肠代膀胱术中回肠反套入抗输尿管返流方法的临床研究

目的评价肠代膀胱术中回肠反套入的抗输尿管返流作用.方法患者5例,男4例,女1例.年龄48～67岁,平均61岁.均为浸润性移行细胞癌,行膀胱全切、回肠正位膀胱术.距回盲部屈氏韧带15 cm处切取回肠30 cm,近端回肠反套入4cm,回肠段远端肠管对系膜缘纵形剖开,U形缝合;套入肠管与对应肠片均切除1 cm宽之黏膜,相应浆肌层可吸收线固定4针,对应黏膜缘缝合,防止套入肠管滑脱;双侧输尿管远端剖开6 cm,侧侧吻合后经套入肠管引入,吻合口与套入肠管口间断缝合;U形肠管对折成储尿囊,与尿道吻合.术后定期行血生化、双肾B超、排泄性膀胱造影和尿动力学检查.结果5例患者随访10～33个月.排尿次数白天3～5次,夜间0～3次;日间控尿100%,夜间控尿80%;尿动力学检查:最大尿流率9.5～31.5 ml/s,膀胱容量350～710 ml,平均433 ml;剩余尿50～305 ml;最大膀胱排尿压23～52 cm H2O;膀胱出口无梗阻.B超检查双肾无积水.膀胱造影未见输尿管返流.结论回肠正位膀胱术中回肠反套入方法有良好的抗输尿管返流作用.