PVP 联合抗骨质疏松药物治疗对女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折——评《骨质疏松性胸腰椎骨折》

《骨质疏松性胸腰椎骨折》由梁德主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535968227。胸腰椎骨质疏松性骨折发生与骨质疏松密切相关。随着年龄的增长,人体的骨量逐渐减少,骨质变得脆弱,容易发生骨折。而绝经期女性由于雌激素水平下降,骨质疏松的情况更为严重,胸腰椎骨质疏松性骨折在女性中的发病率较高。

阿托伐他汀钙片联合抗骨质疏松药物治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能影响分析

目的 探究阿托伐他汀钙片联合抗骨质疏松药物治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法 68例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予抗骨质疏松药物治疗,观察组在对照组用药基础上给予阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力评估量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)、功能综合评定量表(FCA)、下肢肌力、下肢Brunnstrom分期评分。结果 治疗后,观察组患者的ADL评分(85.56±9.42)分、BBS评分(42.41±3.19)分、FMA评分(80.36±4.79)分、FCA评分(85.33±5.15)分均高于对照组的(70.39±6.73)、(34.77±4.64)、(71.25±5.80)、(71.41±6.52)分, NIHSS评分(8.61±1.43)分低于对照组的(14.74±3.09)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者下肢肌力评分(4.90±1.01)分、下肢Brunnstrom分期评分(4.49±1.29)分均高于对照组的(3.49±1.27)、(3.61±1.59)分(P<0.05)。结论 给予脑卒中偏瘫患者阿托伐他汀钙片联合抗骨质疏松药物进行治疗,可显著改善患者的相关指标评分,对减轻病症影响具有重要作用,下肢功能恢复效果显著,值得广泛推广。

闭合复位PFNA内固定术后联合不同抗骨质疏松药物方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床对比研究

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术后联合不同抗骨质疏松药物方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法前瞻性纳入2021-01—2023-02于平煤神马医疗集团总医院行闭合复位PFNA内固定术的54例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,根据术后抗骨质疏松药物方案分为2组,每组27例。对照组口服钙尔奇D,600 mg/次,2次/d,和骨化三醇0.25μg/次,2次/d。综合组在对照组的基础上,若患者无发热和特别不适,于术后第3~7天静脉滴注唑来膦酸5 mg/100 mL,1次/d,注射时间≥30 min。每4周重复1次,持续治疗6个月。比较2组患者术后完全负重时间、骨折愈合时间,统计随访期间内固定松动或断裂等发生率。术前及术后6个月评价患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris功能评分,检测健侧髋部骨密度。结果综合组患者术后完全负重活动时间、骨折愈合时间短于对照组,随访期间内固定物松动或断裂发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的VAS评分、Harris评分和健侧髋部骨密度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,2组患者的VAS评分、Harris评分和健侧髋部骨密度均较术前显著改善,且综合组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术联合术后综合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折,可缩短骨折愈合时间、完全负重活动时间,降低内固定物松动或断裂发生率,并有利于缓解患者的疼痛程度,改善髋关节功能和健侧髋部骨密度。但仍需进行大样本量、多中心、前瞻性随机对照等研究进一步证实。

医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理模式的探索与实践

目的 为规范抗骨质疏松症药物治疗,探索专科临床药师工作内容和角色价值。方法 通过合理用药管控、合理用费管控,探讨医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理新模式。结果 临床药师作为临床团队中一员,全方面、多维度地参与抗骨质疏松症药物治疗管理,初步建立医药联动下的药学服务体系。结论 医药联动下药物治疗管理模式有利于保障骨质疏松症患者安全、有效、经济用药。

老年股骨转子间骨折术后抗骨质疏松药物治疗进展

本文综述老年股骨转子间骨折术后抗骨质疏松药物治疗的最新进展,介绍骨质疏松及其对骨折的影响,详细阐述各类抗骨质疏松药物,包括抗骨吸收药物、促骨形成药物等,旨在为临床医生提供关于老年股骨转子间骨折术后抗骨质疏松药物治疗的参考依据,以优化治疗方案,改善患者预后。

老年髋部骨折患者术后抗骨质疏松药物治疗现状及关联因素分析:一项全国多中心现况调查研究

背景抗骨质疏松药物治疗是预防老年髋部骨折患者再骨折发生的重要手段,术后抗骨质疏松药物治疗的现状和关联因素尚不清楚。目的明确我国老年髋部骨折患者术后抗骨质疏松药物治疗的现状和关联因素。方法通过多阶段整群抽样法,调查全国31个省(自治区/直辖市)的594所医院骨质疏松性骨折患者,从中选取60岁以上髋部骨折手术患者作为调查对象。调查内容包括患者基本信息和骨折管理信息。采用多因素Logistic回归分析抗骨质疏松药物治疗的关联因素。结果共计4369例老年髋部骨折患者纳入研究,其中女性3000例,男性1369例。患者平均年龄(76.48±8.78)岁。患者的抗骨质疏松药物治疗率为21.8%。抗骨质疏松药物治疗的关联因素包括地区(华南vs华东,OR=0.64,95%CI:0.45~0.91;华中vs华东,OR=0.50,95%CI:0.37~0.68)、医院类别(综合医院vs专科医院,OR=1.77,95%CI:1.22~2.57)、家庭年收入[(10~20)万元vs<10万元,OR=1.48,95%CI:1.21~1.82;(20~30)万元vs<10万元,OR=2.11,95%CI:1.51~2.94;>30万元vs<10万元,OR=2.14,95%CI:1.48~3.09]、合并肺炎(OR=1.99,95%CI:1.43~2.78)、合并脑卒中(OR=0.65,95%CI:0.45~0.93)、合并眼部疾病(OR=1.84,95%CI:1.10~3.06)、骨折风险评估史(OR=1.40,95%CI:1.02~1.93)、骨质疏松症知识知晓水平高(OR=1.26,95%CI:1.06~1.50)、骨折后使用钙片/维生素D(OR=5.32,95%CI:4.18~6.76)和院内骨密度检测(OR=2.94,95%CI:2.46~3.51)。结论我国老年髋部骨折患者术后抗骨质疏松药物治疗率较低。地区、医院类别、家庭年收入、合并症、骨折风险评估史、骨质疏松症知识知晓水平、骨折后使用钙片/维生素D和院内骨密度检测和是老年髋部骨折患者抗骨质疏松药物治疗的关联因素。

椎体骨水泥注入联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折

背景:经皮椎体后凸成形治疗椎体压缩性骨折疗效显著,具有创伤小、出血与并发症少、术后恢复快、大部分老年患者可以耐受等特点,但其只是一种治疗手段,并不能有效预防老年患者术后再次发生椎体压缩性骨折。目的:评估经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:纳入急性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者137例(198个治疗椎体),其中女111例,男26例,年龄(75.55±6.96)岁,行椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形治疗,治疗后连续3个月服用抗骨质疏松药物。治疗前、治疗后1周、治疗后3个月检查目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角,同时记录并发症发生率及椎体压缩性骨折再发生率。结果与结论:所有患者治疗后1周、治疗后3个月的目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角均较治疗前明显改善(P<0.001)。术后并发症发生率为0.7%,3个月随访期间未再发生椎体压缩性骨折。表明经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物可有效治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折。

抗骨吸收和促骨形成药物在骨质疏松症治疗中的联合应用

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织细微结构受损,导致脆性骨折为特征的一种常见疾病。随着人类寿命延长和老年人口的增加,骨质疏松症患病率持续增高,且所致的疼痛和骨折严重影响患者的生活质量,故骨质疏松症的治疗非常重要。目前抗骨质疏松症药物的疗效和安全性比较明确,是防治骨质疏松症的主要手段,但临床上发现单药治疗作用有限,基于不同的作用机制,有学者提出抗骨质疏松症药物的联合治疗。本文针对抗骨质疏松症药物中的两类即抗骨吸收和促骨形成药物之间的联合应用进展做一综述。

康复训练联合药物抗骨质疏松治疗改善脑卒中后偏瘫患者生活质量疗效观察

目的探讨康复训练联合醋酸钙+维生素D2+骨化三醇抗骨质疏松治疗对脑卒中后偏瘫患者生活质量的影响。方法脑卒中后偏瘫患者80例,分为试验组和对照组各40例,两组均进行正规康复训练,试验组并联合使用醋酸钙+维生素D2+骨化三醇抗骨质疏松治疗,分别于治疗前及治疗后1月采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者生活质量进行评定。结果治疗1个月后,两组的生活质量均有提高,试验组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、活力、精神健康方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练可提高偏瘫患者生活质量,在常规康复训练的基础上结合基础抗骨质疏松药物治疗,对于改善脑卒中偏瘫患者患侧肢体的运动功能、躯体疼痛、精神健康方面更为有效,从而提高患者生活质量。

股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗不稳定型老年股骨转子间骨折的临床观察

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将纳入研究的140例股骨转子间骨折患者随机分为联合治疗组和PFNA组。联合治疗组采用PFNA内固定术联合口服阿法骨化醇软胶囊、强骨胶囊及维生素D治疗,PFNA组单纯采用PFNA内固定治疗。观察住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间及术后6个月时的Harris髋关节评分和骨密度。结果:2组患者住院时间及术后6个月Harris评分比较,组间差异均无统计学意义[(15.55±5.13)d,(16.04±5.44)d,t=0.805,P=0.611;(86.23±6.55)分,(85.14±6.06)分,t=1.006,P=0.239];与PFNA组相比,联合治疗组骨痂出现早,骨折愈合快,术后6个月时Ward三角、股骨颈及股骨大转子的骨密度更高[(29.38±4.67)d,(37.55±5.32)d,t=6.126,P=0.009;(3.11±1.14)月,(3.56±1.27)月,t=5.007,P=0.013;(0.877±0.024)g·cm-2,(0.648±0.012)g·cm-2,t=9.552,P=0.001;(1.011±0.064)g·cm-2,(0.802±0.018)g·cm-2,t=11.227,P=0.000;(0.882±0.035)g·cm-2,(0.686±0.023)g·cm-2,t=8.217,P=0.002]。结论:在PFNA内固定的基础上联合应用抗骨质疏松药物,可提高老年不稳定型股骨转子间骨折患者的骨密度,加快骨折愈合。

观察PFNA、规范化抗骨质疏松药物治疗联合应用于老年骨质疏松性股骨转子间骨折临床作用

目的:分析在老年骨质疏松性股骨转子间骨折联合采取PFNA手术与规范化抗骨质疏松药物治疗的价值。方法:对照组单纯以PFNA手术方案治疗,观察组加用规范化抗骨质疏松类药物治疗。结果:观察组的术后关节功能恢复优良率为97.14%(34/35),对照组为88.57%(31/35),P<0.05;观察组术后的骨折愈合时间为(13.16±1.75)周,对照组为(15.49±3.62)周,P<0.05;观察组术后随访3个月时骨密度为(749.67±85.97)mg/cm2,对照组为(665.19±62.49)mg/cm2,P<0.05。结论:在老年骨质疏松性股骨转子间骨折治疗中联合采取PFNA与规范化抗骨质疏松药物可显著提升治疗效果,有助于促进骨折愈合及关节功能恢复。

雌激素联合抗骨质疏松药物治疗绝经后妇女骨质疏松症75例临床疗效分析

目的分析雌激素联合抗骨质疏松药物治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效。方法研究对象将本院2014年1月-2015年3月收治的75例绝经后妇女骨质疏松症患者纳入,抽签随机法分组。甲组患者予以抗骨质疏松药物干预,乙组患者在此基础上辅以雌激素治疗。连续用药24周,对比分析两组患者治疗效果、L2-4腰椎骨密度、药物副作用的差异。结果乙组治疗总有效率显著高于甲组,所有患者L_（2-4）腰椎骨密度均有所上升,其中乙组L2-4腰椎骨密度明显高于甲组,且乙组药物副作用更少,上述指标对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论雌激素联合抗骨质疏松药物治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效确切,可有效提高骨密度,减少药物副作用,值得推广。

抗骨质疏松药物联合手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析

目的 探讨抗骨质疏松药物联合手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 选取2014年1月-2015年12月来某院就诊的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者210例,随机分为对照组和试验组,每组各105例.对照组患者给予经皮椎体形成术（PVP）联合抗骨质疏松药物治疗,试验组患者给予经皮椎体后凸成形术（PKP）联合抗骨质疏松药物治疗,观察和分析2组患者治疗的临床效果.结果 试验组患者手术治疗时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、术中出血量和骨水泥注入量及并发症发生率均明显低于对照组,而治疗后椎体高度和治疗有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 抗骨质疏松药物联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折具有较好的疗效和较高的临床价值.

PKP术后联合不同抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

目的:研究经皮椎体成形术(PKP)后联合不同抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性脊柱椎体骨折的临床疗效。方法:随机选择76例骨质疏松症患者分成A、B两组进行研究,各38例,均采用PKP进行治疗,A组术后配以不同的抗骨质疏松药物进行治疗。在其他影响因素相同的环境下,分析比较两组术后3、6、12个月的VAS评分、骨密度和再发脊柱压缩骨折情况。结果:A、B两组在术前和术后三个月内,VAS评分、骨密度无显著差异(P>0.05);术后6个月和12个月A组VAS评分分别为(1.65±0.68)和(1.14±0.43),骨密度分别为(-2.64±0.59)和(-1.02±0.28),均优于B组,具有显著差异(P<0.05)。结论:PKP术后联合不同抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折具有非常显著的效果,降低了再骨折率。

运动疗法联合药物治疗对原发性骨质疏松症治疗效果的Meta分析

目的:采用Meta分析评估基于随机对照试验的运动疗法联合药物治疗对原发性骨质疏松症患者的治疗效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、维普等数据库对2000年1月1日至2024年4月30日发表的关于运动疗法联合药物治疗原发性骨质疏松症的随机对照试验。采用主题词和自由词结合的检索策略。文献筛选、质量评价和数据提取后,采用Meta分析的方法进行定量分析和评价,采用Q检验和I2检验进行异质性检验,根据药物干预类型进行亚组分析,敏感性分析评估结果的稳定性,漏斗图评估潜在发表偏倚。结果:本研究共纳入28篇文献,包括运动疗法联合药物治疗组(1140例)和单纯药物治疗组(1136例)。Meta分析结果显示,与单纯药物治疗相比,运动疗法联合药物治疗在腰椎(SMD=1.42,95%CI:1.11~1.73)、股骨(SMD=1.14,95%CI:0.73~1.56)、髋部(SMD=0.59,95%CI:0.09~1.09)骨密度方面差异均有统计学意义(P<0.05);在减缓患者疼痛方面也表现优异(SMD=-1.94,95%CI:-2.50~-1.38,P<0.05)。总亚组分析结果显示不同药物干预类型之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动疗法联合药物治疗对原发性骨质疏松症具有较好的干预效果,但由于纳入研究中样本量较少,结果仍需要大样本人群研究进一步验证。

锁定钢板与抗骨质疏松药物联合治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效及安全性分析

目的分析锁定钢板与抗骨质疏松药物联合治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效及安全性。方法收集我院自2014年7月至2016年8月收治的骨质疏松性肱骨近端骨折患者100例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组给予单纯锁定钢板内固定治疗,治疗组给予锁定钢板内固定与抗骨质疏松药物联合治疗。对比两组治疗效果情况。结果治疗组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组骨密度值明显高于对照组(P<0.05);治疗组术后Neer肩关节功能评分优良率显著高于对照组(P<0.05);两组在并发症发生率上对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对骨质疏松性肱骨近端骨折患者,采取锁定钢板与抗骨质疏松药物联合治疗,具有骨折愈合时间早、优良率高、并发症少等诸多优势,具有较高的推广价值。

跖骨截骨术联合抗骨质疏松药物治疗合并绝经后骨质疏松的外翻

目的回顾分析采用第一跖骨基底部截骨手术、术后联合抗骨质疏松药物治疗妇女绝经后骨质疏松足外翻的疗效。方法采用跖骨截骨术治疗足外翻45例48足,术后应用抗骨质疏松药物治疗25例27足,20例21足为对照组。结果术后足外翻角、第一、二跖骨间角、第四、五跖骨间角较术前均有显著改善(P<0.05)。Maryland系统评价治疗组,优:13例13足,良:10例12足,可:2例2足。对照组,优:3例3足,良:4例5足,可:12例12足,差1例1足。抗骨质疏松药物治疗组明显优于对照组。结论对于绝经后骨质疏松的足外翻患者,应用抗骨质疏松药物配合手术治疗可获得良好的效果。

抗骨质疏松药物治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效比较

探讨和分析抗骨质疏松药物治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法 选取80例骨质疏松症绝经妇女展开研究;随机将患者分成两组,参考组采用抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠治疗,研究组在抗骨质疏松药物基础上联合使用雌激素雷洛昔芬治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率更高。研究组治疗后血清骨钙素水平更高,VAS评分更低;L2-L4、股骨颈、股骨大转子、股骨干骨密度均显著高于参考组;生活质量评分高于参考组,P<0.05。结论 在治疗绝经后妇女骨质疏松症的过程中,抗骨质疏松药物具有较好的疗效,联合雌激素则能够进一步提升疗效,帮助患者获得更高的生活质量。

原发性骨质疏松症药物治疗进展

原发性骨质疏松症是一种常见的全身性骨病,可发生于任何年龄,但常见于绝经后女性和老年人群。骨质疏松症的主要特征是骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折。骨质疏松症是一种慢性疾病,骨质疏松性骨折危害严重,治疗难度较大,因此需要挖掘新的有效治疗方法,许多研究致力于探索这种疾病最有效的治疗选择。针对骨质疏松症的治疗选择有多种,根据疾病特点和作用靶点有所不同。本文就原发性骨质疏松症的发病机制、诊断标准、治疗药物种类及研究进展作一述评。

经皮椎体成形术联合抗骨质疏松药物治疗骨质疏松压缩性骨折的疗效分析

目的分析在骨质疏松压缩性骨折患者中实施经皮椎体成形术联合抗骨质疏松药物治疗的效果。方法抽取2021年3月—2023年3月本院收治的骨质疏松压缩性骨折患者120例作为研究样本,通过双盲法分为试验组与对照组,各60例,对照组患者接受经皮椎体成形术治疗,试验组患者在参照组基础上联合应用抗骨质疏松药物治疗,比较两组患者治疗前、治疗后6个月,评分指标(VAS评分、Barthel指数、ODI评分)、伤椎情况(伤椎后凸角、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎中线高度)、生活质量评分(角色功能、情感功能、社会功能、躯体质量)、治疗效果。结果治疗前,比较两组患者的评分指标、伤椎情况,显示对比差异无意义(P>0.05);治疗后6个月,试验组患者的VAS评分、ODI评分、伤椎后凸角均比参照组较低(P<0.05)。分析其他项目指标,显示实验组比参照组高(P<0.05)。结论在骨质疏松压缩性骨折患者中实施经皮椎体成形术联合抗骨质疏松药物治疗的效果显著,能改善患者的伤椎情况与生活质量。