内蒙古第四医院抗酸杆菌耐药结果临床分析

目的统计内蒙古自治区第四医院2017年1月至2020年12月痰结核分枝杆菌阳性菌株1612例耐药情况,为我区制订合理的耐药结核病治疗方案提供科学依据。方法采用罗氏抗酸菌培养加菌型鉴定加药敏试验的方法、基因芯片耐药检测方法、BACTEC MGIT 960 System抗酸菌耐药检测方法对抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、卷曲霉素做药物敏感性检测。结果1612例抗酸菌培养加药敏结果,共检出22例非结核分支杆菌;耐药检测耐药率由高到低分别是异烟肼433(26.7%)>利福平278(17.3%)>链霉素213(14.6%)>乙胺丁醇192(11.9%)>氧氟沙星191(11.8%)>丙硫异烟胺185(11.5%)>耐多药127(7.9%)>泛耐药95(5.9%)>阿米卡星50(3.1%)>卷曲霉素39(2.4%)>对氨基水杨酸钠39(0.2%);BACTEC MGIT 960 System培养阳性菌株21株,吡嗪酰胺耐药3株,耐药率为(1.4%)。结论从2017年到2020年抗酸菌耐药结果显示,结核分枝杆菌利福平耐药、耐多药及氟喹诺酮类耐药率明显上升,耐药性变化,耐多药和广泛耐药结核病的存在提示我们要重视结核病的规范治疗,制订合理有效的抗结核治疗方案。

207份痰标本涂片检查与培养结果分析

目的比较痰涂片检查与培养结果。方法对207份痰标本进行涂片和培养,痰涂片和培养均按《中国结核病防治规划——痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》规定程序进行操作。结果 207份痰标本中检出涂片阳性标本数3份为同一患者,培养阳性标本6份为4例患者。结论在县级结核病防治所中应积极开展痰培养检查,以提高肺结核患者的检出率。

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用探讨

目的了解结核病门诊初诊肺结核可疑患者痰涂片抗酸染色阴性标本的痰培养阳性情况,为临床防治提供依据。方法收集本中心2013年1月至2014年8月结核病门诊初诊肺结核可疑痰涂阴患者99例,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本进行痰培养,并对结果进行分析。结果初诊肺结核可疑痰涂阴患者痰培养阳性23例,阳性率23.2%。结论痰培养可以提高肺结核患者的发现率,各级结核病防治机构应积极开展痰培养检查,弥补痰涂片发现率的不足,以减少漏诊、误诊率,同时为以后开展结核杆菌药敏试验和肺结核耐多药治疗提供依据。

胆固醇性胸膜炎一例报告

患者,男,55岁,因全身乏力2月余就诊。患者16年前在当地胸透拟诊“胸膜炎”,未行任何治疗。查体:右肺下野叩实音,双肺未闻及干湿罗音。胸腔穿刺抽出淡黄色液体500ml,其中可见大量棱片状结晶物,胆固醇定量11.4mmoL/L,胸水普通细菌和抗酸杆菌培养(一)。胸片示右第三前肋以下肺野呈致密影,上缘光滑锐利,呈弧形向上。

支气管内膜结核误诊52例分析

目的分析支气管内膜结核误诊的主要原因及其诊断方法。方法回顾性分析52例支气管内膜结核患者的临床资料。结果 52例支气管内膜结核中误诊为支气管炎13例(25.0%),肺癌10例(19.2%),肺炎6例(11.5%),支气管扩张症7例(13.5%),支气管哮喘9例(17.3%),肺肿瘤或肺肿瘤合并肺不张5例(9.6%),结节病2例(3.8%)。所有患者经正规抗结核治疗均获得满意疗效。结论支气管内膜结核患者因缺乏特异性临床症状体征,应尽早行纤支镜检查,联合应用组织活检、刷检或抗酸杆菌培养可显著提高其阳性诊断率,减少误诊漏诊的发生率。

克罗恩病回肠膀胱瘘一例

患者 女性，24岁，入院2周前出现尿频、尿急、排尿灼痛，尿液浑浊，感下腹部隐痛，伴低热及夜间盗汗。平素大便稀软，次数较多，无黑便，未就诊。体检：下腹部及脐周轻压痛，无反跳痛．未触及腹部包块，双‘肾区叩痛阴性。尿常规白细胞〉200个／HP，尿隐血＋＋，细菌＋＋；尿培养为大肠杆菌；超敏C反应蛋白（hsCRP）20．6mg／L；血沉（ESR）46mm／1h；大便隐血＋＋；血结核抗体阴性，反复尿抗酸染色及两次尿抗酸杆菌培养阴性，PPD试验阴性。入院后根据尿培养结果，给予药物治疗，症状改善不明显。