于对照组和<3岁组,CD4+、CD56+下降,低于其他二组,CD4+/CD8+比例倒置,CD19+低于<3岁组。3.CD8+与EBV-VCA-IgM滴度呈显著正相关,CD4+、CD4+/CD8+、CD19+与EBV-VCA-IgM均呈显著负相关,而CD56+与EBV-VCA-IgM滴度无相关性。4.IM组中2例临床症状好转后,CD3+、CD8+下降,CD4+、CD19+上升。结论相对于年龄小、单纯EBV感染的患儿,年龄大、IM儿童淋巴细胞亚群改变更明显。淋巴细胞亚群与EBV-VCA-IgM滴度存在显著相关性,临床可根据EBV-VCA-IgM滴度预测患儿细胞免疫功能紊乱程度。