凝聚胺法漏检抗-Jka、抗-S抗体致溶血性输血反应1例

1病例简介 患者，女，57岁，因贫血入住当地医院，拟诊：恶网，自述A型血，RH阳性，曾输过血，无不良反应，本次入院后于2008年2月23日和3月3日做凝聚胺法交叉配合试验阴性后，输洗涤红细胞4U，无不良反应，3月7日做凝聚胺法交叉配合试验阴性后输洗涤红细胞380ml时出现寒战，高热，全身酸痛等不适，继之出现血红蛋白尿，考虑为溶血性输血反应，经对症治疗后症状缓解，次日，病情稳定，尿液变清.为查明原因送我科血型室鉴定，检出患者产生抗-Jka及抗S抗体.

不同方法鉴定Kidd血型系统抗-Jka、抗-Jkb抗体效价比较

目的比较5种方法鉴定Kidd血型系统抗-Jka、抗-Jkb的抗体效价。方法分别采用盐水法、聚凝胺法、木瓜酶法、抗人IgG法、卡式法测定Kidd血型系统抗-Jka、抗-Jkb的抗体效价。结果抗-Jka明显高于抗-Jkb的效价。二者效价与积分均以抗人球蛋白法测定为最高。抗-Jka以木瓜酶法效价最低,聚凝胺法积分最低;抗-Jka盐水法与卡式法积分及效价均低于其他3种方法。结论 Kidd血型系统鉴定需采用多种抗体检测,选用最佳方法,以防止漏检。

抗-Jka、抗-c特异性的类自身抗体的一例分析

类同种特异性自身抗体简称类抗体,类抗体是具有特异性的自身抗体,对红细胞相应抗原具有同种抗体的特异性,又具有自身抗体的性质[1]。类抗体常为IgG型抗体,R h血型系统类抗体最为常见[2]。向东[3]等对257例红细胞温自身抗体的血清学特点进行了统计分析。发现大部分同种抗体和类同种抗体特异型属于R h系统,少数属于MNS和Kidd系统。近期实验中发现一例具有同种抗体特异性,又具有类抗-Jka、类抗-c自身抗体性质的抗体患者,现汇报如下。

抗-JKa抗体致新生儿溶血病1例

目的:检测引起患儿新生儿溶血病的抗体,以便采取合适的治疗方案。方法采用直接抗人球试验、游离抗体试验及乙醚放散试验来检测患儿红细胞上及血清中的抗体。结果患儿、患儿母亲的血清中及患儿红细胞的放散液中均检出抗-JKa抗体。结论证实是由抗-JKa抗体引起的新生儿溶血病。

Kidd血型系统抗-Jka漏检致1例疑难配血结果分析

1997年,国际输血协会(ISBT)确定Kidd血型系统有3个抗原,即Jka、Jkb和Jk3。Kidd抗原免疫原性不强,Kidd抗体并不多见,并且该系统抗体产生后消失很快,但是却具有回忆反应,尤其容易出现严重的迟发型溶血性输血反应[1-4],所以具有潜在的危险性。

抗-C和抗-Jka合并引起新生儿溶血症1例

新生儿溶血症(HDN)是引起新生儿病理性黄疸的主要原因,能够引起胎儿血管外溶血,多见于ABO血型系统,Rh血型系统次之,Kidd血型系统偶见。Rh系统中多由单一抗体引起,以抗-D最多见[1],由两种及以上抗体引起的新生儿溶血症一般症状较重、危害更大,病情进展迅速、预后严重、累及脏器发育,严重时易发核黄疸,甚至危及婴儿或胎儿生命。2017年9月我站血型室通过血型血清学试验,证实1例抗-C和抗-Jka合并引起的新生儿溶血症,现报道如下。

抗-Jka抗体合并抗-Mur抗体引起交叉配血不合一例

患者，女，43岁，临床诊断为骨髓增生异常综合征，有多次输血史。2009年10月26日再次人院申请输注4U红细胞。患者交叉配血不合，主侧发生较强凝集（盐水、抗人球蛋白介质均凝集），次侧无凝集，随即进行血型血清学检查。

KIDD血型抗体引起疑难配血的分析

目的:总结分析疑难配血中KIDD血型抗体的鉴定。方法:3例KIDD抗体阳性的患者1～3,应用Dynal血型鉴定凝胶卡鉴定血型,用PEG+抗球蛋白法试验检测效价,并行尿素溶血试验。结果:发现患者1血型为A型,RhCcDEe,Jk(a-b-),Fy(a+b+),采用谱细胞证实患者体内含抗-Jk3(抗Jka/Jkb),尿素抵抗实验阳性;患者2血型为A型,RhCCDee,Jk(a+b-),Fy(a+b-),患者体内含抗-Jkb;患者3血型为A型,RhCcDee,Jk(a-b+),Fy(a+b-),患者体内含抗-Jka;患者2、3的尿素抵抗实验均为阴性。结论:患者1体内存在抗-Jk3(抗Jka/Jkb),血型为稀有血型Jk(a-b-)。患者2、3由于多次输血引起溶血性输血反应,导致主侧配血凝集。

Kidd血型系统自身抗体研究

目的通过对Kidd血型自身抗体的研究,解决由此类自身抗体造成DAT阳性红细胞Kidd血型正确定型的方法及输血策略。方法利用尿素溶血试验及二磷酸氯喹放散试验DAT阳性红细胞后检测患者的Kidd血型血型;用盐水介质及抗球蛋白试验对患者血清做抗体筛选和抗体鉴定,并用氯仿放散试验对抗体进一步确认;用抗球蛋白法做交叉配血试验。结果患者的Kidd血型为Jk(a+b-),其血清中存在自身抗-Jka。结论自身抗体会掩盖患者的真实血型,造成血型定型错误,在工作中遇到特殊病例应加做一些血型血清学试验,才能保证试验结果的准确性及保障临床输血安全。

抗-JK^a、抗-C合并抗-Mur致配血困难1例

临床资料 患者，女，59岁，已婚，汉族，有输血史，妊娠史，因1月前无明显诱因出现排黑便，于2011年5月30日突然眩晕，活动后加重，急诊收入本院。

IgG抗-E合并IgG抗-Jk^a致交叉配血困难1例

临床交叉配血工作中,不规则抗体的存在常常导致交叉配血困难。公开报道的资料显示多数由单一的同种抗体或同种抗体合并自身冷抗所致,2种同种抗体引发的交叉配血困难相对少见。新近我科在配血过程中,发现1例IgG抗-E合并IgG抗-Jka致交叉配血困难，报道如下。

抗-c、E抗体和抗-JK^a抗体引起交叉配血不合1例报告

患者．女．47岁。因肝硬化大出血于2011年3月31日来我院就诊。患者近5-6年多次因消化道出血而反复输血，末次输血在1年前。2010年12月患者再次因消化道出血入院．在当地交叉配血不相和而无法输血，患者被紧急转往我院。

抗-E、抗-N、抗-JK^a引起疑难配血的结果分析

患者女,45岁,B型血,Rh阳性,孕2产1,因子宫肌瘤切除术入院,临床申请输血,当天输B型,Rh阳性红细胞悬液2U,无不良反应。第5天术前备血,发现患者血清与4UB型、Rh阳性红细胞悬液在盐水、聚凝胺介质中均出现主侧凝集,怀疑有不规则抗体存在。通过临床病历分析、红细胞血型鉴定、血清抗体筛选、鉴定、吸收放散试验、效价测定等血型血清学检测来寻找配血困难原因。结果显示,抗-E、抗-N、抗-JKa导致配血困难。

RhD阴性伴有抗-E和抗-Jk^a引起配血困难1例报告

患者 女,60岁,因＂类风湿性关节炎拟行人工膝关节置换术＂于2013年4月14日入院.孕1产0,有多次输血史.输血前检查血型为B型,RhD阴性,抗体筛选Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞均阳性,交叉配血不合.随即将患者血样送到北京市红十字血液中心血型室做进一步血清学检查,发现患者血清中同时存在抗-E和抗-Jka抗体.

抗-Jk^a免疫性抗体致速发性溶血性输血反应探讨

目的探讨抗-Jka免疫性抗体相起的速发性溶血性输血反应。方法通过临床资料分析,红细胞血型鉴定、吸收放散试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、抗体效价测定、抗人球蛋白试验等血型血清学检测,探讨抗-JKa致速发性溶血性输血反应的原因并对其进行分析。结果抗-Jka较易漏检并可引起速发性溶血性输血反应。结论抗-Jka效价随时间的推移逐渐下降至消失,因此输血科有必要将抗体鉴定结果在及时通知临床医生的同时也应告知患者,方便其就诊时能及时提供输血前的依据,有助于医务人员在配血时积极查找Jka抗原阴性且交叉试验相合的血液输注,确保患者的输血安全。

罕见的Kidd系统天然抗-Jk^a引起疑难配血的分析

Kidd血型系统是目前认知已较为清楚的人类红细胞血型系统之一。1951年Allen从一个名叫Kidd的美国妇女血清中发现一种抗体，就以她与她第六个孩子名字的开头大写字母命名为Jka抗体，该小孩患有新生儿溶病（HDN）。该抗体对应的抗原被命名为Jka。这种血型系统则被命名为Kidd血型系统。

抗-JK^a引起疑难配血结果分析

目的:探讨在临床上遇到的抗-JKa引起疑难配血结果分析。方法:通过临床病历分析、红细胞血型鉴定、吸收放散试验、血清抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定、抗人球蛋白试验等血型血清学检测来寻找配血困难原因。结果:抗-JKa可致临床交叉配血试验困难,极易引起错误输血,而发生严重的溶血性输血反应。结论:抗-JKa所致配血不合和溶血性输血反应,应从不同角度思考,选择有价值的鉴别试验,尤其对有多次输血史或(和)妊娠史患者,不规则抗体筛选试验应作为常规试验,以保证临床安全输血。

抗-JK^a弱抗体漏检引起红细胞输注无效1例

临床资料 患者，女，66岁。临床诊断：贫血待查。既往有贫血症状。2014年3月入院后，查Hb 63 g/L，RBC：3.52×10^12/L，WBC：6.9×10^9/L，Hct：25.2%。血型鉴定为A型、Rh阳性。曾有3次妊娠史，1次输血史。为缓解患者贫血×状况，临床医生申请输血。输血前抗筛：聚凝胺法阴性，交叉配血：盐水，聚凝胺法均无异常。术中输3U红细胞。术后患者Hb 85 g/L，情况良好。但3 d后患者开始出现血红蛋白降低，连续3d血红蛋白持续降低，再次进行输血前交叉配血时发现聚凝胺主侧不合，进一步鉴定并成功进行交叉配血后，患者Hb水平得到稳定提升，现报道如下。