抗骨质疏松症药物对糖尿病患者糖代谢及骨代谢的影响

糖尿病是骨质疏松性骨折的危险因素之一,无论是1型还是2型糖尿病患者,其发生骨质疏松症和糖尿病性骨折的风险均显著升高。研究表明,糖尿病患者骨转换指标明显低于正常人群,尤其是骨形成动力不足。目前针对糖尿病合并骨质疏松症患者的抗骨质疏松治疗尚无明确的指南。抗骨质疏松症药物尤其是抗骨吸收药物,可进一步降低骨转换,同时,其可能影响骨钙素(osteocalcin,OC)等细胞因子的分泌从而对糖代谢产生不利影响。而目前许多动物实验及临床研究发现,常用抗骨质疏松症药物用于糖尿病患者不仅有抗骨质疏松作用,甚至可能对糖代谢产生积极影响。本文通过综述抗骨质疏松症药物对糖尿病患者糖代谢及骨代谢的影响,旨在为糖尿病患者抗骨质疏松治疗及避免糖尿病性骨折的发生提供有效的参考。

瘀血痹片联合抗骨质疏松症药物对膝骨关节炎的临床疗效及膝关节功能评分的影响研究

目的研究瘀血痹片联合抗骨质疏松症药物运用于膝骨关节炎中的疗效及对患者膝关节功能评分的影响。方法选择上海市普陀区中心医院2019年3月-2020年2月纳入的90例膝骨关节炎患者作为研究对象,依照随机双盲法分成研究组和对照组,每组45例。研究组给予瘀血痹片+抗骨质疏松症药物,对照组给予抗骨质疏松症药物,用药后对所有实验对象进行总有效率评价。在用药前后测定两组的白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并执行视觉模拟(VAS)、膝关节功能(Lysholm)、生活质量(QOL)评分调查,比较两组用药结果。结果研究组的总有效率为91.11%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05),但研究组的不良反应发生率(6.67%)与对照组(8.89%)比较差异,无统计学意义(P>0.05)。用药前两组指标比较差异,无统计学意义(P>0.05),用药后研究组的IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。用药前两组评分比较无差异统计学意义(P>0.05),用药后研究组的VAS、Lysholm评分均优于对照组(P<0.05)。用药前两组QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后研究组的食欲、精神、睡眠、日常生活评分均高出对照组(P<0.05)。结论瘀血痹片联合抗骨质疏松症药物运用于膝骨关节炎中的疗效较为突出,并且未增加不良反应的发生率,同时能快速改善患者关节功能,减轻疼痛,促进炎症消退,提高生活质量。

抗骨质疏松症药物亦可治疗疟疾

根据英国、美国、委内瑞拉研究人员的研究结果,已获准作为骨质疏松症治疗的药物有可能成为下一代抗疟疾药物的前体。化合物二膦酸盐除了对疟疾的恶性疟原虫病原体具有活性外,还可杀死锥虫,如利什曼虫属(Leishmania)和鼠弓形体(Tox-oplasma gondii)。这些寄生虫每年导致全世界5亿人感染疟疾,大部分是在热带地区。研究人员的研究结果发表在近期出版的《药物化学杂志》上,此前曾对原生寄生虫进行了结构研究,发现大量的焦磷酸盐储存在酸钙体的细胞器中。伊利诺伊大学的研究人员Roberto Docampo报道说,人们发现焦磷酸盐水解化的稳定同系物-二膦酸盐可抑制寄生虫。与酸钙体相似的细胞器叫做迂回颗粒,在细菌与真菌中有所描述。

北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物治疗现状及影响因素分析

目的评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物(AOM)治疗现状并探讨其影响因素。方法横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1963例,总结其人口学特征,并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料,AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果1963例老年髋部脆性骨折患者,住院时年龄65~102(79.3±7.2)岁,≥80岁患者占56.7%(1113/1963);男性患者占30.8%(604/1963),女性患者占69.2%(1359/1963);股骨颈骨折846例,股骨粗隆间骨折1077例,股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点,在髋部骨折后1年内,33.0%(648/1963)的患者接受过AOM治疗,71.0%(1394/1963)的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%(451/1963)、17.9%(353/1963)、21.0%(412/1963),健康基本补充剂使用率分别为59.0%(1158/1963)、45.0%(883/1963)、38.0%(746/1963)。单因素分析结果显示,年龄≥80岁[粗比值比(OR)=0.645,95%可信区间(CI)0.495~0.840]、男性(粗OR=0.760,95%CI 0.581~0.996)、共管模式(粗OR=3.025,95%CI 0.973~9.405)、居住地农村(粗OR=0.523,95%CI 0.388~0.704)、AOM服用史(粗OR=7.612,95%CI 2.227~26.020)、既往骨质疏松症史(粗OR=5.065,95%CI 3.149~8.147)、骨质疏松评估(粗OR=1.379,95%CI 1.105~2.451)是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥80岁(调整后OR=0.618,95%CI 0.488~0.781)、男性(调整后OR=0.716,95%CI 0.565~0.908)、居住地农村(调整后OR=0.492,95%CI 0.375~0.645)是AOM治疗的危险因素;共管模式(调整后OR=2.632,95%CI 1.004~6.897)、AOM服用史(调整后OR=4.870,95%CI 2.080~11.402)、既往骨质疏松症史(调整后OR=4.804,95%CI 3.253~7.096)、骨质疏松评估(调整后OR=1.393,95%CI 1.041~1.862)是AOM治疗的保护因素。结论北京地区老年髋部脆性骨折患者的AOM治疗率偏低。年龄≥80岁、男性、在农村居住的髋部脆性骨折患者治疗率较低,可采取共管模式,术前进行骨质疏松诊断与评估,提高骨质疏松治疗率。

骨质疏松症治疗药物的合理应用

骨质疏松症是一种骨强度降低而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。由于人们对骨质疏松症的严重后果认识不足、早期症状和危险因素识别不清、诊断治疗率低,甚至临床治疗策略也常存在误区或盲区,这些都可能延误患者有效的治疗时机,从而造成治疗效果不理想、反复骨折、致残率高、生活质量差、螺钉松动及内固定不稳等严重后果。因单一抗骨质疏松症药物并非能够贯穿整个疾病始终,坚持长程序贯治疗尤为重要,同时非必要不推荐同种作用机制药物联合使用。只有在临床上关注骨质疏松症治疗的这些问题,才能促进骨质疏松症治疗药物的合理应用。

AODT与DPEF对骨质疏松症伴认知功能障碍的老年患者的治疗效果及生活质量的影响对比

目的探讨抗骨质疏松症药物(anti osteoporosis drug therapy,AODT)与药物联合脉冲电磁场治疗(drug and pulse electromagnetic field,DPEF)对骨质疏松症伴认知功能障碍老年患者的治疗效果及生活质量的影响对比。方法回顾性分析2011年9月—2014年7月于华北石油总医院就诊的96例骨质疏松症的老年患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为AODT组和DPEF组,各48例。在治疗前和治疗后3、6和12个月,采用X线骨密度仪测定骨密度;采用简易精神状况量表(SPMSQ)评定患者的认知功能;采用功能独立性量表(FIM)评定患者的功能独立性;采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评定患者的生活质量。结果 1DPEF组治疗后6和12个月骨密度分别为(1.02±0.11)、(1.13±0.24)g/cm3,分别高于AODT组的(0.87±0.13)、(0.93±0.35)g/cm3;两组治疗后6和12个月骨密度差异均有统计学意义(均P<0.05)。2DPEF组治疗后6个月正常和认知功能障碍轻度、中度所占比例分别为25.00%、58.33%、16.67%,而12个月分别为33.33%、56.25%、10.42%;AODT组治疗后6个月正常和认知功能障碍轻度、中度所占比例分为6.25%、64.58%、29.17%,而12个月分别为14.58%、58.33%、27.08%。两组治疗后6和12个月的SPMSQ评分均差异有统计学意义(P<0.05)。3DPEF组治疗后6和12个月的FIM评分分别为(3.93±0.48)、(4.04±0.17)分,分别高于AODT组的(3.12±0.38)、(3.52±0.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。4DPEF组治疗后6和12个月的EQ-5D评分均明显高于AODT组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与AODT治疗方法对比,DPEF能有效地增加骨质疏松症伴认知功能障碍老年患者的骨密度,降低认知功能障碍,提高功能独立性和生活质量。