IFN-α、胸腺肽联合利巴韦林治疗抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎疗效观察

探讨IFN-α、胸腺肽联合利巴韦林治疗抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎疗效。抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎72例,随机分为两组,A组为治疗组,使用α-1b干扰素(赛若金)、胸腺肽和利巴韦林治疗。B组为对照组,给α-1b干扰素(赛若金)和胸腺肽治疗。A组治疗12个月,随访6个月、12个月时肝功能复常率及HBV-DNA转阴率分别是72.2％、75％;61.1％、63.9％和55.6％、58.3％,效果显著。与对照组相比,HBV-DNA阴转率存在显著性差异;肝功能复常率在治疗结束时无显著差异,随访12个月时差异显著。IFN-α、胸腺肽联合利巴韦林治疗抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎疗效显著,副反应低,值得进一步研究和应用。

抗-HBe阳性慢性乙型肝炎患者中HBV—DNA检测与ALT的对比观察

目的 探讨慢性乙型肝炎患者抗-HBe阳性患者中,乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）含量与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）的相互关系及意义.方法 采用ELISA方法检测乙型肝炎表面标志物抗-HBe的表达;实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测HBV-DNA含量;采用IFCC速率法检测ALT的水平.结果 抗-HBe阳性的患者中,HBV-DNA检测的阳性率为44.95%,ALT的阳性率31.65%,其中在HBV-DAN含量小于10^7 copy/ml的标本中,HBV-DNA定量检测与ALT呈正相关性（P〈0.05）.结论 临床上血清HBe阳性转为抗-HBe阳性后,并不说明HBV-DAN完全消除,若HBV-DNA持续阳性,并且HBV-DAN含量小于10^7 copy/ml,ALT持续增高时,肝功能损害会进一步加重,血清中HBV DNA含量与乙型肝炎免疫标志物以及肝细胞损伤三者之间存在密切的关系,在临床工作中应对血清HBV、ALT和HBV-DNA含量联合检测,这样才能更准确地判断患者病情、预后及指导抗病毒药物的应用.

HBeAg阴性／抗-HBe阳性患者的诊断

问：我有一位32岁的患者，HBeAg阴性／抗-HBe阳性，血清转氨酶正常，HBVDNA滴度很高（〉1×10^5拷贝／ml），六个月内重复该试验两次均得相同结果，请问该如何诊断？ 答：HBV感染中大多数肝损伤源于宿主免疫反应，而不是病毒直接所致的细胞变性。在慢性HBV感染过程中，尽管有活跃的免疫应答，但其生化指标可能长时间都保持正常。Lok和同事们曾对处于慢性HBV感染阶段的大样本的中国患者做过研究，他们常用免疫耐受来描述病毒未引起肝脏炎性反应的原因，人生获得感染最典型的前两个阶段是围产期和儿童期。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中出现HBeAg/抗-HBe双阳性的临床意义

目的:分析慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗时发生HBe Ag/抗-HBe双阳性的临床意义。方法:回顾性分析115例CHB患者抗病毒治疗过程中出现HBe Ag/抗-HBe双阳性的CHB患者,其中50例接受聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-α-2a)治疗,65例接受恩替卡韦(ETV)治疗。观察HBe Ag/抗-HBe双阳性发生时患者的生物化学、病毒学、血清学指标情况,以及临床转归。结果:115例患者纳入分析。PEG-IFN-α-2a组50例完成治疗后,6例(12.0%)发生HBs Ag阴转,31例(62.0%)患者发生HBe Ag血清学转换;ETV组无患者发生HBs Ag阴转,23例(35.4%)患者发生HBe Ag血清学转换,PEG-IFN-α-2a组HBs Ag阴转率和HBe Ag血清学转换率均高于ETV组(χ2=8.229,P=0.004;χ2=8.038,P=0.005)。结论:干扰素治疗出现HBe Ag/抗-HBe双阳性的CHB患者,最终发生HBs Ag阴转率和HBe Ag血清学转换率均高于ETV。

HBsAg阴性、抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc阳性肝硬化病因特点

目的:了解乙型肝炎中高流行地区乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阴性,乙型肝炎表面抗体/乙型肝炎e抗体/乙型肝炎核心抗体(hepatitis B surface antibody/hepatitis B e antibody/hepatitis B core antibody,anti-HBs/anti-HBe/anti-HBc)阳性肝硬化的病因特点.方法:采用回顾性病例对照研究的方法,以2001-01/2013-12新疆医科大学第一附属医院13年的肝硬化住院病例作为研究对象,根据乙型肝炎五项检测结果将HBsAg阴性,但抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc中任意一项阳性的肝硬化作为研究组,将同时期临床确诊为隐源性肝硬化的住院病例作为对照组,比较两组一般情况、合并代谢综合征水平及肝细胞肝癌发生情况等.结果:7012例肝硬化住院病例中,符合HBsAg阴性、抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc阳性肝硬化220例(占3.14%),符合隐源性肝硬化147例(占2.10%).两组患者,研究组年龄均数显著性低于对照组(P<0.05)、男性患者构成比显著性高于对照组(P<0.05)、汉族患者比例高(P<0.05),研究组具有更高的肝癌发生率(P<0.05),而合并糖尿病、高血压的发生率显著性低于隐源性肝硬化组(P<0.05).结论:HBsAg阴性、抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc阳性肝硬化与隐源性肝硬化患者在性别、年龄、合并代谢综合征水平及肝细胞肝癌发生情况等方面均存在统计学差异,提示乙型肝炎标志物阳性组肝硬化患者的病因与隐源性肝硬化存在不同的致病因素,该项研究有助于指导临床医师对两组肝硬化患者的病因诊断.

抗－HBe阳性慢性乙型肝炎36例临床分析

抗－ＨＢｅ阳性慢性乙型肝炎３６例临床分析解放军第１７５医院郑瑞丹，黄其炯，黄美琼第三军医大学西南医院（６３００３８）闵伟琪近年来，随着乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）分子生物学研究的进展，尤其是ＨＢＶ前Ｃ基因突变株的发现，对慢性ＨＢＶ感染中ｅ系统的临床意义有了...

HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性者HBV感染分析

目的了解HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性人群中隐匿型乙型肝炎病毒的感染情况。方法应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测187例HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性(ELISA方法)人群血清中HBV-DNA含量,并采用Abbot(雅培试剂)检测HBsAg。结果187例HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性(ELISA方法)的人群血清中HBV-DNA阳性率为6.42%(12/187),HBsAg阳性(Abbot方法)率为24.6%(46/187)。抗-HBs和抗-HBe阳性(A组)5例,抗-HBc阳性(B组)30例,抗-HBs和抗-HBc阳性(C组)4例,抗-HBe和抗-HBc阳性(D组)116例,抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc同时阳性(E组)32例。以抗-HBe和抗-HBc同时阳性的模式(D组)为主,占62.0%(116/187),既往有慢乙肝病史率最高,达36.2%。B、D、E组均有一定比例HBsAg(Abbot方法)阳性率,其中以D组最高,达32.76%;其次为B组,HBsAg阳性率20%;E组HBsAg阳性率6.25%,差异有统计学意义(χ2=13.251,P<0.01)。抗-HBs阳性(包括A、C、E组)与抗-HBs阴性(包括B、D组)人群的HBsAg阳性率分别为4.88%(2/41)与30.14%(44/146),差异有显著性统计学意义(χ2=15.936,P<0.001)。结论HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性人群中存在隐匿型HBV感染。应进一步进行更敏感的方法如化学发光法检测HBsAg或PCR定量检测HBV-DNA,以免误诊与漏诊。

慢性乙型肝炎患者干扰素治疗过程中出现HBeAg/抗-HBe双阳性现象的临床分析

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者在干扰素治疗过程中出现E抗原(HBeAg)/E抗体(抗-HBe)双阳性现象的临床意义。方法回顾性分析317例CHB患者,观察聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN-α)或普通干扰素(IFN-α)治疗过程中HBeAg/抗-HBe双阳性的发生率、持续时间和临床转归。结果 HBeAg阳性CHB患者在干扰素治疗过程中,HBeAg/抗-HBe双阳性发生率为25.2%。HBeAg/抗-HBe双阳性时HBeAg滴度中位数(范围)为3.45(1.03～187.54)S/CO,抗-HBe滴度为0.52(0.03～0.99)S/CO,均接近于各自截断值。出现过HBeAg/抗-HBe双阳性患者的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率分别为76.2%、62.5%、61.2%,高于未出现者的49.8%、35.9%、29.1%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。二分类Logistic回归显示,HBeAg阳性患者中,男性更易出现HBeAg/抗-HBe双阳性(OR=1.887;95%CI:1.013～3.518)。结论干扰素治疗过程中,CHB患者出现HBeAg/抗-HBe双阳性的现象并不罕见;其最终临床转归显示更易获得HBeAg血清学转换。

HBeAg阴性的慢性乙型肝炎

在乙型肝炎病毒（HBV）感染的自然史中,既往认为HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性强,HBV DNA水平高。当HBeAg阴转且伴有抗-HBe阳转时,则代表HBV DNA水平下降或消失,传染性小,同时伴肝脏炎症减轻或消失,表现为转氨酶复常,是病情趋于稳定的状态。因此,临床上常将HBeAg转阴并出现抗-HBe阳性（e抗原血清学转换）作为CHB（慢性乙型肝炎）抗病毒治疗的目标之一。但是,

慢性肝病胁痛从肝论治验案举隅

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是慢性肝病临床上常见的一种自觉症状。笔者从肝论治本证，取得一定效果。报道如下。1肝寒筋急案舒某某，男，34岁，2009年9月10日初诊。患者3年前查HBsAg阳性，肝功能正常，未予治疗。3月前，感胁痛隐隐，伴颈急项强，腰腿不适，查HBsAg阳性，抗-HBe阳性，

微流芯片检测HBV前C区nt1896/BCP区nt1762基因突变的临床意义

目的探讨HBV前C区nt1896/BCPnt1762基因突变的临床意义。方法在418例血清HBeAg阴性/抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者,采用微流基因芯片检测HBV前C区nt1896/BCPnt1762基因突变。同时观察血清ALT患者、HBV DNA水平和临床表现。结果nt1896变异195例(46.7%),1762变异192例(45.9%),ALT>正常上限值198例(47.4%),HBV DNA>1×105copiel/ml150例(35.8%),乏力,纳差,肝区胀痛213例(50.9%)。结论HBV前C区nt1896/BCP1762基因突变与HBeAg阴性患者ALT异常,HBV DNA升高及其临床表现具有相关性。