单核细胞单层试验在预测IgG抗-M相关胎儿新生儿溶血病中的应用

目的探讨单核细胞单层实验(monocyte monolayer assay,MMA)是否能够用于IgG抗-M相关胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)的预测。方法选取8例含有IgG抗-M的孕妇并采集血浆标本,其中有胎儿水肿等严重临床症状及无明显临床症状的各4例;8份血浆用二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)灭活,与M抗原阳性红细胞孵育致敏后,将致敏红细胞与单核细胞混合进行吞噬试验,同时设立阳性及阴性对照,并计算吞噬率;采用t检验对2组吞噬率进行比较。结果4例发生严重抗-M相关HDFN的孕妇的MMA吞噬率分别为15.37%、13.05%、9.17%和24.50%,均值为15.52%;检出IgG抗-M但未发生HDFN的孕妇,其MMA吞噬率分别为8.74%、11.07%、5.12%和6.23%,均值为7.79%,2组吞噬率无差异(P>0.05)。2组吞噬率分别与阴性对照比较均无差异(P>0.05),但均明显低于阳性对照(P<0.05)。结论IgG抗-M介导单核细胞吞噬的能力较低,提示抗-M导致胎儿水肿的机制可能并非红细胞被吞噬破坏而发生的溶血,因此体外单核细胞单层实验可能不适用于IgG抗-M相关HDFN的预测。对于检出IgG抗-M的孕妇,现仍需通过定期监测胎儿大脑中动脉血流,来判断胎儿宫内贫血情况。

286例血液透析患者HBSAg抗-HCV抗HEV-IgG检测指标分析

目的对286例慢性肾衰血液透析患者HBSAg、抗-HCV、抗HEV-IgG感染指标检测结果进行分析,以了解血液透析患者HBSAg、抗-HCV、抗HEV-IgG感染及重叠感染的血清学关系。方法应用酶免疫法(EIA)和酶联免疫法(ELISA)分别检测了286例血液透析患者血清中HBSAg、抗-HCV、抗HEV-IgG。结果血液透析患者HBSAg、抗-HCV、抗HEV-IgG感染率分别是22.0%、38.1%、29.4%,明显高于健康对照组,均为P<0.005,并且丙肝与乙肝、戊肝或乙、戊肝之间皆有重叠感染,其重叠感染率分别为37.6%,57.8%,1.83%,HCV阳性与HEV阳性明显相关。结论血液透析患者比健康对照组有更高的乙、丙、戊肝感染率及重叠感染率。

抗-HCV IgM与抗-HCV IgG、HCV RNA间关系的探讨

目的 探讨丙型肝炎IgM抗体测定与抗 HCVIgG、HCVRNA间的关系及意义。 方法 收集临床上送检抗 HCVIgG、HCVRNA的血清 144份 ,采用间接酶联免疫吸附法检测抗 HCVIgM ,并将三者结果进行比较分析。 结果 在抗 HCVIgG与HCVRNA的四种组合中均有抗 HCVIgM阳性存在。抗 HCVIgM、抗 HCVIgG在HCVRNA阳性组的检出率(84.8%、6 0 .6 % )明显高于其各自在HCVRNA阴性组的检出率 (35 .9%、35 .9% ) ,P <0 .0 5。抗 HCVIgM、抗 HCVIgG与HCVRNA的相关系数分别为 0 .49、0 .2 5。抗 HCVIgM与抗 HCVIgG两种方法检测的结果相互关联 (χ2 =2 9.6 9)但不相等(χ2 =5 .11)。结论 抗 HCVIgM与HCVRNA(病毒复制 )相关且较抗 HCVIgG与HCVRNA关系更为密切。抗 HCVIgM检测对目前临床上广泛应用的抗 HCVIgG和HCVRNA是一个有益的补充。

丙型肝炎病毒感染者血清中抗-HCV-IgG抗体轻链比值检测的临床意义

目的探讨丙型肝炎患者保护性免疫缺陷的原因。方法根据HCV C区和NS4基因序列设计并人工合成3条合成肽,采用抗原捕捉酶联免疫吸附试验检测HCV感染者血清中抗.HCV IgG抗体轻链κ/λ比值。结果 抗-HCVSP42,CP10和CP9抗体轻链的表达呈明显的偏斜;84例抗-HCV阳性者中82例(97.62％)抗-HCV IgG抗体轻链κ/λ比值恒定不变。结论HCV感染者抗-HCV抗体的产生不均匀性并呈稳定的克隆性。B细胞克隆优势化可能是HCV感染后机体保护免疫缺陷的原因之一。

非特异性IgG含量对EIA法检测抗-HCV抗体的干扰现象

用酶免疫分析法 (EIA)研究了人血清非特异性 Ig G在抗 - HCV抗体检测中的干扰作用。结果显示 :随着正常健康人血清标本 (阴性血清 )中 Ig G量的增加 ,其 OD值随之增高 ,当标本中的 Ig G含量增加至一定值时即产生假阳性结果。此结果表明非特异性 Ig G与支持材料 (酶标板 )非特异性结合可造成对 EIA实验结果的干扰作用。这就解释了一些学者报导类风湿性关节炎、自身免疫性肝病、高血清免疫球蛋白血症等患者用 EIA法检测抗 -

吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价预测ABO-胎儿新生儿溶血病的价值

目的:分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价对ABO-胎儿新生儿溶血病(ABO-HDFN)发生的预判价值。方法:选取2020年2月-2020年9月北京市血液中心母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本235例,采用微柱凝胶卡检测母亲血浆IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/抗-B抗体效价,并统计ABO-HDFN的发生情况。分析比较IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/B抗体效价变化及不同效价下ABO-HDFN的发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价水平对ABO-HDFN的诊断效能。结果:本研究选取的235例母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本中,新生儿血型为A型的有127例,其中38例确诊为ABO-HDFN;血型为B型的有108例,其中31例确诊为ABO-HDFN。235例样本吸收IgG抗-AB抗体前后,IgG抗-A/抗-B抗体效价差异显著(P<0.05)。在69例ABO-HDFN确诊病例中,无论是否吸收IgG抗-AB抗体,ABO-HDFN的发生率都会随着IgG抗-A/抗-B抗体效价的升高而升高,但未吸收IgG抗-AB前,抗-A/抗-B抗体效价均≥1∶512,而吸收后抗-A/抗-B抗体效价则出现明显降低,整体下降了3个滴度,均≤1∶512。ROC曲线分析显示,吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价均可作为诊断ABO-HDFN的效能指标;但吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN的效能存在一定差异(P<0.05),吸收后的AUC值均大于吸收前,表明吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HD-FN的效能优于吸收前(P<0.05)。结论:O型产妇血浆吸收IgG抗-AB抗体后测得的IgG抗-A/抗-B抗体效价越高,ABO-HDFN发生率越高;且吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN效能高于吸收前的诊断效能。

O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价积分评估HDN发生价值

目的:探究产前O型血孕妇血清中免疫球蛋白G(IgG)抗A(B)抗体效价积分对新生儿溶血(HDN)发生的预测价值。方法:回顾性选取2022年1月-2023年12月本院收治的101例O型血孕妇临床资料,根据新生儿是否发生HDN分为为HDN组(n=26)和非HDN组(n=75)。比较两组临床资料、产前血清中IgG抗A(B)抗体效价积分等。采用Spreaman相关分析分析孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分与HDN发生的相关性,受试者工作曲线(ROC)分析O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分对HDN发生的预测价值。结果:HDN组孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价均高于非HDN组,当产前血清的IgG抗A(B)抗体效价相同时,HDN组孕妇的血清IgG抗A(B)抗体效价积分明显于非HDN组(均P<0.05);Spearman相关分析,孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价积分与HDN发生呈正相关(r=0.666,P<0.001);ROC曲线分析,O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分预测HDN发生曲线下面积0.874,截断值54.88,灵敏度84.0%、特异度94.7%。结论:产前O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分新生儿发生HDN概率呈正相关,且对HDN的发生有一定预测价值。

特发性膜性肾病患者采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测的临床意义

目的:探讨血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、尿IgG4对特发性膜性肾病患者的检测意义。方法:选取2021年8月—2023年7月在我院肾脏内科住院的150例肾病综合征患者,按照诊断标准分为特发性膜性肾病组70例、继发性膜性肾病组80例,同时选取同期体检健康者50例作为健康组。三组患者均进行血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测,分析其应用价值。结果:特发性膜性肾病组的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于继发性膜性肾病以及健康组,继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);三期的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于二期以及一期,二期抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于一期,差异具有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)值均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组清蛋白(ALB)值均显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

戊型肝炎病人血清抗-HEV IgG与IgM和HEV RNA的动态变化

利用酶联免疫试验（ＥＩＡ）及逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ），检测了２１０份急性非甲非乙非丙肝炎患者血清和４０例戊型肝炎（戊肝）病人系列血清。在急性非甲非乙非丙肝炎血清中，抗－ＨＥＶＩｇＧ、抗－ＨＥＶＩｇＭ和ＨＥＶＲＮＡ阳性率分别为６２．８６％、４５．２３％和４０．４８％。在戊肝系列血清检测中，抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性率发病１个月内为９２．５％，发病２～６个月１００％，１２个月９４．７％，２４个月４８．６％。抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性率发病１个月内为８０％，发病２个月５２．５％，６个月５％。抗－ＨＥＶＩｇＧ出现早，持续时间长，阳性率高。尽管大部分抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性血清抗－ＨＥＶＩｇＧ也呈阳性，但也确有少数抗－ＨＥＶＩｇＧ为阴性的。结果表明，抗－ＨＥＶＩｇＧ检测是诊断戊肝感染最重要的方法。

献血者抗-HCV阳性标本中RIBA确认情况的研究

目的探索献血人群ELISA试剂抗-HCV阳性标本RIBA确认阳性情况。方法收集492份ELISA试剂抗-HCV阳性标本,采用重组免疫印迹实验(RIBA)进行确认,并比较不同ELISA试剂检测情况。结果 492份抗-HCV阳性标本中RIBA确认阳性89份、可疑164份、阴性239份,确认阳性比例为18.1%。RIBA确认阳性的标本,2种抗-HCV ELISA试剂检测结果均呈现阳性反应;一种ELISA抗-HCV试剂阳性反应的标本中,RIBA确认均为阴性或可疑。2种ELISA试剂抗-HCV均阳性反应的标本中,RIBA确认阳性率为56.9%—60.0%。结论献血人群ELISA试剂抗-HCV阳性标本中存在较高的假阳性反应,在反馈献血者检测信息中应加以考虑。

中国部分民族献血者抗-HCV阳性率的调查

目的了解中国不同民族献血者抗-HCV阳性率差异和分布情况。方法选择国内8个省、市、自治区41个民族的30余万名献血者，用ELISA法测定抗-HCV。结果①首次献血者血清样本抗-HCV阳性率0．98％（676168782），≥2次献血者血清样本抗-HCV阳性率0．71％（1750／245137），全部献血者血清样本抗-HCV阳性率0．77％（2426／313919）；首次献血者抗-HCV阳性率明显高于多次献血者和全体献血者（P〈0．01）。②汉族与少数民族献血者抗-HCV阳性率分别为0．75％（1834／245501）和0．87％（592／68418），两组抗-HCV阳性率有明显差异（P〈0．05）。③汉族献血者与各个少数民族献血者抗-HCV阳性率分别比较；高于汉族的少数民族有：壮族（1．07％），朝鲜族（1．07％）。维吾尔族（1．65％），仫佬族（2．26％）；低于汉族的少数民族有：回族（0．51％）。白族（0．10％）；与汉族无明显差异的少数民族有；蒙古族（0．79％），苗族（0．73％），满族（0．89％），藏族（0．87％），瑶族（0．99％）。哈萨克族（0．83％）。8省（自治区）之间献血者抗-HCV阳性率比较。有明显差异（0．10％～1．69％）。结论8省（自治区）和41个民族献血者抗-HCV阳性率差异明显；此资料可供各地采供血机构参考。

O型母亲抗-A、抗-BIgG抗体效价与新生儿溶血病发病关系分析

目的了解母亲体内免疫性抗-A、抗-B IgG抗体效价与ABO新生儿溶血性疾病发病关系.方法产前孕妇与丈夫标本按照常规鉴定ABO及Rh（D）血型,ABO血型不合者检测IgM与 IgG抗-A、抗-B抗体效价,检测孕妇血清溶血素效价;产后新生儿与母亲鉴定ABO及RhD抗原,ABO血型不合,患儿红细胞做直接抗人-IgG试验,患儿血浆游离抗体试验,患儿红细胞放散抗体3项试验.结果 80例孕妇抗体效价1∶2～8的共11例,占13.75%;1∶16～64的58例,占72.5% ;1∶128～512的共11例,占13.75% ; 新生儿溶血病阳性标本80例,3项试验均为阳性的52例,占总数65%;放散试验阳性的77例,占96.25%;直接抗人IgG试验阳性的65例,占81.25%.结论母亲O型婴儿A型的发病率明显高于B型,A型较B型重,A型3项试验阳性占71.6%,而B型只占51.85%.重庆地区ABO新生儿溶血病,母亲的免疫性抗-A、抗-B抗体效价引起新生儿溶血病临界值应在1∶16,检测溶血素没有参考价值.

广州献血人群抗-HCV ELISA检测S/CO值与确证试验结果的相关性

目的研究广州献血人群抗-HCV ELISA检测试验S/CO值与确证试验(NAT和RIBA)结果的相关性。方法采用进口(Abbot或Ortho)和国产(科华)抗-HCV ELISA试剂对2009年2月～2012年4月广州血液中心采集的无偿献血者血浆标本作抗-HCV检测,从中随机收集664份双试剂呈反应性的血浆标本进一步作确证试验;使用ROC曲线分析3种ELISA试剂的S/CO值与确证试验结果的相关性。结果 ROC曲线分析显示3种ELISA试剂检测的S/CO值与确证试验结果具有相关性:以Youden指数最大时的S/CO值为最佳阈值,Abbot、Ortho及科华试剂分别为3.234、4.460和6.976,均可预测>95%的确证试验阳性结果。结论不同试剂具有各自的最佳S/CO阈值,可以通过S/CO值预测HCV感染确证试验的阳性结果。

对国产及进口抗-HCV酶联免疫试剂实验室检测效果的探讨

目的以目前国内市场占有率前12名的抗-HCV酶联免疫试剂中的8种(代号A-E国产,F-H进口)为代表对国产酶联免疫试剂和进口酶联免疫试剂的实验室检测效果进行比较,作为试剂质量的参考。方法对90份经确证检测及PCRRNA法检测确认的参考品使用8种试剂进行抗-HCV酶联免疫检测,其中抗-HCV阳性品45份,阴性品45份(样本OD值/CO值≥1判断为阳性,样本OD值/CO值<1判断为阴性)。结果试剂A-H检测结果配对卡方检验的χ2分别为4.000、0.800、3.125、1.500、0.800、1.500、7.111和1.500,对应的P值分别为0.039、0.375、0.070、0.219、0.375、0.219、0.004和0.219;灵敏度分别为82.2%、91.1%、84.4%、88.9%、91.1%、88.9%、80.0%和88.9%;特异性分别为82.2%、97.8%、97.8%、97.8%、97.8%、97.8%、100.0%和97.8%;正确指数分别为0.800、0.889、0.822、0.867、0.822、0.867、0.800和0.867;一致率分别为90.0%、94.4%、91.1%、93.3%、91.1%、93.3%、90.0%和93.3%;漏检率分别为17.8%、8.9%、15.6%、11.1%、8.9%、11.1%、20%、21.1%;假阳性率分别为2.2%、2.2%、2.2%、2.2%、2.2%、2.2%、0、2.2%。结论这八种试剂中试剂B在本次试验中检测效果较好,而试剂A、试剂G的检出结果与参考品结果之间的差异有显著性意义,检测效果相对较差。

献血者ELISA抗-HCV筛查反应性强度与RIBA确证阳性的相关性研究

目的探讨利用ELISA检测值/临界值(S/CO比值)预测确证结果,并以此建立献血者告知策略的可行性。方法以第3代重组免疫印迹法(RIBA3.0)对78份标本进行确证试验,比较2种筛查试剂检测与确证结果间的符合性差异,分析确证条带与确证结果间的关系。其中试剂1检测呈反应性标本26份,试剂2检测呈反应性标本33份,以及2种试剂均为反应性标本19份。结果 59份单种试剂检测呈反应性标本的确证结果为阴性31份,不确定28份。2种试剂检测均为反应性的19份标本中,确证阳性16份,确证阴性1份,不确定2份。确证阳性标本的S/CO值明显高于不确定和阴性标本。结论 2种试剂检测均为反应性,与RIBA确证阳性结果有较高的符合性。确证结果与确证的条带分布有关,可根据ELISA筛查反应性强度(S/CO比值高低)预测确证结果,有助于献血者管理。

天津地区无偿献血者HCVRNA与抗-HCV、ALT检测结果相关性分析

目的探讨本中心无偿献血者丙型肝炎病毒RNA(HCV RNA),与丙型肝炎抗体(抗-HCV)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果之间的相关性。方法经ELISA检测抗-HCV阳性标本313例,采用转录介导的扩增(TMA)-化学发光法定性检测HCV RNA,速率法检测ALT水平。结果 313例抗-HCV阳性血清中HCV RNA阳性者141例(阳性率45.05%);抗-HCV S/CO值1-3.79实验组,HCV RNA阳性率为5%,抗-HCV S/CO值为3.80-4.99的实验组,HCV RNA阳性率为76.74%,S/CO值≥5时,HCV RNA阳性率为56.25%。各组之间差异具统计学意义(P<0.05);抗-HCV(+)/HCV RNA(-)组与抗-HCV(+)/HCV RNA(+)组的ALT检测异常率,分别为17.44%和17.73%,2组之间差异无统计学意义。结论 HCV RNA阳性率与抗-HCV的S/CO值有一定相关性;在抗-HCV异常的无偿献血者人群中,ALT异常率与HCV RNA检测结果无相关性。

HBsAg、抗-HCV反应性无偿献血者归队检测模式探讨

目的：探讨深圳地区无偿献血人群因血液筛查检测 HBsAg 或抗-HCV 呈阳性反应，在规定的条件下允许其再次招回重新检测，以确定是否恢复其献血资格并重新归队献血的检测模式。方法对深圳市2007年10月至2013年12月期间无偿献血人群捐血后 HBsAg、抗-HCV 初筛反应性人员，且符合我中心制定的再次招回重新检测的献血人群进行分析研究，对无偿献血者归队模式的可行性进行探讨。结果2007～2013年期间共计415759人次，HBsAg 检测阳性2506例，抗-HCV 检测阳性1357例，阳性率分别为0.60％和0.33％。笔者对符合召回条件的59例 HBsAg 和16例抗-HCV 阳性反应的多次献血者启动了归队检测的召回流程，HBsAg、抗-HCV 项目分别有31例和9例成功完成检测流程检测项。其中29例曾经 HBsAg 呈阳性反应的献血者重新恢复献血资格，2例因后续检测不合格被屏蔽献血资格，而9例曾经抗-HCV 阳性反应而召回献血者全部恢复其献血资格。结论在现有检测模式下，血液筛查的检测技术手段很难避免因试剂、设备、人员操作等原因造成假阳性反应的发生。为了保护无偿献血人群的献血资格，必须建立一套科学、合理并具有实际操作性的献血者归队检测模式，以保护有限的无偿献血资源。