阿达木单抗治疗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的系统评价

目的系统评价阿达木单抗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间从各数据库建库至2010年6月;同时手检相关领域杂志,全面查找符合纳入标准的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入4个RCT,研究地点均在国外,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性。Meta分析结果显示:阿达木单抗和安慰剂在ACR20、ACR50和ACR70、触痛关节数、肿胀关节数、患者对疼痛的评估、患者对疾病活动性的综合评价、医生对疾病活动性的综合评价和患者对活动能力的评价方面的差异有统计学意义,而在严重不良反应、难治的不良反应和严重感染方面的差异无统计学意义。结论阿达木单抗可以作为治疗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的药物,但在临床使用时,一定要权衡其效益和危险。

我院2012—2014年口服抗类风湿性关节炎药物使用调查分析

目的对该院2012—2014年门诊口服抗类风湿性关节炎(RA)药物使用情况进行分析评价,以指导临床合理用药。方法对该院门诊口服抗RA药的品种﹑销售金额﹑用药频率(DDDs)﹑日用药金额(DDC)﹑排序比进行统计分析。结果抗RA药销售金额:美洛昔康、仙灵骨葆、来氟米特一直位列前3位;二氟尼柳从2012年的第4位跌至第8位。DDDs:仙灵骨葆连续两年位列首位,2014年微跌至第2位;美洛昔康由第2位跌至第3位;值得注意的是甲氨蝶呤,2012年为第4位,2014年升至首位;二氟尼柳2012年居第3位,2013年即跌至第7位。DDC:风湿二十五味、美洛昔康、来氟米特一直居前三位,甲氨蝶呤最低,DDC值各药均为2012年最高。排序比:甲氨蝶呤、泼尼松(强的松)、仙灵骨葆、二氟尼柳、昆明山海棠、羟氯喹的排序比均大于1.0,居前六位。结论该院门诊非甾体类抗炎药在口服抗RA药物中的应用比例偏高,辅助型用药突破性的占有一席之地,慢作用抗风湿药依然是未来抗RA药的主力军。总体来说,本院临床用药基本合理,符合类风湿关节炎防治指南。

皮内针刺联合DMARDs药物治疗类风湿性关节炎疗效及对关节活动度评分、类风湿因子水平的影响

目的:研究皮内针刺联合缓解病情抗风湿性(DMARDs)药物对类风湿性关节炎(RA)患者28个关节活动度(DAS28)评分及类风湿因子(RF)水平的影响。方法:将2018年1月~2021年1月我院收治的84例RA患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组和对照组各42例,对照都采用常规DMARDs治疗,观察组采用皮内针刺联合DMARDs药物治疗,比较两组患者治疗8周后临床疗效,比较两组治疗前及治疗8周后中医症候积分、DAS28评分、炎症因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RF]、疾病相关因子(14~3~3η、miR-223、miR-155)。结果:治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组中医症状积分、DAS28评分、炎症因子(ESR、CRP、RF)、疾病相关因子(14~3~3η、miR-223、miR-155)低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:皮内针刺联合DMARDs可有效治疗RA,能够降低DAS28评分、RF及炎症水平,应用效果较好。

类风湿性关节炎的药物治疗

类风湿性关节炎是目前世界上最常见的致残性疾病，可导致关节畸形、脏器损伤，进而丧失劳动能力甚至死亡。各年龄阶段均可发病，以30～50岁年龄段为发病高峰，成年病人以中年女性居多。部分类风湿关节炎骨关节破坏发生在发病的最初两年。因此，类风湿关节炎治疗的关键是早期选择正确的药物、合理正规的治疗。现用于类风湿关节炎的药物种类繁多，概括起来可分为两大类。

蛋白激酶抑制剂在类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的发病率高、患病人口多,目前抗风湿性关节炎疾病缓解药物(disease-modifying antirheumatic drug,DMARD)主要是针对关键细胞因子靶点的生物制剂,但生物制剂面临着患者需要反复注射、价格昂贵等不足而不能满足RA的治疗。新开发DMARD药物已有针对Janus激酶(Januskinase,JAK)、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,Syk)、p38激酶的抑制剂进入临床试验研究,蛋白激酶抑制剂的研发将为RA的治疗带来新的方法。

抗类风湿关节炎中草药剂型研究进展

类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性异质性系统性疾病，属自身免疫性疾病，目前还不能被根治，也无特效药。西药主要以减轻症状为主，但不能改变疾病进程或阻止关节破坏，而且有胃肠反应和肾毒性等不良反应。而传统的中草药在类风湿性关节炎的治疗方面已得到广泛的应用，疗效确切、效果显著。特别是随着现代科学技术的发展，借鉴西药制剂手段，人们从民族医药中研究和开发出了一批疗效确切、不良反应小的新剂型中草药类风湿性关节炎药物，使得中草药在类风湿性关节炎治疗方面取得了突破性进展。现就近几年中草药抗类风湿性关节炎药物的新剂型研究作一综述。

风湿免疫性疾病与妊娠两者之间的相互影响

目的评估风湿免疫性疾病和妊娠之间的影响关系。方法研究资料是我院诊治的风湿免疫性疾病患者80名,分为两组,一组未妊娠为对照组,另一组妊娠为观察组,两组均经过两个月的正规疗程治疗,分析两组之间的治疗效果及相互之间的影响。结果经过治疗后观察分析,对照组病情好转明显高于妊娠组,抗风湿性药物对妊娠也产生不良影响(P<0.05)。结论妊娠后对风湿免疫性疾病病情有直接的影响,可加重病情的发展,而使用抗风湿性的药物对妊娠患者有不良影响,临床应谨慎使用此类药物。

国外新型抗类风湿性关节炎药物研发动态

类风湿性关节炎（RA）是一种具高发病率的病种,尤其女性的发病风险高于男性3倍。抗RA疗法的目标是最大程度地减少患者的关节损伤和提高其正常生活能力。目前,RA的主要治疗手段是所谓病情缓解型抗风湿药物（DMARDs）疗法,这类药物包括老产品,如硫唑嘌呤、氯喹、

抗类风湿性关节炎新药的研究与开发进展

依据美国药物研究与生产商协会（PhRMA）发布的报告和临床试验数据库（clinicaltrials．gov）与相关新药数据库的数据，对2014年进入Ⅱ～Ⅲ期临床试验或获批的用于治疗类风湿关节炎的34个候选新药的临床研发情况进行统计分析，着重将其中进入Ⅲ期临床试验或获批的9个药物分为化学合成的、生物学原创的和仿制生物学的缓解病情类抗风湿药物以及治疗性疫苗等类别进行综述。

转变观念 类风湿关节炎疑似患者应及早转诊至风湿专科

临床问题 类冈湿关节炎可以影响1％的成年人，并与进展性关节损害、致残以及死亡率增高相关。用缓解疾病的抗风湿性药物（DMARDs）治疗，如甲氨蝶呤，可以减慢关节损害的进程，从而改善长期残疾，这从影像学上已得到证实。因此，改变传统的做法，尽可能早地开始DMARD治疗便应运而生。指南建议患者应尽早就诊，