抗-HI抗体的筛查和鉴定在临床输血中的应用价值

目的探讨抗-HI抗体的筛查和鉴定在临床输血中的应用价值。方法选取2016年2-11月该院4例抗-HI抗体阳性患者作为研究对象,采用抗人球蛋白法和盐水试管法进行不规则抗体的筛查和鉴定,并对临床输血效果进行评价。结果 4例患者均为ABO血型,其中A型RhD阳性2例,AB型RhD阳性2例。抗人球蛋白法的筛查结果均为弱阳性,盐水试管法的筛查结果均为阳性。在盐水介质条件下,4例患者血清与16系谱细胞反应结果均为阳性,与自身红细胞反应结果均为阴性;在抗人球蛋白介质条件下,4例患者血清与16系谱细胞反应结果除1例弱阳性外均为阴性,与自身红细胞反应结果均为阴性。2例治疗用血患者输血后,血红蛋白上升达到预期效果,无输血不良反应发生。结论为抗-HI抗体阳性患者输血时,应选择ABO同型且盐水试管法及抗人球蛋白法配血结果均相合的血液。

检出抗-HI冷自身抗体1例

冷自身抗体可存在于健康人血清中,一般效价较低,在体内温度下不会和自身红细胞发生反应。高效价冷自身抗体虽较为少见,但在室温下也可与自身红细胞发生凝集,可对患者血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验等造成影响。

抗-HI抗体导致正反定型不符1例

此文患者因进行输血前检测时出现正反定型不符,遂通过血清学方法对患者血样进行血型鉴定、抗体筛选鉴定、交叉配血等实验。观察患者血清在不同温度下与红细胞的反应,发现血清在常温下与A、O型红细胞凝集强度分别为w+、4+,在37℃时与A、O型红细胞无凝集;抗体筛查实验,在22℃盐水介质下,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均有凝集,37℃时均无凝集;在室温时与谱细胞凝集阳性,37℃下与谱细胞凝集阴性;在室温下与成人O型红细胞反应4+,与成人A型红细胞反应1+,与脐带血红细胞无凝集反应。确定患者血浆中含有抗-HI抗体。

Aint伴不规则抗-A及抗-HI抗体1例

因ABO亚型红细胞上A或B抗原减弱,临床上常因献血者或供血者正反定型不符、交叉配血不相合而被发现。因此血型鉴定的准确与否是临床输血最为关键的一步,

孕妇血浆宽热振幅抗-HI复合抗体检测

目的探讨宽热振幅抗-HI复合抗体的鉴定及其特征。方法选择2017年3月因产前检查不规则抗体筛查结果呈阳性,于大连市血液中心血型室进行不规则抗体特异性鉴定的1例孕妇为研究对象。该例孕妇年龄为27岁,孕龄为37孕周,血型为AB型RhD阳性,既往经剖宫产育有一存活子女,无输血治疗史。采集孕妇及其丈夫肘正中静脉血各5 mL,用于血型鉴定、直接抗人球蛋白试验,以及不规则抗体筛查和鉴定。直接抗人球蛋白试验采用试管法;血型鉴定、免疫球蛋白(Ig)M性质不规则抗体筛查和鉴定,均采用盐水试管法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与受试者签署临床研究知情同意书。结果①本例孕妇的ABO血型正定型为A1B型,反定型A细胞为阴性,B细胞弱凝集,O细胞凝集强度为2+。其ABO血型的正、反定型不符,并且存在不规则抗体。②本例孕妇直接抗人球蛋白试验结果显示,抗IgG和抗C3d均呈阴性。③本例孕妇不规则抗体筛查与鉴定结果显示,其血浆中存在IgM性质宽热振幅抗-HI复合抗体。结论对于携带宽热振幅抗-HI复合抗体的患者,应采用多种方法及试剂,对其复合抗体进行筛查和鉴定。以避免此类患者输注ABO不匹配红细胞。

3例H抗原缺失血型的血清学特点及家系调查

目的:研究济宁地区H抗原缺失血型的血清学特点及家系遗传情况。方法:利用血清学方法检测3例先证者的ABO、H和Lewis血型,并测定唾液中的血型物质;通过吸收洗脱实验证实红细胞上表达弱A或弱B。结果:3例H抗原缺失血型均为类孟买型(分泌型),2例为Bh,1例为Ah,血清中均检出抗-H或抗-HI。结论:3例H抗原缺失血型均为类孟买型,其中1例先证者父母存在近亲血缘关系。

病理性冷自身抗体的探讨

目的探讨部分病理性冷自身抗体的特异性鉴定及其对临床输血工作的影响。方法运用免疫血型血清学方法,在常规的血型鉴定、抗体筛选试验中,发现冷自身抗体;应用谱细胞,结合脐血O细胞、成人A、B、O细胞,确定冷自身抗体的特异性。分析冷自身抗体的特点及其与ABO血型、贫血和输血的关系。结果本实验室近年来在临床患者标本和献血者标本中,共检出冷自身抗体588例,其中效价较高的抗体均来自临床患者组。冷自身抗体与ABO血型及贫血具有明显的相关性。部分患者输血后未发生临床输血反应。结论大部分正常人体内存在低效价的冷自身抗体,对血型鉴定及配血试验影响不大。少数患者体内存在病理性冷自身抗体,可引起患者严重贫血,对血型鉴定及配血试验影响较大。

罕见类孟买型OHm^B的鉴定

目的鉴定类孟买型OHBm。方法检测患者ABO、H、Lewis血型,红细胞吸收放散试验,测定唾液中血型物质,PCR-SSP方法进行ABO基因分型。结果该患者为罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI,基因定型为BO型。结论鉴定出罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI。

类孟买血型鉴定及输血策略

目的了解类孟买血型血清学及分子生物学特点。方法用血型血清学方法对1例正反定型不符献血者标本检测ABO,H,Lewis血型,抗体筛选、鉴定及交叉配血试验,采用PCR-SSP方法检测ABO血型基因型,采用分子生物学测序进行类孟买血型确认。结果血清学检测结果为Ah分泌型;ABO血型基因检测结果为AO2;FUT1测序显示235G>C,881882delTT,FUT2测序只存在357C>T。结论发现并准确鉴定血型是保证安全输血的必要条件,对于稀有血型献血者应告知并招募其加入稀有血型献血者队伍。