抗酿酒酵母菌和中性粒细胞胞浆抗体联合测定鉴别炎症性肠病的意义

目的 联合测定血清抗酿酒酵母菌抗体 (ASCA) IgG、ASCA IgA和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体 (pANCA)水平 ,探索其对克罗恩病 (CD)和溃疡性结肠炎 (UC)的诊断和鉴别诊断意义。 方法 分别应用标准化ELISA法和间接免疫荧光法对 19例炎症性肠病 (IBD ,UC10例 ,CD9例 )患者和 18名健康对照者血清ASCA IgG、ASCA IgA和pANCA水平进行测定。 结果 9例CD患者 (末段回肠和结肠均累及 )血清ASCA IgG和ASCA IgA水平 (酶单位 )分别为18.5 1± 6 .38和 11.74± 5 .4 6 ,显著高于10例UC患者 (6 .98± 5 .2 4和 3.88± 3.5 2 )和 18名健康对照者 (5 .90± 4 .12和 4 .6 2± 3.2 1,P值均 <0 .0 5 ) ,pANCA诊断UC的敏感性为 80 % ,而CD患者和健康对照者的阳性检测率均为 0 %。结论 AS CA是一种对CD具有特异性的抗体 ,pANCA是与UC显著正相关的一个免疫学指标。它们均有助于CD与UC的诊断和鉴别诊断 ,是IBD非创伤性鉴别诊断方法之一。

血清抗酿酒酵母菌抗体检测对克罗恩病的临床价值

目的：评价血清抗酿酒酵母菌抗体（ASCA）IgG 和 IgA 的检测对 CD 诊断的临床价值。方法收集51例 CD 患者为 CD 组，22名健康体检者为健康对照组，收集两组的血清标本，采用 ELISA定性检测 ASCA-IgG 和 ASCA-IgA。根据蒙特利尔分类标准将 CD 患者分别按发病年龄（A）、病变部位（L）、临床行为（B）分亚组。计算检测 CD 组和健康对照组的 ASCA-IgG 和 ASCA-IgA 的敏感度、特异度和阳性预测值。计数资料比较采用卡方检验。结果CD 组 ASCA-IgG 和 ASCA-IgA 的敏感度分别为45．1％、35．3％，健康对照组分别为0、9．1％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝14．49、5．31，P 均＜0．05）。CD 组 ASCA-IgG 的特异度和阳性预测值均为100．0％，ASCA-IgA 的分别为91．0％和90．0％。A1，A2，A3组中 ASCA-IgG 的敏感度分别为75．0％、36．4％、57．1％，ASCA-IgA 的敏感度分别为25．0％、30．3％、50．0％；L1，L2，L3组中 ASCA-IgG 的敏感度分别为38．5％、37．5％、57．1％，ASCA-IgA 的敏感度分别为30．8％、31．3％、42．9％；B1，B2，B3组中 ASCA-IgG 的敏感度分别为45．2％、50．0％、25．0％，ASCA-IgA 的敏感度分别为29．0％、50．0％、25．0％；CD 各亚型分组间 ASCA-IgG 和ASCA-IgA 的敏感度比较，差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。有并发症和无并发症 CD 患者的ASCA-IgG 敏感度分别为56．3％和26．3％，差异有统计学意义（χ2＝4．31，P ＜0．05）。结论血清ASCA-IgG 不适合作为人群筛查指标，但对于 CD 的鉴别诊断有一定价值。检测 ASCA-IgG 的临床价值高于检测 ASCA-IgA。

炎症性肠病患者中四种自身抗体联合检测的临床意义

为探讨联合测定血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(IGA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)对溃疡性结肠炎(UC组)和克罗恩病(CD组)的诊断和鉴别诊断价值。用间接免疫荧光法测定20例UC组和20例CD组以及10例肠道疾病组患者和5名健康对照组血清ANCA、ASCA、IGA、PAB水平。在四个组中ANCA的阳性率分别为70%、25%、10%和0%,UC组显著高于后三组(P<0.05);而ASCA的阳性率分别为15%、60%、10%和0%,CD组显著高于其他三组(P<0.05)。IGA阳性率分别为30%、65%、10%和0%,CD组亦显著高于二个对照组(P<0.05),但与UC组比较,无显著性差异(P>0.05)。ANCA+/ASCA诊-断UC的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别是55%、90%、84.6%和66.7%,而ASCA+/ANCA-的诊断CD分别是35%、95%、87.5%和59.4%。IGA+/ANCA的-诊断CD分别是45%、95%、90%和63.3%;AN-CA、ASCA和IGA阳性有利于炎症性肠病(IBD)的诊断却不能敏感地筛选;ANCA、ASCA和IGA联合检测可作为UC和CD鉴别诊断,是IBD非创伤性鉴别诊断方法之一。

炎症性肠病血清相关抗体检测的临床价值

[目的]研究核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗胰外分泌腺抗体(PAB)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)诊断与鉴别诊断中的临床价值。[方法]采用间接免疫荧光薄片法检测54例溃疡性结肠炎组(UC)、17例克罗恩病组(CD)、26例肠道疾病对照组及5例正常对照组血清中4种抗体的表达。[结果]pANCA在UC组阳性率为44.4%,明显高于其他各组(P<0.01)。GAB在UC组阳性率为35.2%,与疾病对照组及正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),在CD组阳性率为23.5%,与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);两者的表达均与UC严重程度无关。ASCA在CD组阳性率为17.6%,略高于UC组(1.9%),但两组比较差异无显著性意义(P>0.05),与疾病对照组及正常对照组比较差异亦无显著性意义(P>0.05)。PAB在实验中无一例阳性表达。联合检测4种抗体诊断IBD的敏感性、特异性和阳性阴性预测值分别为54.9%、90.3%、92.9%和46.7%。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性和特异性为42.6%和94.1%,pANCA-/ASCA+诊断CD的敏感性和特异性为17.6%和100%。[结论]炎症性肠病相关抗体检测的特异性较高,但敏感性低,联合检测能明显提高敏感性。pANCA和GAB对于诊断和鉴别诊断UC较有价值,而ASCA和PAB对于诊断IBD意义不大。pANCA联合ASCA、GAB检测,对于UC和CD的鉴别诊断有一定价值。

内镜下诊断炎症性肠病联合四种抗体检测的临床意义

目的为探讨内镜下诊断炎症性肠病联合测定血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)对临床诊断的意义。方法结肠镜下诊断20例溃疡性结肠炎(UC组)、10例克罗恩病(CD组)、10例肠道疾病组患者,5例健康对照组分别用间接免疫荧光法测血清中的ANCA、ASCA、IGA、PAB水平。结果 4组中AN CA的阳性率分别为60%(12例)、20%(2例)、10%(1例)、0%(0例);ASCA的阳性率分别为20%(2例)、50%(5例)、10%(1例)、0%(0例);GAB的阳性率分别为10%(1例)、10%(1例)、10%(1例)、0%(0例);PAB的阳性率分别为5%(1例)、10%1例)、0%(0例)、0%(0例);4组抗体联合检测阳性率分别为80%(16例)、90%(9例)、30%(3例)、0%(0例)。结论内镜下诊断炎症性肠病联合ANCA、ASCA、GAB、PAB检测可提高诊断率,同时可作为鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病的一种非创伤性诊断方法。

三种不同品牌ELISA试剂盒检测ASCA的结果比较及性能评估

目的:比较3种品牌酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)试剂盒检测血清抗酿酒酵母菌抗体(anti-saccharomyces cerevisiae antibodies, ASCA)的结果,分析一致性情况,并评估各试剂盒的主要检测性能,为临床使用提供参考。方法:收集本院确诊炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者140例,其中克罗恩病(Crohn’s disease,CD)87例和溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis, UC)53例,疾病对照组(disease contorl,DC)40例。用3个品牌的ELISA试剂盒(试剂盒A为国产品牌、B和C为进口品牌)分别检测ASCA-IgA和ASCA-IgG,对结果进行比较分析。结果:CD组中3个品牌试剂盒ASCA-IgA和(或)ASCA-IgG的检出率均高于UC组及DC组(P<0.05),而UC组与DC组间结果差异无统计学意义(P>0.05)。在UC组和DC组间,3种试剂的阳性检出率间差异无统计学意义(P>0.05);在CD组中,试剂盒A与B的阳性检出率间差异无统计学意义(P>0.05),而试剂盒C的结果低于试剂盒A、B,差异有统计学意义(P<0.05)。3种试剂检测结果的一致性分析显示,ASCA-IgA中,试剂盒A与B呈现中等一致性(Kappa:0.423),试剂盒A与C、试剂盒B与C的一致性较差(Kappa分别为0.111和0.074);ASCA-IgG中,试剂盒A与B、试剂盒B与C及试剂盒A与C均呈现中等一致性(Kappa分别为0.414、0.447和0.584)。评估3种ELISA试剂盒分别检测ASCA-IgA、ASCA-IgG及联合检测ASCA-IgA和ASCA-IgG诊断IBD的效能,试剂盒A灵敏度依次为37.90%、27.86%、43.57%,试剂盒B为20.71%、45.00%、51.43%,试剂盒C为9.29%、22.14%、25.71%;试剂盒A特异度依次为87.50%、85.00%、77.50%,试剂盒B为92.50%、90.00%、87.50%,试剂盒C为97.50%、90.00%、87.50%;试剂盒A约登指数分别为0.25、0.12、0.21,试剂盒B为0.13、0.35、0.38,试剂盒C为0.07、0.12、0.13;经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出曲线下面积,试剂盒A分别为0.72、0.54、0.59,试剂盒B为0.54、0.72、0.69,试剂盒C为0.64、0.52、0.57。结论:3种试剂盒在CD组均具有较高的ASCA检出率,说明ELISA检测ASCA对于CD的诊断和鉴别诊断具有一定应用价值。不同试剂间的检测结果一致性尚不理想,3种试剂ASCA-IgG检测结果一致性总体优于ASCA-IgA结果。3种试剂灵敏度均较低,不适合作为人群的IBD筛查指标,同时检测IgG和IgA抗体可提高检测灵敏度。检测性能试剂B>A>C,进口试剂不一定优于国产试剂,可根据实际情况合理选择试剂。

血清学抗体检测对炎症性肠病的诊断价值

目的测定抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)在炎症性肠病(IBD)中的表达,探讨其对溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的诊断价值。方法 2006年1月至2011年7月收集天津市人民医院住院患者510例,分成UC组、CD组及对照组,UC组358例,男192例,女166例,平均年龄(45.7±15.8)岁,CD组31例,男20例,女11例,平均年龄(42.8±19.2)岁,对照组121例,男69例,女52例,平均年龄(56.8±13.2)岁。空腹采集静脉血2ml,采用间接免疫荧光法检测血清中IgA型和IgG型ASCA、PAB、GAB和pANCA4种抗体的表达。结果 ASCA-IgA和IgG1种以上亚型阳性在CD组、UC组和对照组阳性率分别为12.9%、3.6%、1.7%,CD组与后两组比较差异有统计学意义。PAB各组无一例阳性表达。GAB在UC组和CD组比较差异无统计学意义。pANCA在UC组中阳性率为54.7%,显著高于CD组(3.2%)和对照组(2.5%),UC组和后两组比较差异有统计学意义。ASCA(+)诊断CD的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为12.9%、96.4%、23.5%、92.7%,pANCA(+)诊断UC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为54.7%、96.8%、99.5%、15.6%。结论 IBD相关抗体检测的特异性较高,但敏感性低。pANCA对于诊断UC较有价值,同时检测IgA型和IgG型ASCA可提高CD诊断的敏感性,PAB对于诊断IBD意义不大。

联合多种自身抗体检测对炎症性肠病的诊断价值研究

目的:联合检测核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗胰外分泌腺抗体(PAB)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)在炎症性肠病(IBD)中的表达,以探讨其对炎症性肠病中的克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的诊断与鉴别诊断价值。方法:空腹采集静脉血2ml,用间接免疫荧光法测定113例UC组、96例CD组、43例肠道疾病对照组及20例正常对照组血清pANCA、ASCA、PAB、GAB的表达。结果:在4个组中,UC组的pANCA阳性率为40.7%,明显高于其他3组(P<0.01)。ASCA在UC组与CD组的阳性率分别为5.3%和4.2%,2组之间及与疾病对照组、正常对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。GAB在UC组及CD组的阳性率分别为13.3%和12.5%,2组比较差异无显著性意义(P>0.05),与疾病对照组及正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。PAB各组无一例阳性。联合检测4种抗体诊断IBD的敏感性、特异性和阳性阴性预测值分别为41.6%、96.8%、97.8%和33.3%。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性和特异性为40.7%和96.8%,pANCA-/GAB+诊断CD的敏感性和特异性为11.5%和100%。结论:炎症性肠病相关抗体检测的特异性高,但敏感性低,联合检测能显著提高敏感性。pANCA对UC的诊断和鉴别诊断有意义,GAB对IBD的诊断较有意义,而ASCA和PAB对IBD的诊断价值不大。联合检测pANCA和GAB,可用于UC和CD的鉴别诊断。

炎症性肠病患者血清中anti-CABP水平检测的临床意义

目的探讨抗克罗恩病抗体结合多肽(anti-CABP)检测在炎症性肠病(IBD)诊断中的临床意义。方法前瞻性分析2017年6月-2019年12月安徽医科大学第一附属医院确诊的190例IBD患者的临床资料,其中克罗恩病(CD)103例,溃疡性结肠炎(UC)87例,同时采用107例胃肠道息肉患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CD组、UC组、对照组患者的anti-CABP、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)血清水平,统计分析3组间anti-CABP、ASCA和pANCA的血清表达水平和阳性率的差异。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析anti-CABP的诊断价值。分析anti-CABP与IBD临床特征的关系。结果CD组anti-CABP IgA[14.46(7.77,34.71)U/ml比10.22(5.71,14.98)U/ml和6.60(5.04,8.38)U/ml,均P<0.01]、anti-CABP IgG[11.12(4.48,42.31)U/ml比5.26(3.28,10.02)U/ml和2.85(2.41,3.52)U/ml,均P<0.01]、ASCA IgG[5.59(2.68,11.36)U/ml比2.63(1.42,6.40)U/ml和2.19(1.20,4.03)U/ml,均P<0.01]水平明显高于UC组和对照组,UC患者pANCA水平显著高于CD组和对照组[8.55(4.06,19.98)U/ml比2.91(2.09,3.99)U/ml和1.65(1.24,2.23)U/ml,均P<0.01]。CD患者anti-CABP阳性率为45.63%,明显高于UC患者的4.60%(P<0.01)。anti-CABP诊断CD的AUC为0.840,明显优于ASCA的0.708。anti-CABP、ASCA、pANCA联合使用的AUC为0.892。anti-CABP IgA阳性率与CD患者临床特征均无显著相关关系(均P>0.05),anti-CABP IgG阳性率在CD患者不同发病部位的差异有统计学意义(P=0.016)。结论CD患者中anti-CABP阳性率明显高于UC患者,提示anti-CABP可作为血清学标志物辅助CD的诊断与鉴别诊断。