新型口服抗凝药与抗逆转录病毒药物的相互作用

随着更有效安全的抗逆转录病毒(Antiretroviral,ARV)药物的开发和应用,人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV),即艾滋病病毒,HIV感染患者预期寿命已超过60岁。与普通人群相比,HIV感染的人群患心血管疾病如高血脂、心肌梗死和心房颤动(Atrial fibrillation,AF)风险更高。同时进行ARV和心血管药物治疗的人群将越来越普遍。新型口服抗凝药(New oral anticoagulants,NOACs)在心血管领域主要用于不适合华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者的替代治疗。随着其剂量固定、无需常规监测、患者服用依从性高等相对华法林应用上的优越性,目前在临床得到广泛应用,与其他药物的相互作用也逐渐被发现。本文通过查阅文献,系统综述NOACs和ARV药物之间药物相互作用(Drug-drug interactions,DDIs),为临床使用NOACs及联用ARV药物提供参考。

3类抗逆转录病毒药无效时以CD4计数引导治疗HIV

据7月3日《柳叶刀》杂志(Lancet，2004：364：51-62)上的一项报告，对用所有的3类抗逆转录病毒药治疗未能将HIV水平抑制到检测水平以下的病人，应当以CD4细胞计数来引导治疗。“对这些病人应该立即改变治疗”，作者、瑞士苏黎士大学医院的利德吉伯(Bruno? Ledergerber)表示，“治疗决策主要由CIM细胞计数和可得到的药物联合来引导——可能的话检测抵抗性”。

抗逆转录病毒药的不良反应

抗逆转录病毒药治疗取得了良好的临床效果 ,但另一方面 ,抗逆转录病毒药的不良反应也成为 HIV感染病人治疗中一个日益引起重视的问题。目前临床使用的抗逆转录病毒药物的主要不良反应包括线粒体毒性、过敏和脂肪营养不良综合征 ,其它不良反应有胃肠道反应、引发肝炎、妊娠禁忌、增加血友病患者自发出血发生率等。此外 。

巴西抗逆转录病毒药的进展

巴西抗逆转录病毒药（ARV）的发展可能说明其HIV／艾滋病战斗在国内外的进展。国家研究中心Oswaldo Cruz Foundation（Fioeruz）称，正在开发ARV的三联药（包括在非洲使用的一种配方）及儿科制剂。

艾滋病的抗逆转录病毒治疗

目前,艾滋病仍缺乏根治的有效药物,临床上多采用综合治疗,其中以抗逆转录病毒治疗为主.抗病毒治疗的效果在于不仅能够持续有效地抑制HIV的复制,而且可以推迟HIV感染后发展到艾滋病的时间.

抗逆转录病毒与HIV患者颈动脉粥样硬化相关

西班牙巴塞罗那del Mar医院的Juan Pedro-Botet医生及其同事在3月的《卒中》（Stroke，2006；37：812-817）杂志上报告，联合使用抗逆转录病毒治疗是HIV患者发生亚临床颈动脉粥样硬化的强独立风险因素。研究者观察到，虽然常规心血管风险因素在颈动脉粥样硬化风险中起一定作用，但是抗逆转录病毒治疗起主要作用。他们总结说，应使用不同的、心血管毒性较小的抗逆转录病毒药。

针对妇女预防HIV感染的抗逆转录病毒凝胶:第2期试验结果

CAPRISA004试验是一项评估1％替诺福韦（一种抗逆转录病毒药）阴道凝胶剂对妇女获得性预防HIV有效性和安全性的2b期试验。从2007～2010年，在南非夸祖鲁纳塔尔的城镇和乡村中，在性行为活跃、HIV阴性的18～40岁的妇女中进行了一项比较替诺福韦凝胶（13=445）和安慰剂凝胶（n=444）的双盲、随机对照试验。

接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期安全性分析

目的探讨接受抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期安全性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月一2023年12月安徽医科大学附属省立医院普通外科同一治疗组收治388例胆囊结石患者的临床资料,其中男性135例,女性253例,根据是否合并HIV感染将其分为HIV阳性组(n=25)和HIV阴性组(n=363)。收集两组患者临床病理资料和术中、术后相关数据,采用倾向性评分匹配的方法控制混杂偏倚,并对两组的麻醉方法、术中出血量、手术时长、有无中转开腹、术后并发症、术后引流量、术后住院日、治疗总费用等相关数据进行比较。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料使用Fisher确切概率法或使用x²检验比较。结果两组一般资料在性别、术前红细胞、中性粒细胞、谷丙转氨酶、间接胆红素方面差异有统计学意义(P<0.05)。倾向性评分匹配后,共59例配对成功,HIV阳性组25例,HIV阴性组34例,两组在一般资料比较上差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后,两组患者在麻醉方法、术中出血量、手术时长、有无中转开腹、术后并发症发生率,术后引流量及术后住院天数等指标上差异无统计学意义(P>0.05);HIV阳性组住院总天数、治疗总费用分别为5.0(3.0,7.0)d;(14829.3±4852.8)元,HIV阴性组分别为3.0(2.0,4.8)d;(10762.3±1850.3)元,HIV阳性组明显高于HIV阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。HIV阳性组围术期没有医护人员发生职业暴露。结论对于接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性患者,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。医护人员严格遵守标准化防护规程,可以降低职业暴露风险。

艾滋病抗病毒治疗患者焦虑、抑郁及睡眠障碍发生情况及影响因素分析

目的:研究分析艾滋病抗病毒治疗患者焦虑、抑郁及睡眠障碍发生情况及影响因素。方法:对2021年12月至2022年3月在昆明市第三人民医院就医的1200例HIV/AIDS患者进行问卷调查,问卷采用医院焦虑、抑郁情绪测量表和匹兹堡睡眠指数量表,调查接受不同抗病毒治疗方案HIV/AIDS患者焦虑、抑郁及睡眠障碍情况,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确患者焦虑、抑郁及睡眠障碍的影响因素。结果:1200例HIV/AIDS患者焦虑、抑郁、睡眠障碍发生率分别为24.9%、30.7%、39.2%,同时发生焦虑、抑郁、睡眠障碍11.0%,同时合并焦虑、抑郁20.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、有稳定工作、治疗时间在3个月以下为焦虑的保护因素,接受依非韦伦治疗方案为焦虑的危险因素;男性、有稳定工作为抑郁的保护因素,接受含非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂治疗方案为抑郁的危险因素;有稳定工作为睡眠障碍的保护因素,接受含非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂治疗方案为睡眠障碍的危险因素。结论:HIV/AIDS患者发生焦虑、抑郁及睡眠障碍受抗病毒治疗影响较大,整合酶抑制剂神经精神毒副反应发生率低于非核苷类逆转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂,应加强对患者精神状况的监测,根据患者情况优化方案。

抗反转录病毒治疗药物的不良反应及预防策略

目的探讨艾滋病(AIDS)抗反转录病毒治疗(HAART)方案中药物的不良反应,为临床预防提供依据。方法选择2012年3月—2014年2月在河池市人民医院门诊接受HAART的AIDS患者462例,对患者服药后产生的不良反应进行统计和分析。结果 50岁以上患者和50岁以下患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常见的不良反应为胃肠道反应(23.59%)、电解质紊乱及酸碱失衡(9.96%)、皮疹、口腔黏膜损伤(9.09%)、肝功能损害(9.52%)、骨髓抑制(1.73%)、中枢神经毒性(4.67%)。结论采用个体化治疗原则,通过用药前教育,介绍药物确切疗效、用法用量、服药时机、注意事项及可能发生的药物不良反应及应对措施,能够预防和降低HAART药物的不良反应,达到预防及治疗目的。

艾滋病患者抗癫癎药物与抗逆转录病毒药物联合使用的专家共识

艾滋病在中国人群的感染基数大、且发病率有逐年上升的趋势.据统计,大约2.6％ ～6.1％的艾滋病患者会发生癫癎.针对这一部分人群,抗癫癎药物（AEDs）与抗逆转录病毒药物（ARV）联合使用是重要的治疗手段.而多项回顾性队列研究和药代动力学研究表明,AEDs与ARV间存在药物相互作用,可影响药物疗效.目前,国内尚无AEDs与ARV联合使用指南.本文组织我国癫癎研究领域的专家,通过文献复习、参考国外资料及相关指南,结合我国国情和临床现状,制定该专家共识,为AEDs与ARV联合使用提供指导.

美国FDA CDER9月份会议安排抗病毒药顾问委员会

9月5日，委员会将讨论Merck公司的整联蛋白抑制剂raltagravir potassium 400mg片剂的新药上市申请（NDA22-145），它将与其他抗逆转录病毒药联用，用于有治疗经验的HIV-1（人免疫缺损病毒-1）感染。这些病人尽管在进行抗逆转录药治疗但有证据表明仍存在HIV-1复制。

美国卫生和公众服务部《成人和青少年HIV-1感染者抗逆转录病毒药物使用指南（2014版）》更新的解读

自从1996年HIV／AIDS抗逆转录病毒药物问世以来，抗逆转录病毒治疗（ART）取得重大进展，不同作用机制、对耐药病毒具有活性且耐受性好的新药不断获得批准。美国卫生和公众服务部（Depart-ment of Health and Human Service, DHHS）下属的成人和青少年ART指南制定小组是艾滋病研究和咨询委员会办公室（Office of AIDS Research Advisory Council, OARAC）的一个工作组，该小组的任务是关注HIV／AIDS在ART领域的新进展，定期更新成人和青少年ART指引[1]，将ART研究的最新进展提供给临床一线医护人员，以便更好地为HIV／AIDS患者服务。本文将该小组2014年7月更新的成人和青少年ART指南作一综述。

昆明地区不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量横断面调查

目的探讨昆明地区不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量状况。方法2021年12至2022年3月,在昆明市第三人民医院,采用问卷调查方式,使用中文版WHOQOL-HIV-BREF量表,调查服用不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量情况,多元线性回归分析将用于分析患者生存质量总分的影响因素。结果共有1243例艾滋病患者纳入分析,男798例,女445例,生存质量总分为均数±标准差。单因素方差分析结果显示,男性(67.67±9.86)分、汉族(67.22±9.74)分、高学历(69.12±10.07)分、居住地城市(67.66±9.74)分、3个月内无饮酒(67.52±10.01)分、30岁以下人群生存质量(68.15±10.58)分,总分高于相对应的女性(66.53±9.45)分、少数民族(66.57±9.60)分、低学历(64.43±8.51)分、农村(65.97±9.56)分、3个月内有饮酒(65.81±7.76)分、30岁以上人群(64.25±6.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。未婚者生存质量高于已婚、离异/丧偶者;高CD4水平(CD4≥500)者生存质量总分高于CD4水平较低的患者;MSM人群的生存质量得分高于异性传播及吸毒人群,以上因素差异均有统计学意义(P<0.05)。服用抗病毒治疗方案含整合酶抑制剂患者生存质量得分高于服用抗病毒治疗方案含非核苷类似物、蛋白酶抑制剂,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,饮酒、学历、感染途径、服药类型与生存质量总分存在相关性,其中有饮酒习惯(β=-1.670)与生存质量总分呈负相关;男男同性传播(β=4.790);大学以上学历(β=2.320);服用含整合酶抑制剂如含DTG方案的患者(β=7.014)、FTC/TAF/EVG/c(β=8.765)、BIC/FTC/TAF(β=13.141)为正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论昆明地区不同抗病毒治疗方案对艾滋病患者生存质量的影响主要包括服用抗病毒药物的类型、饮酒、学历等多种因素。

抗艾滋病药克力芝过量可致婴儿死亡

据好医生网10月10日报道，克力芝（洛匹那韦／利托那韦）口服溶液禁用于两岁以下的婴儿，儿童服用克力芝口服溶液按体重计算，且每一剂应少于5毫升，除非他们还同时服用其他抗逆转录病毒药。

病毒性肝炎治疗中的若干问题探讨

随着医学的发展,特别是抗生素的运用和疫苗接种的推广,传染性疾病的发病率和死亡率明显降低,有的烈性传染病已经绝迹,但这并不意味着对传染病的防治已无关紧要,可以掉以轻心了,有关调查表明传染病仍是当今社会危害人类健康的重要疾病之一,我们不可低估传染病对人类危害的严峻性。近年来新发生的传染病如非典、禽流感等,提醒我们与传染病作斗争仍是医学工作者的重要任务。中医药学防治传染病有着悠久的历史,特别是明清时期温病学的发展,对传染病的防治起到了重要的作用。目前,以中医学理论特别是温病学理论为指导,充分发挥中医学理论优势,研究传染病的辨证论治规律和防治措施,仍然是中医学理论和实践的重要课题。为此,我们约请了部分从事中医药防治传染病工作的研究人员,对SARS、人感染猪链球菌病、病毒性肝炎等新发的、常见的传染病以及传染病的某些综合征如呼吸道病毒、时病发热的辨治理论和实践进行专题讨论,以拓展中医药防治传染病的思路和方法,提高研究水平,为人类最终战胜传染病做出努力。

邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗手足口病的疗效观察

目的:观察邦纳(阿昔洛韦咀嚼片)联合山腊梅叶颗粒治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:将105例手足口服病患儿随机分为治疗组、对照组1、对照组2,治疗组给予邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗,对照组1和对照组2分别给予给予邦纳、山腊梅叶颗粒治疗,观察临床体征的变化并进行分析。结果:治疗组临床症状及体征均较对照组消失快。结论:邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗小儿手足口病可缩短病程,见效快,无副作用。