桥本甲状腺炎并发分化型甲状腺癌患者手术前后 甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体及血清炎性因子水平变化研究

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)并发分化型甲状腺癌(DTC)患者手术前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及血清炎性因子水平及意义。方法选取2019年1月至2021年1月在河北中石油中心医院就诊的DTC患者141例,根据术后病理检查是否合并HT分为:DTC合并HT患者43例和DTC患者98例,比较两组患者临床病理特征、TGAb、TPO-Ab、促甲状腺素(TSH)等差异。结果DTC合并HT组女性比例、病理分期I~II比例明显高于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05),而肿瘤最大径明显低于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组治疗前TSH、TGAb和TPO-Ab明显高于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗后TSH、TGAb和TPO-Ab明显低于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组术后复发率明显高于DTC未合并HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发患者病理分期III~IV比例明显高于未复发患者,差异比较有统计学意义(P<0.05);复发患者治疗前TGAb、TPO-Ab明显高于未复发患者,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论相比较单纯DTC,HT合并DTC病理分期处于早期水平,并未增加肿瘤侵袭性,血清TSH、TGAb和TPO-Ab水平升高,血清炎性因子水平无特异性,其中术前TGAb和TPO-Ab高水平可作为手术预后与复发的参考指标。

血清中抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床意义

目的为了提高临床对自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)检出率,探讨和研究检测血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平的价值和意义。方法选取2016年1月至2017年1月该院就诊的AITDs患者中随机挑选420例作为试验组,同期该院体检健康人员中随机选取60例作为对照组,通过化学发光法检测入组所有患者血清中TGAb、TPOAb水平,并比较不同甲状腺疾病患者TGAb和TPOAb水平。结果与对照组及单纯甲状腺肿患者比较,桥本氏病和Graves病患者TGAb、TPOAb水平及阳性率显著增加,桥本氏病患者TGAb、TPOAb水平及阳性率最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AITDs患者检测血清中TGAb、TPOAb有助于明确病因,为临床诊断和鉴别诊断提供参考依据,值得临床推广应用。

抗甲状腺过氧化酶抗体与早期自然流产相关性分析

目的：分析抗甲状腺过氧化酶抗体与早期自然流产的相关性。方法：选取2013年9月～2014年12月到我院就诊的122例早期自然流产患者为病例组，以同期来我院行健康体检的60例健康女性为参照组。采用电化学发光法监测所有对象的血清甲状腺功能，包括抗甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）和抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab），分析比较两组研究对象的监测结果。结果：①病例组的TG-Ab、TPO-Ab水平均明显高于参照组（P＜0.05）；②病例组的TG-Ab阳性率（75.41％）、TPO-Ab阳性率（52.46％）、TA阳性率（50.00％）均显著高于参照组（分别为1.67％、0和1.67％）（P＜0.05）；③多元回归分析结果显示，早期自然流产与抗甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）阳性存在相关性。结论：抗甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）阳性与早期自然流产存在相关性，需做好甲状腺自身抗体检测和其他措施，降低早期自然流产的发生率。

原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体测定的意义

目的:探讨自身抗体测定对诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床意义.方法:PBC患者52例和非PBC患者202例,其中包括自身免疫性肝炎(AIH)41例,原发性硬化型胆管炎(PSC)18例,乙型肝炎(HBV)89例,丙型肝炎(HCV)54例以及健康体检者40例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗心肌抗体(HRA)、抗骨骼肌抗体(ASA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原(SLA)抗体和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)等自身抗体,ELISA法检测抗髓过氧化酶抗体(MPO),并对其结果进行回顾性分析.结果:PBC患者中AMA阳性例数最高为46例(88.5%),ANA阳性率为71.2%(37/52);非PBC患者中阳性例数则分别为20例(9.9%)和51例(25.2%),两组比较,有非常显著性意义(P<0.01).AMA、SMA抗体检测在PBC与AIH患者中,均有非常显著性意义(P<0.01).但两组之间的ANA阳性率无显著性意义(P>0.05).PSC患者18例ANA阳性6例,AMA阳性7例均低于PBC患者.HBV,HCV感染患者检测ANA阳性率分别只有9.0%和22.2%;AMA阳性率也只有7.9%和3.7%,与PBC患者比较均有显著性差异(P<0.01).PBC患者及对照组检测ds-DNA,ANCA,LKM,SLA和MPO抗体结果显示PBC患者检测最高的ANCA阳性率为26.9%(14/52),其次是MPO阳性率为25.0%(13/52),与AIH比较,均有非常显著性意义(P<0.01).结论:血清自身抗体的检测对诊断、治疗和阻止原发性胆汁性肝硬化的发展有着十分重要作用.对提高PBC同其他疾病鉴别诊断和治疗有着非常重要的意义.

血清标本保存条件对甲状腺抗体测定的影响

目的 探讨低温长时间保存对血清甲状腺抗体（包括抗甲状腺球蛋白抗体,anti-TgAb和抗甲状腺过氧化酶抗体anti-TPOAb）测定的影响.方法 留取北京协和医院内分泌实验室2013年6月的30份剩余血清,制备甲状腺抗体低、中、高三个浓度的混合血清.低、中、高三个浓度血清分别分装在54支eppendorf管中,盖上盖子,取6支测定甲状腺抗体水平,剩余48支密封于20℃或者80℃保存3个月,观察甲状腺抗体检测结果是否有变化.使用罗氏E170电化学发光分析仪检测原始标本和保存3个月标本甲状腺抗体水平,对20℃或80℃保存前后结果进行对比分析.结果 原始的低、中、高三个浓度的anti-TgAb水平（U/ml）分别为493.6±5.6,1 010.0±I0.4和2 746±54, 20℃保存3个月后,分别为450.6±6.1,931.9±6.9和2 268±74;-80℃保存3个月后,分别为462.9±11.3,988.7±12.7和2 205±69,均与保存前测定结果差异无统计学显著性意义（P＞0.05）.原始的低、中、高三个浓度的anti-TPOAb水平（U/ml）分别为170.2±8.5,289.4±5.3和432.0±8.4, 20℃保存3个月后,分别为142.6±4.2,276.1±4.9和413.2±7.5;-80℃保存3个月后,分别为155.2±1.4,278.6±9.6和384.1±8.4,均与保存前测定结果差异无统计学显著性意义（P＞0.05）.结论 血清低温（20℃或80℃）保存对甲状腺抗体检测无影响.

抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎患者的妊娠结局

目的:通过对5例抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肾炎(AAGN)患者共7次妊娠的随访,探讨AAGN患者的妊娠合并症和胎儿结局及其影响因素。方法:5例抗髓过氧化酶(MPO)-ANCA阳性AAGN女性患者,在获得肾脏缓解后妊娠。孕期给予激素或联合硫唑嘌呤维持,血管炎活动性采用伯明翰血管炎活动评分(BVAS)评分。患者妊娠并发症包括AAGN复发、妊娠高血压、慢性肾脏病(CKD)进展或急性肾损伤;胎儿不良结局包括早产、胎儿丢失和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等。结果:5例AAGN患者共妊娠7次(2例患者妊娠2次)。妊娠前中位AAGN病程60(34,125)月,肾脏缓解时间32(15,75)月,尿蛋白≤0.5g/24h,估计的肾小球滤过率(eGFR)均>60 ml/(min·1.73m^(2)),4例次血清MPO-ANCA阳性(1例高滴度阳性)。孕期6例次激素治疗,1例次激素联合硫唑嘌呤。7次妊娠中4次无妊娠相关并发症,胎儿足月生产;3次出现母体并发症或不良胎儿结局(分别为孕期严重高血压并提前终止妊娠,子痫前期伴胎儿IUGR及早产,及孕前MPO-ANCA高滴度阳性者AAGN复发)。产下6个新生儿均存活。产后中位随访22月,1例产后1月AAGN复发(孕期MPO-ANCA持续低滴度阳性),1例孕期复发患者由CKD 2期进展至CKD 3期,1例孕前高血压且妊娠2次的患者由CKD1期进展至CKD 4期。结论:肾脏缓解的女性AAGN患者可以成功妊娠,但对血清ANCA阳性和高血压患者应加强干预以降低AAGN复发、肾功能恶化和妊娠不良结局的风险。

高龄孕妇125例孕早期甲状腺过氧化物酶抗体、游离甲状腺素与促甲状腺素激素检验结果分析

目的调查分析高龄妊娠妇女孕早期的甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等检验结果在产检中的必要性。方法选择385例孕周在8~12周的孕妇,根据年龄分为普通妊娠组(年龄小于35周岁,260例)和高龄妊娠组(年龄大于或等于35岁,125例)。采用化学发光法检测外周静脉血血清的TSH、FT4及TPOAb。结果在孕早期(T1期)高龄妊娠组孕妇TPOAb、FT4、TSH与普通妊娠组孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄妊娠组孕妇孕早期的亚临床甲减(SCH)和临床甲状腺功能减退症发生率明显高于普通妊娠组。结论联合检测TPOAb、FT4和TSH可提高妊娠合并甲状腺功能紊乱的诊断,对于保证胎儿正常发育和孕妇健康具有重要意义,尤其是对高龄孕妇具有更加重要的意义。

新诊断非酮症糖尿病患者胰岛相关自身抗体与甲状腺抗体的相关性研究

目的对新诊断非酮症起病的糖尿病患者进行胰岛相关自身抗体和甲状腺抗体的研究,探讨新诊断糖尿病中胰岛相关自身抗体、甲状腺抗体及功能异常的规律。方法选取2014年3月至2016年4月在我院内分泌科住院的新诊断酮体阴性的糖尿病患者413例为病例组,同期我院健康体检人群347名为对照(NC)组,比较两组胰岛相关自身抗体及甲状腺抗体的阳性率及甲状腺功能,分析胰岛相关自身抗体阳性的临床特点。结果病例组胰岛相关自身抗体阳性率及甲状腺抗体阳性率均高于NC组(9.2%vs 4.6%,32.7%vs 19.6%,P<0.05),且以GADAb和TPOAb为主。两组甲状腺抗体阳性,但甲状腺功能正常的发病率较甲状腺抗体阳性合并甲状腺功能亢进(下称"甲亢")(病例组14.5%vs6.2%,NC组8.9%vs 3.7%)、甲状腺功能减退(下称"甲减")(病例组14.5%vs 11.9%,NC组8.9%vs7.2%)的发病率升高(P<0.05)。两组甲状腺功能异常中亚临床甲减最多,发病率较其他甲状腺功能异常升高(P<0.05)。将病例组中甲状腺功能正常的患者进一步按胰岛相关自身抗体分为阳性亚组和阴性亚组,两亚组女性比例、年龄、BMI、HbA_1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FC-P、2hC-P、激离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组间抗过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率、TSH、2hC-P差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断非酮症糖尿病患者中存在较高甲状腺抗体阳性率,且以单纯甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常为主,甲功异常中以亚临床甲减为主,所以在甲状腺功能正常的新诊断糖尿病中常规检测抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、TPOAb具有一定意义,可发现更多合并自身免疫性甲状腺疾病的患者。新诊断非酮症糖尿病中胰岛相关自身抗体的阳性率较健康人群高,且胰岛相关自身抗体阳性患者的TPOAb抗体滴度及TSH较高,2hC-P较低,不排除一部分为LADA患者,需进一步继续追踪随访胰岛细胞功能、甲状腺功能。

血清TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中临床意义

目的探讨血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)浓度在自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)诊断中的临床意义。方法以Graves病(GD)120例、桥本甲状腺炎(HT)130例、健康对照90例样本为试验材料,采用电化学发光免疫分析法测定血清中TGAb、TPOAb浓度。结果 TGAb、TPOAb绝对含量和阳性率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中HT组最高。将血清TGAb、TPOAb单项检测结果用于Graves病(GD)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.866和0.990;用于桥本甲状腺炎(HT)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.960和0.991;在GD组与HT组间比较时(GD比HT),TGAb、TPOAb的Youden指数为0.333和0.549。结论血清中TGAb和TPOAb浓度测定均可用于GD和HT疾病的临床诊断,TPOAb优于TGAb,但它们对区分GD与HT的临床诊断价值低。

健康体检者中桥本甲状腺炎超声及血清免疫学检查与病理对照分析

目的探讨健康体检者中桥本甲状腺炎的超声及血清免疫学检查与病理结果之间的一致性。方法选取我院体检中心进行常规体检的人群中,经超声诊断及血清免疫学检查结果,并进行手术治疗的546例临床及超声资料。评估桥本甲状腺炎的超声及血清学指标与病理结果之间的一致性。结果546例经手术治疗的患者中,218例经病理证实为桥本甲状腺炎。超声检查及血清抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为49.1%、85.7%、69.5%、71.7%、34.8%与61.5%、87.2%、76.1%、77.3%、48.7%。一致性分析表明,对于诊断桥本甲状腺炎,TPOAb与组织病理学的一致性(kappa=0.50)要比超声与组织病理学的一致性(kappa=0.37)高。结论超声与血清学标记物是筛查桥本甲状腺炎的有效检查方法。

甲状腺自身抗体TPO及促甲状腺激素水平对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的初步探讨甲状腺自身抗体TPO及促甲状腺激素水平对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析行FET助孕者共623例,其中TPOAb(+)且TSH≤2.5mIU/L为1组,共63例,TPOAb(+)且2.5mIU/L<TSH<4.2mIU/L为2组,共57例;TPOAb(-)且TSH≤2.5mIU/L为3组,共260例,TPOAb(-)且2.5mIU/L<TSH<4.2mIU/L为4组共243例。结果研究显示,1组临床妊娠率高于2组(65.4%vs63.5%),但差异无统计学意义;1组早期流产率低于2组(5.2%vs16.5%),活产率高于2组(51.6%vs39.2%),差异有统计学意义。3组临床妊娠率、活产率均高于4组(66.3%vs65.5%,56.6%vs55.7%),3组早期流产率低于4组(8.5%vs9.5%),但差异均无统计学意义。结论 TPO Ab(+)且促甲状腺激素水平较高者,可能会对FET妊娠结局产生不良影响。

甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平的检测及意义

目的探讨甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平变化及临床意义。方法选取2016年7月至2018年4月60例甲状腺疾病患者作为研究对象,按照疾病类型分为三组,包括观察A组(桥本甲状腺炎)、观察B组(甲状腺机能减退症)、观察C组(毒性弥漫性甲状腺肿),每组20例;另选对照组为健康体检人员20例纳入本研究。分别检测受检人员的血清促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素受体抗体水平。结果观察C组促甲状腺激素水平低于对照组(P<0.01),观察B组促甲状腺激素水平高于对照组(P<0.01);观察A、B、C组抗甲状腺过氧化酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体水平高于对照组(P<0.01);且观察C组促甲状腺激素受体抗体水平高于对照组(P<0.01),组间比较差异均有统计学意义。结论检测促甲状腺激素水平有利于诊断甲状腺功能特异性,检测抗甲状腺过氧化酶抗体与抗甲状腺球蛋白抗体水平对自身免疫性甲状腺疾病的诊断具有重要意义,检测促甲状腺激素受体抗体水平在诊断毒性弥漫性甲状腺肿中具有良好的临床应用价值。

左甲状腺素钠片对妊娠期甲减孕妇甲状腺功能及血清Hcy、TOP-Ab水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠片对妊娠期甲减孕妇甲状腺功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TOP-Ab)水平的影响。方法选取2017年6月至2018年8月淮安市洪泽区人民医院收治的78例妊娠期甲减孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组各39例,对照组孕妇接受甲状腺片治疗,试验组孕妇接受左甲状腺素钠片治疗,两组孕妇均持续服药至分娩结束。对比两组孕妇治疗前及治疗1、2、3、4个月促甲状腺激素(TSH)水平变化;对比两组孕妇治疗前与预计分娩前2周血清Hcy、TOP-Ab水平,统计并比较两组孕妇不良妊娠结局。结果与治疗前相比,治疗1、2、3、4个月两组孕妇TSH水平均下降,且治疗2、3、4个月试验组低于对照组;与治疗前相比,预计分娩前2周两组孕妇血清Hcy、TOP-Ab水平均降低,且试验组低于对照组;试验组孕妇不良妊娠结局总发生率为19.44%,低于对照组孕妇的46.15%(均P<0.05)。结论左甲状腺素钠片可有效降低妊娠期甲减孕妇血清Hcy、TOP-Ab水平,改善甲状腺功能,稳定甲状腺激素水平,降低不良妊娠结局发生率。

血清TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义

目的探究血清抗甲状腺过氧化酶抗体(TpoAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺疾病患者中的表达意义。方法选取2017年1月至2018年4月我院确诊的320例甲状腺疾病患者,其中桥本甲状腺炎(HT)(n=184)、Graves病(GD)(n=82)、非自身免疫性甲亢者(n=54)分别设为A、B、C组,健康体检者(n=50)设为健康对照组,采用免疫分析法分别检测四组血清TpoAb、TGAb水平及阳性率,分析TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义。结果A组的TpoAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组的TGAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组的TGAb和TpoAb水平均高于C组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的TGAb水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组TpoAb、TGAb阳性率最高,与其余组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组TpoAb、TGAb阳性率均明显高于C组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb、TGAb阳性率与健康对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论血清TpoAb、TGAb水平检测对甲状腺疾病诊断具有一定临床价值,可用于甲状腺疾病的鉴别诊断。