γ-干扰素释放试验在抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者诊断中的应用价值研究

目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRAs)在抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月于广西壮族自治区南溪山医院行IGRAs与纤维支气管镜灌洗或刷检标本抗酸杆菌阴性患者320例的临床资料,根据患者是否患有肺结核分为两组,将纤维支气管镜标本涂片阴性肺结核患者178例纳入肺结核组,肺炎、肺癌等疾病患者142例纳入其他肺部疾病组。比较两组患者ICRAs与结核菌素皮肤试验(TST)检测结果,比较两种检查的诊断价值。结果:肺结核组患者IGRAs与TST阳性率均高于其他肺部疾病组,差异有统计学意义(P<0.001)。IGRAs对抗酸杆菌涂片阴性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于TST,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者IGRAs与TST阳性检出率均高于其他肺部疾病患者,但IGRAs具有更高敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,诊断价值较高。

利福平耐药核酸扩增检测联合抗酸杆菌涂片及固体培养法在肺结核临床诊断中的应用

目的分析利福平耐药核酸扩增检测法(Xpert MTB/RIF)联合抗酸杆菌涂片及固体培养法在肺结核临床诊断中的应用。方法选取2021年10月至2023年2月江西省赣州市赣县区人民医院收治的85例疑似肺结核患者作为观察对象。采用抗酸杆菌涂片法、固体培养法和利福平耐药核酸扩增检测法对患者进行检测。比较单一检查及联合检测结果和四者诊断准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果抗酸杆菌涂片法阳性49例,阴性36例,阳性率为58%;固体培养法阳性53例,阴性32例,阳性率为62%;利福平耐药核酸扩增检测法阳性61例,阴性24例,阳性率为72%;联合检查阳性64例,阴性21例,阳性率为75%;联合检测诊断率高于抗酸杆菌涂片法、固体培养法和利福平耐药核酸扩增检测法,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一检测敏感度最高的为利福平耐药核酸扩增检测法,联合检测敏感度、特异度和准确度分别为98%、56%、80%。联合检测阳性预测值和阴性预测值分别为97%、86%,均高于单一检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利福平耐药核酸扩增检测法联合抗酸杆菌涂片及固体培养法能提高临床肺结核诊断,能提高检测敏感度、特异度和准确度,还能避免“假阳性”问题,值得临床推广应用。

成人肺结核合并与未合并T2DM患者的痰抗酸杆菌涂片及Gene Xpert MTB对比分析

目的:研究成人肺结核合并与未合并T2DM患者的痰抗酸杆菌涂片及Gene Xpert MTB检测差异。方法:收入2019年1月至2019年12月于我院就诊的43例肺结核合并T2DM患者及同期43例未合并T2DM患者为研究对象,评估两组痰抗酸杆菌涂片及Gene Xpert MTB检测的差异。结果:肺结核合并T2DM组咯血发生率显著高于未合并T2DM组。肺结核合并T2DM组中两种方法的灵敏度对比无统计学意义,P>0.05;肺结核未合并T2DM组中MTB法的诊断灵敏度明显高于痰抗酸杆菌涂片法,P<0.05。肺结核是否合并T2DM中中两种方法的诊断阳性率对比均无统计学意义,P>0.05。肺结核合并T2DM组两种检测方法无统计学意义,P>0.05;肺结核未合并T2DM组抗酸杆菌涂片与Gene Xpert MTB两种检测方法有统计学意义,P<0.05。结论:肺结核合并T2DM时两种方法诊断效果相当,未合并T2DM时Gene Xpert MTB灵敏度较好。

抗酸杆菌涂片检查早期诊断结核病一例

患者女,57岁,农民。于半年前无明显诱因出现咳嗽,且渐加剧,咳白色泡沫痰、量不多,气短、活动后明显,后逐渐加重,于2010年6月9日来我院就诊。拍胸部CT,以"间质性肺炎"收入院。入院时胸片及CT均未显示有片絮状阴影。实验室检查:血常规正常,血沉正常范围,痰抗酸杆菌涂片找到抗酸杆菌5条,后又支气管肺泡灌洗液集菌涂片找到抗酸杆菌8条。即明确诊断为支气管内膜结核。

结核菌快速培养法与抗酸杆菌涂片在结核病的检测分析

目的:对比结核菌快速培养法与抗酸杆菌涂片在结核病的检测效果。方法:选择2011年7月至2014年2月收治的高度怀疑肺结核患者5 500例,采用痰液标本,进行结核菌快速培养法与抗酸杆菌涂片检测。结果:结核菌快速培养法的检出阳性率为17.5%,抗酸杆菌涂片的检出阳性率为11.3%,结核菌快速培养法的检出阳性率更高,两组之间比较差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:相对于抗酸杆菌涂片,结核菌快速培养法在结核病中的检测具有简便、快速、敏感性高等优点,可为临床诊断和疫情的控制提供可靠的实验室依据。

液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

目的探讨液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值。方法选择新乡医学院第一附属医院结核内科2017年6~8月收治的251例肺结核患者为研究对象,留取所有患者的夜间痰、晨痰、即时痰各1份,采用液基细胞学涂片法、直接涂片法和罗氏培养法检测痰抗酸杆菌,比较3种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率;并以罗氏培养法为金标准,比较直接涂片法和液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的灵敏度及特异度。结果直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对晨痰抗酸杆菌的阳性检出率高于夜间痰和即时痰(χ~2=7.492、18.323、4.111、19.443、4.349、18.305,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=8.690、5.024、4.594、11.288、7.386、7.571,P<0.05);液基细胞学涂片法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.179、0.232、0.392,P>0.05)。直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对血痰抗酸杆菌的阳性检出率高于脓性痰、黏液痰、唾液痰(χ~2=4.102、43.867、28.275、4.107、76.758、31.772、4.214、56.033、27.490,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法对脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=9.814、11.943、5.061、4.174、4.103、8.361、26.054、23.941,P<0.05);液基细胞学涂片法检测脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.106、0.045、1.539、0.056,P>0.05)。以罗氏培养法作为金标准,直接涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为40.33%、94.41%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为70.72%、93.18%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度高于直接涂片法(χ~2=33.507,P<0.05),液基细胞学涂片法与直接涂片法检测痰抗酸杆菌的特异度比较差异无统计学意义(χ~2=0.237,P>0.05)。结论液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌阳性检出率、灵敏度和特异度高,且生物安全性好。

结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测对诊断肺结核的临床应用价值

目的探讨肺结核诊断中应用结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测的临床价值。方法收集阳春市人民医院2020年1月-2021年1月前来本院检查的260例患者作为本次研究病例,对其进行回顾性分析,所有患者均经痰涂片、痰培养和2种方法联用检测结核分枝杆菌,恒温扩增技术检测结核分枝杆菌,将临床诊断结果作为金标准,比较痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片与恒温扩增技术联用及痰涂片和痰培养联用等5种方法的阳性检出率。结果痰涂片阳性检出率57.5%,痰培养阳性检出率48.00%,恒温扩增技术阳性检出率72.00%,痰涂片与痰培养的阳性检出率59.50%,恒温扩增技术联用痰涂片的阳性检出率79.00%;恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测可以作为肺结核的方式之一,其中痰涂片与恒温扩增技术联用检测价值最为显著。

抗酸杆菌痰涂片检出率的探讨

抗酸杆菌痰涂片检查是结核病控制工作的重要一环,也是发现传染源,确定化疗方案,考核治疗效果以及在评价控制措施方面都具有重要意义。不同时间留取的痰标本和标本质量,对检出的结果及阳性率有着明显的差异。本文对1993年7月贷款项目启动至1998年7月底1715例痰检抗酸杆菌涂片标本结果,分析如下:

肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果研究

目的分析探讨肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果。方法本次选取2017年1月-2018年1月本检测中心肺结核患者90例的90份痰标本,分别于:即时痰、清晨、夜间三个时间段进行检测,比较分析三个时间段的阳性检出率。结果在阳性检出率方面,即时痰为5.56%、清晨为44.44%、夜间为50.00%;清晨、夜间阳性率均明显高于即时痰(P<0.05)。结论针对肺结核患者痰涂片抗酸杆菌检测,清晨、夜间检测的阳性率显著高于即时检测;因此,需侧重清晨、夜间痰作为痰检验标本;同时,注重检测操作技术的掌握,确保检测阳性率得到进一步的提升。

痰涂片检测抗酸杆菌在诊断肺结核中应用的意义分析

目的：为了进一步探究不同痰涂片检测抗酸杆菌方法在临床诊断实践过程中的实际差异，从而为肺结核的临床相关研究提供参考。方法：本次研究所选择的病例对象均为2010年10月至2012年12月期间我院收治的肺结核患者，均符合肺结核临床诊断标准，共计66例。分别采用抗酸杆菌厚膜涂片检测法和抗酸杆菌快速浓集痰涂片检测法实施检测，观察和比较本组研究对象采用不同痰涂片检测抗酸杆菌方法的抗酸杆菌检出结果。结果：抗酸杆菌阳性检出率组间比较，抗酸杆菌快速浓集痰涂片检测法的抗酸杆菌阳性检出率显著高于抗酸杆菌厚膜涂片检测法，且组间数据差异具有显著的统计学意义（χ2=16.1228，P=0.0001）。结论：在临床诊断肺结核的实践的过程中，与抗酸杆菌厚膜涂片检测法相比较采用抗酸杆菌快速浓集痰涂片检测法的临床诊断效果显著，是临床诊断肺结核实践过程中的理想选择。

GeneXpert Mtb/RIF、抗酸染色及培养在浅表淋巴结结核诊断中的比较研究

目的比较Gene Xpert Mtb/RIF、抗酸杆菌涂片和结核菌培养3种检测技术对诊断浅表淋巴结结核的应用价值。方法收集2015年4月至2016年1月就诊于遵义医学院附属医院结核及呼吸门诊临床疑诊浅表淋巴结结核患者的淋巴结穿刺液标本32例,将每例标本分为一式三份,分别进行Gene Xpert Mtb/RIF、AFB和结核菌培养检测,统计和分析3种实验室检测方法的诊断价值。结果 32例标本中,Gene Xpert Mtb/RIF检测25例阳性,阳性率78.1%(25/32),7例阴性;7例Gene Xpert Mtb/RIF阴性患者中6例临床诊断淋巴结结核,抗结核治疗有效,1例确诊为淋巴结炎。抗酸杆菌涂片检测5例阳性,阳性率15.6%(5/32),该5例Gene Xpert Mtb/RIF检测均阳性。结核菌培养1例阳性,阳性率3.1%(1/32),行药敏试验提示对利福平耐药,该例抗酸杆菌涂片阳性,且与Gene Xpert Mtb/RIF检测存在利福平耐药基因突变相一致。结论 Gene Xpert Mtb/RIF在浅表淋巴结结核的诊断中有较高的特异性和敏感性,优于抗酸杆菌涂片和结核菌培养传统诊断方法,值得临床推广应用。

龟分枝杆菌病误诊为结核病和麻风病误诊为非结核分枝杆菌病2例病例分析

抗酸杆菌(AFB)涂片显微镜检测是全球大多数地区诊断结核病的主要诊断技术,但仅凭AFB涂片阳性容易造成疾病误诊,通过对痰AFB涂片显微镜检查阳性的龟分枝杆菌病长期误诊为结核病和皮肤AFB显微镜检查阳性的麻风病误诊为非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)的诊疗过程回顾性分析总结,同时采用二代测序技术,结合其他检查,及时进行分枝杆菌培养和菌种鉴定,确诊疾病并及时更改治疗方案,避免漏诊、误诊和误治。

县域单中心痰/支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌阳性病例的分析及诊断流程优化

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,其中肺结核是TB最主要的类型,尤其是痰菌阳性者,通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构,因此,基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB,但是近年来,NTM感染呈快速增多趋势,使得痰/支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准,而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间,且基层开展培养的医院较少,有研究指出:涂片抗酸染色镜检阳性,应报告为"抗酸杆菌阳性",而非"MTBC阳性",应考虑MTB、NTM或其他可能性,建议进一步鉴别[3]。在临床工作中,抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB,也可能是NTM或者诺卡菌等疾病,因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步检查明确。本文收集2020—2021年海宁市人民医院痰/BALF涂片抗酸杆菌阳性患者的病历资料,分析MTB、NTM和其他疾病的比例,总结诊断思路,为临床诊治提供依据和参考。

不同人群结核分枝杆菌检测方法的比较

目的探讨抗酸杆菌涂片染色法、MGIT液体培养法在不同人群中检测效果和应用价值。方法选取2017年1~4月在上海市闵行区中心医院结核门诊的初诊患者158例和随访患者165例。每个患者分别采集痰液标本4份,分别采用抗酸杆菌涂片染色法、分枝杆菌MGIT液体培养法检测结核分枝杆菌,并对其检出率进行比较。结果158例初诊患者中,痰涂片抗酸杆菌阳性率为12.0%(19/158),MGIT液体培养法阳性率为20.9%(33/158),两组差异具有统计学意义(P<0.05);165例随访患者中,痰涂片阳性率为3.6%(6/165),MGIT液体培养法阳性率为4.2%(7/165),两组差异无统计学意义(P>0.05)。初诊患者TB阳性率为20.9%,显著高于随访患者的TB阳性率(4.2%)。结论为了提高结核的确诊率,建议对初诊患者采用2种方法联合检侧。

乙胺丁醇致肝损害1例报告

乙胺丁醇(Ethambutol)引起肝损害,国内外文献尚少报道,笔者近来遇见1例,报告如下。刘××,女,48岁,农民。因咳嗽、潮热,盗汗1月,咯血2天,于1988年3月中旬到某院就诊。X线胸片示右肺上浸润型肺结核,痰抗酸杆菌涂片(+),肝功能及血尿常规均正常。

检测技术在结核病诊断中的临床应用价值

结核病是一种是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,是危害人类健康最主要传染病之一。据世界卫生组织(WHO)统计,全球大约有20亿人感染结核分枝杆菌,每年约有200万人死于结核病[1]。近年来全球结核病疫情呈回升状态,发病率不断增加,再次成为严重威胁人类生命健康的传染性疾病,受到全世界的广泛关注,2015年已经超过艾滋病成为病死率第一的传染病[2]。虽然检测MTB的方法众多,但各种检测方法对于结核病的诊断价值却差强人意。因此,本研究旨在比较临床上常用的3种实验室检测技术[抗酸杆菌涂片法、胶体金检测结核抗体IgG/IgM和结核感染T细胞检测(TB-IGRA)]的检测性能指标,寻找诊断结核病更有价值的方法和策略。

结核感染T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病诊断中的作用

目的探讨肺结核合并糖尿病诊断中应用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的作用。方法随机选择该院2018年5月—2020年5月收治的肺结核合并糖尿病患者30例作为观察组,同期收治的单纯糖尿病未合并肺结核患者30例作为对照组。两组患者均接受T-SPOT.TB、痰抗酸杆菌涂片、结核菌素试验(TST)检查,比较两组3种检查方式相关结果,予以统计学分析。结果T-SPOT.TB诊断两组符合率分别为90.00%、93.33%,TST诊断两组符合率分别为56.67%、83.33%,痰抗酸杆菌涂片诊断两组符合率分别为30.00%、96.67%,T-SPOT.TB诊断观察组符合率明显高于其他两种检测方法(χ^(2)与TST诊断比较=6.048,P<0.05;χ^(2)与痰抗酸杆菌涂片诊断比较=9.441,P<0.05),但在诊断对照组符合率上,3种检测方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核合并糖尿病诊断中应用结合感染T细胞斑点试验检查,相比痰抗酸杆菌涂片、结核菌素试验检查可进一步提高诊断符合率,值得临床应用。

MGIT 960培养联合GeneXpert MTB/RIF检测在泌尿系结核诊断中的价值

目的:评价MGIT 960培养联合GeneXpert MTB/RIF检测对泌尿系结核(UTB)的诊断价值。方法:回顾性分析185例疑似泌尿结核患者尿液标本的实验室检测资料,纳入患者为同时采用抗酸杆菌(AFB)涂片镜检(AFB涂片)、BECTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960培养)和GeneXpert MTB/RIF(GeneXpert)检测的112例疑似UTB患者,其中确诊UTB患者62例、非UTB患者50例。以临床确诊UTB患者为参考标准评价AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测和MGIT 960培养联合GeneXpert检测对UTB的诊断效能。结果:AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测和MGIT 960培养联合GeneXpert检测的敏感度分别为12.9%(8/62),29.0%(18/62),53.2%(33/62)和72.6%(45/62);特异度分别为96.0%(48/50),100.0%(50/50),100.0%(50/50)和100.0%(50/50);符合率分别为50.0%(56/112),60.7%(68/112),74.1%(83/112)和84.8%(95/112)。结论:AFB涂片、MGIT 960培养尿液结核分枝杆菌的敏感度较低,GeneXpert检测尿液结核分枝杆菌的敏感度高,而MGIT 960培养联合GeneXpert检测在诊断UTB时的敏感度更高。

多种方法联合检测在结核病诊治中的应用

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,目前我国重点控制的重大传染病之一。该病的发病率一直居高不下,且未得到有效的控制[1]。在临床工作中,我们发现菌阴肺结核及无症状肺结核患者比例明显增加,易出现漏诊;非结核分枝杆菌感染亦呈逐渐上升趋势,仅靠痰抗酸杆菌涂片难以鉴别区分,易导致误诊;肺结核患者的耐药情况也较严重;这些都给结核病的诊治造成了相当大的困难,虽然有诸如Xpert等多种新型诊断方法的出现,但只有少部分医院可开展,尤其是在基层医院,诊断手段更加局限,这些问题愈发突出。