乳腺癌根治术患者术后血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b和糖类抗原15-3及白细胞介素-6水平与骨转移的关系

目的探讨乳腺癌根治术患者术后血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、糖类抗原15-3(CA15-3)、白细胞介素-6(IL-6)水平与骨转移的关系。方法选择2017年12月至2018年12月新乡市中心医院收治的122例行乳腺癌根治术患者为研究对象,术后1周检测患者血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平;随访1 a,记录患者骨转移发生情况;采用Pearson、Spearman相关性分析方法分析乳腺癌根治术后血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平与骨转移的相关性。结果122例患者中,无骨转移90例,骨转移32例,骨转移发生率为26.23%。骨转移患者术后血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平高于无骨转移患者(P<0.05),多发病灶患者术后血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平高于单发病灶患者(P<0.05)。乳腺癌根治术后患者血清TRACP5b、CA15-3水平与IL-6水平呈显著正相关(r=0.4126、0.4078,P<0.001)。乳腺癌根治术后患者血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平与骨转移程度呈显著正相关(r=0.5437、0.5328、0.3867,P<0.001)。结论乳腺癌患者术后血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平与骨转移的发生密切相关,且术后血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平越高,发生骨转移的程度越重。

组合型人工肾对血液透析患者肾性骨病血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响

目的观察常规血液透析和组合型人工肾治疗模式对肾性骨病临床表现及钙磷代谢、钙调节激素、血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响,探讨组合型人工肾对肾性骨病防治作用的机制。方法确诊尿毒症行维持性血液透析患者随机分为两组:常规血液透析组(HD组)和组合型人工肾组(HD+HP组),每例患者观察期6个月,其中61例患者(HD组31例和HD+HP组30例)完成观察。对两组患者治疗前后观察:按照疼痛程度VAS评分进行评估和记录骨痛程度;检测Hb、PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr,以及全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清抗酒石酸性磷酸酶5b(sTRACP5b)。结果①HD组和HD+HP组患者治疗前后以及组间比较,血中PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr值均未见明显差异(P>0.05)。②与HD组比较:HD+HP组患者治疗后骨痛程度明显减轻(P<0.01);HD+HP组患者治疗后Hb升高(P<0.05);HD+HP组患者治疗后血清iPTH水平及sTRACP5b水平下降均更加显著(P<0.05)。结论与常规血液透析比较,组合型人工肾治疗可以有助于改善肾性贫血,缓解骨痛,并通过影响钙调激素iPTH及骨吸收生化标志物sTRACP5b延缓维持性血液透析患者的肾性骨病的发展。

伊班膦酸钠对高龄老年性骨质疏松症患者血清骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响

目的评价伊班膦酸钠注射液对超高龄老年性骨质疏松症骨转换指标骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响。方法纳入88例高龄老年性骨质疏松症患者,随机分为2组。对照组给予钙尔奇D片口服,每日1片;试验组在对照组基础上每3个月静脉输注伊班膦酸钠2mg。两组均治疗12个月。分别收集两组受试者试验前、治疗3、6和12个月后的血清,采用酶联免疫法(ELISA)测定骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)的水平。安全性指标包括血尿常规、肝肾功、心电图及不良反应。结果 87例患者完成为期1年的研究。治疗3个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低10.86%和29.14%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.83%和3.74%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗6个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.52%和29.70%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.59%和4.30%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗12个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.03%和29.32%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.67%和3.55%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗3、6和12个月时,组间比较均有明显统计学差异(P<0.05);治疗3、6和12个月后的BALP或TRAP-5b两两配对比较均无明显差异(P>0.05)。整个实验中患者无明显的不良反应。结论伊班膦酸钠治疗3个月后破骨细胞活性明显受到抑制,同时成骨细胞活性也受到一定程度的抑制,成骨和破骨达到一个新的平衡;在伊班膦酸钠治疗的1年内成骨和破骨一直维持在低水平。

血清BGP、BALP、TRACP-5b在老年骨质疏松性骨折病人中的水平及意义

目的探讨骨代谢标志物血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone alkalin phosphatase,BALP)和抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)在老年骨质疏松性骨折病人中的检测水平及临床意义。方法选择2012年7月至2015年7月我院骨科收治的90例(男45例,女45例)老年骨质疏松合并骨折病人作为试验组,选取90例(男45例,女45例)老年骨质疏松未合并骨折病人作为对照组。2组分别进行骨密度(bone mineral density,BMD)、BGP、BALP及TRACP-5b水平的测定并比较。结果试验组病人的BMD明显低于对照组,BGP、BALP、TRACP-5b水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson相关分析对2组老年骨质疏松病人BMD与骨代谢标志物进行相关性分析,结果显示BMD与BGP、BALP、TRACP-5b均呈负相关(P<0.05)。结论老年骨质疏松性骨折病人BMD与血清BGP、BALP、TRACP-5b水平呈负相关。这些指标有助于临床医生鉴别易骨折的病人,同时可尽早干预骨折后的骨吸收和骨形成,从而防止骨折的再次发生。

老年骨质疏松性骨折患者血清BGP、BALP、TRACP-5b表达的价值研究

目的探讨老年骨质疏松性骨折患者血清骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)水平及其临床意义。方法选择该院收治的116例老年骨质疏松性骨折患者作为骨折组,再选择同期收治的110例老年骨质疏松未发生骨折患者作为对照组,检测两组患者血清骨钙素、BALP以及TRACP-5b水平,并分析骨密度水平与骨钙素、BALP、TRACP-5b水平相关性,采用ROC曲线分析血清骨钙素、BALP以及TRACP-5b水平对骨质疏松骨折患者的预测价值。结果骨折组患者腰椎正位、股骨颈以及股骨粗隆BMD水平均显著低于对照组(P<0.05);骨折组患者血清骨钙素、BALP以及TRACP-5b水平均显著高于对照组(P<0.05);骨质疏松骨折患者BMD值与骨钙素、BALP、TRACP-5b呈显著负相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示骨钙素、BALP、TRACP-5b预测老年骨质疏松患者骨折发生曲线下面积分别为0.729、0.887、0.948。结论老年骨质疏松患者血清骨钙素、BALP、TRACP-5b与骨密度水平呈明显负相关关系,且血清骨钙素、BALP、TRACP-5b能够有效预测骨质疏松患者骨折发生风险,对于防止老年骨质疏松骨折的预防具有着重要价值。

补肾强骨方对原发性骨质疏松症患者血清TRACP5b表达的影响

目的探讨补肾强骨方对原发性骨质疏松症患者血清TRACP5b表达的影响。方法选取2017年1月～2017年7月丽水市中医院收治的60例原发骨质疏松患者，按照采用随机数字表法分为治疗组与对照组，治疗组口服钙尔奇D片+补肾强骨方治疗，对照组口服钙尔奇D片+福善美片，疗程3个月。观察比较2组患者的中医症状评分，骨密度，疼痛评分，骨折风险量表评估和实验室检查指标。结果①治疗3个月，治疗组较对照组症状明显改善（P＜0.05）；②随访3个月，治疗组骨密度测定较对照组显著改善（P＜0.05）；③治疗2个月、3个月后，治疗组疼痛评分、骨折风险评估、血清TRACP5b较对照组均显著改善（P＜0.05）。结论补肾强骨方能有效缓解原发性骨质疏松症患者的临床症状，降低骨质疏松性骨折的风险。

E-cadherin、COX-2及TRACP5b与原发性骨巨细胞瘤患者复发的关系

目的分析上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、环氧化酶-2(COX-2)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)与原发性骨巨细胞瘤患者复发的关系。方法选取2018年1月至2018年12月本院病理科65例原发性骨巨细胞瘤患者的肿瘤组织及肿瘤旁正常骨组织分别作为癌组织组、癌旁正常组织组,另选取同期在本院体检的73例健康者设为对照组。比较各组E-cadherin、COX-2及TRACP5b的表达,分析E-cadherin、COX-2及TRACP5b与原发性骨巨细胞瘤患者各病理参数的相关性,采用多元Logistic回归分析影响原发性骨巨细胞瘤患者复发的危险因素。结果 E-cadherin及COX-2在癌组织中阳性表达率显著高于癌旁正常组织,原发性骨巨细胞瘤患者TRACP5b水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤越大、临床分期及Jaffe分级越高的原发性骨巨细胞瘤患者其TRACP5b、E-cadherin及COX-2蛋白的阳性表达率均越高(P<0.05)。患者复发率为32.30%(21/65)。肿瘤≥5 cm、JaffeⅢ级、手术方式:单纯刮除、E-cadherin蛋白阳性、COX-2蛋白阳性、TRACP5b水平异常升高者复发率高(P<0.05)。Jaffe分级为Ⅲ级、手术方式为单纯刮除、E-cadherin蛋白阳性、COX-2蛋白阳性、TRACP5b水平异常升高为影响原发性骨巨细胞瘤患者复发的危险因素(P<0.05)。结论 E-cadherin、COX-2蛋白及TRACP5b水平在原发性骨巨细胞瘤患者中呈高表达状态,且其水平变化与患者复发密切相关,临床上检测其水平对监测患者复发具有重要意义。

绝经后骨质疏松症患者血清TRACP-56、Hcy、BAP水平变化及诊断效能

目的观察绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、同型半胱氨酸(Hcy)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)水平变化,并探讨其临床意义。方法将138例绝经后女性按骨密检查结果分为PMOP组(骨密度低于-2.5)39例、骨密度降低组(骨密度-2.5^-1.0)51例、骨密度正常组(骨密度-1.0~1.0)48例。检测各组血清TRACP-5b、Hcy、BAP水平,采用偏相关性分析法分析PMOP组患者血清TRACP-5b、Hcy、BAP水平的相关性。绘制血清TRACP-5b、Hcy、BAP水平诊断PMOP的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积,采用最大约登指数法确定血清TRACP-5b、Hcy、BAP水平诊断PMOP的截断值。结果 PMOP组血清TRACP-5b、Hcy、BAP水平均高于骨密度降低组和骨密度正常组(P均<0.05),骨密度降低组血清TRACP-5b、Hcy、BAP水平均高于骨密度正常组(P均<0.05)。偏相关分析结果显示观察组血清Hcy水平与血清TRACP-5b水平呈正相关(r=0.728,P<0.05),与血清BAP水平呈正相关(r=0.691,P<0.05);血清TRACP-5b水平与血清BAP水平呈正相关(r=0.653,P<0.05)。血清TRACP-5b、Hcy、BAP水平诊断PMOP的ROC曲线下面积分别为0.728、0.717、0.695,截断值分别为3.43 U/L、17.85μg/L、23.38 mmol/L。结论 PMOP患者血清TRACP-5b、BAP、Hcy水平升高。临床上可以用血清TRACP-5b、BAP、Hcy辅助诊断PMOP。

乳腺癌保乳根治术对患者生存预后及血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平的影响

目的:研究乳腺癌保乳根治术对患者生存预后及血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、癌抗原15-3(CA15-3)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取2017年1月-2018年2月于中国人民解放军北部战区总医院接受乳腺癌根治术的85例患者作为研究对象,将其按照手术方式的差异分作观察组(n=41)和对照组(n=44)。对照组开展改良乳腺癌根治术治疗,观察组则开展保乳根治术治疗。分析两组各项围手术期指标,术后并发症发生情况,手术前后血清TRACP5b、CA15-3及IL-6水平,术后1、2、3年生存率。结果:观察组手术时长、住院康复时间均短于对照组,且术中失血量少于对照组(P<0.05)。两组术后各并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后血清TRACP5b、CA15-3及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后2、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:保乳根治术应用于乳腺癌患者的治疗中效果较佳,可明显改善血清TRACP5b、CA15-3及IL-6水平,提高术后生存率。

骨代谢指标在老年骨质疏松性骨折后变化的临床应用

目的通过测定老年骨质疏松患者骨折后骨代谢生化指标,揭示骨代谢指标在老年骨折患者中的变化规律,提供早期控制老年骨质疏松性骨折后骨吸收的依据,有利于加强骨形成的能力,缩短骨折愈合时间,防止再次骨折及并发症的发生。方法对82例(男33例,女49例)60岁以上髋部骨折及椎体压缩骨折患者和61例(男29例,女32例)老年健康对照组进行血清骨特异性碱性磷酸酶(Serum Bone Alkaline Phosphates,BALP)、骨钙素(bone gla-containing protein BGP)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tart rate-resistant acid phosphates isoform-5b)测定。结果 (1)老年骨质疏松性骨折患者中TRACP-5b水平明显高于对照组(P<0.001),且女性骨转换高于男性;老年骨质疏松骨折患者BALP水平高于正常组(P<0.01)。(2)骨折后骨转换指标(BAP,TRACP-5b)与骨密度呈负相关。结论骨折后患者骨吸收增加,女性骨转换高于男性,女性骨折后更加重骨质疏松,不利于骨折后愈合,而骨折后监测骨代谢指标,提供早期控制骨吸收的依据,女性更应长期监测骨代谢并抗骨吸收治疗,利于加强骨形成的能力,缩短患者卧床时间,防止再次骨折及并发症。

骨转换标志物与肿瘤标志物在骨转移诊断中的价值

目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b(Tracp 5b)联合CA15-3检测在乳腺癌骨转移中的诊断价值。方法采用回顾性研究,收集2009年9月至2012年8月于首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺科就诊的女性乳腺癌患者87例,根据骨转移情况分为骨转移组32例,无转移组35例,骨外转移组20例。并取同期收治的乳腺良性肿瘤患者25例为良性对照组应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或化学发光免疫分析(CLISA)方法检测87例乳腺癌患者以及25例良性对照组患者的血清ICTP、Tracp 5b及CA15-3水平。结果血清ICTP、Tracp 5b和CA15-3水平在骨转移组显著升高(P<0.05)。ICTP、Tracp 5b、CA15-3平行联合检测诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.88%、76.36%、70.45%、97.67%。平行联合检测的敏感性较ICTP、Tracp 5b、CA15-3单独检测时显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。ICTP、Tracp 5b、CA15-3三项指标系列联合检测诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为37.50%、98.18%、92.31%、72.97%,系列联合检测的特异性较各指标单独检测时显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断较三者独立诊断的效能高。结论血清ICTP、Tracp 5b联合CA15-3检测可显著提高乳腺癌骨转移的诊断效率,可作为辅助影像学诊断乳腺癌骨转移的有效实验室指标。

钙剂联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症对照研究

目的探讨绝经后骨质疏松症患者骨密度、骨代谢标志物水平及钙剂联合骨化三醇治疗对其的影响。方法对102例绝经后骨质疏松症患者(病例组)和102名健康体检者(健康组)L 1-4骨密度、骨代谢标志物(骨钙素、骨源性碱性磷脂酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型胶原C末端肽)水平进行检测分析。将病例组患者按随机数字表法分为对照组与研究组(各51例),对照组予以钙剂治疗,研究组予以钙剂联合骨化三醇治疗,治疗24周。比较研究组和对照组治疗前后疼痛程度、L 1-4骨密度、骨代谢标志物水平、不良反应。结果病例组L 1-4骨密度显著低于健康组(P<0.01),骨钙素、骨源性碱性磷脂酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型胶原C末端肽水平显著高于健康组(P<0.01)。治疗12周、24周末研究组视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);治疗24周末研究组L 1-4骨密度显著高于对照组(P<0.01),骨钙素、骨源性碱性磷脂酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型胶原C末端肽水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者体内骨密度、骨代谢标志物水平异常,对其予以钙剂联合骨化三醇治疗后患者骨密度增加,骨代谢标志物水平降低,骨骼疼痛症状缓解,安全性较高。

伊班膦酸钠联合骨化三醇治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的探讨伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2016年11月—2017年12月在上海市第三康复医院和第二军医大学附属公利医院收治的123例老年骨质疏松症患者作为研究对象,将患者随机分为骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组,每组各41例。骨化三醇组患者口服骨化三醇胶丸,2粒/次,1次/d;伊班膦酸钠组患者静脉滴注伊班膦酸钠注射液,2 mg溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中,滴注时间大于2 h,1次/3个月;联合组给予伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸,用法用量同上。3组患者均连续治疗12个月。观察3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后的数字疼痛评分(NRS)、骨密度(BMD)、血磷、血钙、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)水平和不良反应。结果治疗后,骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组的总有效率分别为82.93%、85.37%和95.12%,联合组总有效率显著优于骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月后,3组患者的NRS评分值均显著降低,平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,联合组患者的NRS评分值显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,而平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均明显高于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血钙、血磷相较于治疗前差异无统计学意义,且联合组患者的血钙、血磷较其他两组差异均无统计学意义。治疗6、12个月后,3组患者TRAP-5b、BALP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,联合组患者TRAP-5b、BALP水平显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年性骨质疏松症具有较好的临床疗效,能够改善骨密度,减少疼痛,维持骨生化指标,具有一定的临床推广应用价值。

阿法骨化醇软胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察阿法骨化醇软胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月南阳市骨科医院收治的绝经后妇女骨质疏松症患者102例,随机分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组患者口服盐酸雷洛昔芬片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服阿法骨化醇软胶囊,1粒/次,1次/d。两组患者均治疗6个月。评价治疗后两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组骨强度、骨代谢标记物含量和不良反应差异。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为82.35%、96.08%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者骨密度和骨矿含量均明显升高(P<0.05);且治疗后治疗组骨强度指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者I型胶原交联氨基端肽(NTXI)、I型胶原交联羧基端肽(CTXI)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和血骨钙素(BGP)含量均明显降低(P<0.05);且治疗组患者的骨代谢标记物含量明显低于对照组(P<0.05)。结论阿法骨化醇软胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症疗效较好,具有一定的临床推广应用价值。