蛋白激酶抑制剂在类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的发病率高、患病人口多,目前抗风湿性关节炎疾病缓解药物(disease-modifying antirheumatic drug,DMARD)主要是针对关键细胞因子靶点的生物制剂,但生物制剂面临着患者需要反复注射、价格昂贵等不足而不能满足RA的治疗。新开发DMARD药物已有针对Janus激酶(Januskinase,JAK)、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,Syk)、p38激酶的抑制剂进入临床试验研究,蛋白激酶抑制剂的研发将为RA的治疗带来新的方法。

治疗类风湿性关节炎药物对心血管的影响

类风湿性关节炎，简称类风关，属于免疫系统疾病。因为体内的免疫系统失常，导致关节炎症。病人会出现关节疼痛、肿胀、僵硬和关节活动障碍。长期的关节炎症会使关节畸形。病人最终会因为各种关节畸形而失去工作能力甚至严重残疾。一旦诊断，病人就需要终身的治疗。干预治疗主要目的是缓解疼痛、减轻炎症、延缓关节畸形的进展。目前最常用的药物包括细胞毒性免疫抑制剂，如甲氨蝶呤，糖皮质激素，如强的松。还有非甾体类抗炎药（Nsaids）如阿司匹林、布洛芬。以及生物免疫抑制剂，如依那昔普、英利昔单抗、阿达木单抗等肿瘤坏死因子抑制剂。通过抑制炎症因子起到缓解炎症的作用。

阿达木单抗治疗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的系统评价

目的系统评价阿达木单抗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间从各数据库建库至2010年6月;同时手检相关领域杂志,全面查找符合纳入标准的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入4个RCT,研究地点均在国外,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性。Meta分析结果显示:阿达木单抗和安慰剂在ACR20、ACR50和ACR70、触痛关节数、肿胀关节数、患者对疼痛的评估、患者对疾病活动性的综合评价、医生对疾病活动性的综合评价和患者对活动能力的评价方面的差异有统计学意义,而在严重不良反应、难治的不良反应和严重感染方面的差异无统计学意义。结论阿达木单抗可以作为治疗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的药物,但在临床使用时,一定要权衡其效益和危险。

类风湿关节炎尿脱氧吡啶啉测定的临床意义

目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者的尿脱氧吡啶啉(D-Pyd)测定,观察其变化是否与RA病情活动的相关性,以便寻找一种比较客观又能及早评价RA药物治疗时的重要转归指标。方法:该研究的对象共526例,其中活动期RA患者224例(即RA尚未达到ACR临床缓解标准)和非活动期RA患者184例(即RA达到ACR临床缓解标准),以及118例健康体检者作为对照组。分别检测尿液脱氧吡啶啉骨吸收标记物水平。另外还对其中40例RA患者使用慢作用抗风湿药(DMARD)治疗并随访9个月。观察其尿液脱氧吡啶啉骨吸收标记物水平的变化。结果:RA活动组和非活动组的患者,其尿液D-Pyd浓度均较健康对照组升高(P<0.001),RA活动组的患者尿液D-Pyd浓度较非活动组升高(P<0.001)。40例RA患者使用慢作用抗风湿药(DMARD)治疗9个月后,其尿液D-Pyd浓度水平均较起始时下降(P<0.001)。结论:RA可致骨丢失,并且其骨质丢失随着病程的增加,疾病的活动和病情严重程度的增加而增加;通过积极抗风湿治疗,控制RA疾病活动性,使炎症受到抑制后,骨丢失也可受到抑制。RA尿液D-Pyd测定可以作为一种有助于及早评价RA药物治疗的一种客观指标。

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况调查分析

非甾体类抗炎药(NSAIDs)及解热镇痛药是临床上常用的解热镇痛抗炎药物.无论是发展中国家或发达国家,关节炎、风湿性关节炎发病率都相当高.在美国,一年中超过1亿5千张NSAIDs处方用于急慢性疼痛或风湿性疾病的治疗.

心理教育对预防精神分裂症复发的作用

目的探讨心理教育对预防精神分裂症复发的作用。方法对78例首次住院治疗并临床痊愈的精神分裂症患者,按出院顺序分为研究组和对照组各38例,在接受抗精神病药物治疗的同时,对研究组进行6个月的心理教育;于出院时及出院后24个月,分别对两组的复发率、自知力评分和简明精神病评定量表(BPRS)进行评定和比较。结果研究组复发率为15.79%,显著低于对照组的36.84%(P<0.05);研究组自知力评分试验后(2.8±0.8)分,略低于试验前(2.9±1.0)分(P>0.05),而对照组由(2.8±0.9)分升至(5.1±2.3)分(P<0.01);研究组BPRS总分及主要因子分均显著低于对照组(P<0.01)。结论对缓解期的精神分裂症患者进行心理教育,具有一定的预防疾病复发之作用。

心理干预对首发精神分裂症住院患者的疗效

精神分裂症患者感知、思维、情感、行为等多方面存在障碍,精神活动不协调,大多数患者对疾病缺乏自知力,不认为是病态,临床上虽然口服抗精神病药物可以有效缓解患者的精神症状,但部分患者症状缓解后治疗中断率和疾病复发率较高,影响首发精神分裂症患者治疗效果和社会功能恢复。

老年人慎用解痉药

解痉药又被称之为节后抗胆碱药,代表药物有阿托品、东莨菪碱等等,此类药物均能够松弛我们人体的组织器官以及血管的平滑肌,主要用于消化道平滑肌收缩痛以及炎症疼痛,同时还能够行之有效地促进我们人体的脑组织的血液循环,是较为普遍的治疗药物,并且其价格低廉,因此常常是许多人的常备药物。但是对部分老年朋友来讲,因为自身免疫能力的下降,所以经常会被疾病缠身,部分老年朋友在遇到疼痛之后,常常不管三七二十一,直接服用解痉药,用以缓解疼痛。但实际上,此种行为并不是正确的。老年朋友必须要结合自身病情的轻重程度来选用药物,只有这样才能避免各种不良反应,用以获得最佳疗效。