狼疮性肾炎患者肾组织中抗-C1q抗体与疾病活动性的关系研究

背景随着医学领域技术更新加快,国内外专家对抗-C1q抗体(抗-C1qAb)与狼疮性肾炎(LN)疾病活动性进行了较多研究,但由于新疆地区医疗技术薄弱,研究人才严重缺乏等原因,对此课题尚未开展系统的、完整的研究。目的探讨LN患者肾组织中抗-C1qAb与疾病活动性的关系。方法选取2006年7月—2013年7月于新疆医科大学第一附属医院肾病科住院行肾脏穿刺活检术的LN患者129例,根据患者肾组织中有无抗-C1qAb,分为抗-C1qAb阳性组(n=64)和抗-C1qAb阴性组(n=65),其中抗-C1qAb阳性患者根据肾组织中抗-C1qAb表达程度的不同可分为轻度组、中度组和重度组。记录患者临床表现,并抽取血液,检测红细胞沉降率(ESR)、球蛋白、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、清蛋白(Alb)、补体C_3、C_4水平。评估患者估算肾小球滤过率(eGFR),对系统性红斑狼疮(SLE)病情活动情况(SLEDAI)、LN活动性指数(AI)进行评分。结果两组患者性别、年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ESR、球蛋白、Scr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗-C1qAb阳性组Hb、Alb、C_3、C_4水平、eGFR低于抗-C1qAb阴性组,SLEDAI评分高于抗-C1qAb阴性组(P<0.05)。两组患者发热、颧部红斑、黏膜溃疡、关节痛/关节炎、心包炎、胸膜炎、管型尿、白细胞计数减少、血小板减少症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗-C1qAb阳性组蛋白尿、Hb减少、低C_3、低C_4发生率高于抗-C1qAb阴性组(P<0.05)。不同表达程度抗-C1qAb血清C_3、C_4水平、eGFR、SLEDAI、AI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中抗-C1qAb轻度、中度、重度组血清C_3、C_4水平低于抗-C1qAb阴性组,AI评分高于抗-C1qAb阴性组;抗-C1qAb中度、重度组eGFR低于抗-C1qAb阴性组,SLEDAI评分高于抗-C1qAb阴性组;抗-C1qAb重度组血清C_3水平低于抗-C1qAb轻度组;抗-C1qAb中度组eGFR低于抗-C1qAb轻度组;抗-C1qAb中度、重度组AI评分高于抗-C1qAb轻度组(P<0.05)。结论抗-C1qAb在LN患者肾脏损害的发生、发展中起重要的作用,与肾脏病变程度及疾病活动性有密切相关性。

血清补体C1q及其抗体检测的临床意义研究进展

补体C1q是补体经典途径的始动分子,在维持自身免疫耐受、调控炎性反应等方面发挥重要作用。补体C1q亦参与动脉粥样硬化的发生与发展。血清补体C1q及其相关抗体的检测对高动脉粥样硬化风险的自身免疫性疾病、心脑血管疾病等的诊断及病情评估具有重要意义。该文就血清补体C1q及抗C1q抗体检测的临床价值研究作一综述。