大疱性类天疱疮外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE水平与血清抗BP180 IgG抗体及抗BP230 IgG抗体水平的关系

目的分析大疱性类天疱疮(BP)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及血清总IgE水平与血清抗BP180 IgG抗体及抗BP230 IgG抗体水平的关系。方法收集沈阳市第七人民医院2019年11月—2020年3月BP病例,经Spearman相关分析,观察外周血EOS计数及血清总IgE值与血清抗BP180 IgG抗体值及抗BP230 IgG值的相关性。结果外周血EOS计数与抗BP180 IgG抗体值及抗BP230 IgG抗体值均呈正线性相关(r=0.613,P=0.000;r=0.608,P=0.006)。血清总IgE值与抗BP180 IgG抗体值及抗BP230 IgG抗体值亦均呈正线性相关(r=0.480,P=0.006;r=0.712,P=0.000)。另外,外周血EOS计数与血清总IgE值呈正线性相关(r=0.608,P=0.006)。结论外周血EOS计数与血清总IgE水平相关,且二者均在一定程度上与BP动性相关。IgE可能主要与BP230结合在BP致病过程中起作用。

酶联免疫吸附法和间接免疫荧光法检测大疱性类天疱疮抗体的比较

目的比较酶联免疫吸附法(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)检测大疱性类天疱疮(BP)的临床应用价值。方法选择89例BP患者(BP组)和同期排除BP的89例对照人群(对照组),采用间接免疫荧光法(IIF)检测抗表皮基底膜抗体,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗BP180和BP230抗体,比较两种检测指标的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断符合率。结果BP组和对照组中抗BP180抗体阳性率分别为94.38%(84/89)和17.98%(16/89),抗BP230抗体阳性率分别为58.43%(52/89)和7.87%(7/89),抗表皮基底膜抗体阳性率分别为82.02%(73/89)和0.00%(0/89)。在BP患者中抗BP180抗体的敏感度、特异度、PPV、NPV、诊断符合率分别为94.38%、82.02%、84.00%、93.59%、88.2%。抗BP230抗体分别为58.43%、92.13%、88.14%、68.91%、75.28%。抗表皮基底膜抗体抗体分别为82.02%、100.00%、100.00%、84.76%、91.01%。结论ELISA法检测抗BP180、BP230抗体与IIF法检测抗表皮基底膜抗体在BP的诊断中能相互补充,提高诊断阳性率。

大疱性类天疱疮患者外周血嗜酸粒细胞计数与抗体的相关性

目的分析大疱性类天疱疮患者外周血嗜酸粒细胞计数与血清抗BP180IgG抗体、抗BP230IgG抗体、抗表皮基膜IgG抗体滴度(即间接免疫荧光滴度)及与血清总IgE值的关系。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月-2020年7月大疱性类天疱疮患者病例资料进行回顾性分析,根据抗BP180IgG抗体、抗BP230IgG抗体阳性情况将患者分组,比较组间外周血嗜酸粒细胞计数的差异。同时分析外周血嗜酸粒细胞计数与抗表皮基膜IgG抗体滴度及血清总IgE值的相关性。结果共收集154例患者。抗BP230IgG抗体阳性伴抗BP180IgG抗体阳性组外周血嗜酸粒细胞计数显著增高,且与抗BP180IgG抗体及抗BP230IgG抗体均阴性组及仅抗BP180IgG抗体阳性组进行比较,外周血嗜酸粒细胞计数差异均有统计学意义(U=189.5,Z=-4.410,P<0.001;U=1544.5,Z=-2.813,P=0.005);而抗BP180IgG抗体及抗BP230IgG抗体均阴性组与仅抗BP180IgG抗体阳性组相比较,外周血嗜酸粒细胞计数差异无统计学意义(U=331.000,Z=-2.199,P=0.028)。外周血嗜酸粒细胞计数与抗表皮基膜IgG抗体滴度及血清总IgE值均呈正线性相关(r=0.310,P<0.001 r=0.399,P<0.001)。结论外周血嗜酸粒细胞计数与抗表皮基膜IgG抗体水平呈正线性相关,且抗BP230IgG抗体阳性时外周血嗜酸粒细胞计数增高更显著,但未发现抗BP180IgG抗体阳性情况对外周血嗜酸粒细胞计数的影响。外周血嗜酸粒细胞计数与血清总IgE值正线性相关。

大疱性类天疱疮患者外用糖皮质激素治疗抵抗的相关因素分析

目的:依据临床和实验室数据,分析大疱性类天疱疮(BP)患者外用糖皮质激素(简称激素)治疗抵抗的相关因素。方法:收集BP患者64例,其中外用激素治疗有效组(即外用激素治疗4周内,连续3 d,每日新发水疱数<3个,以下简称有效组)22例,外用激素治疗无效组(即外用激素治疗4周内皮损未控制,连续3 d,每日新发水疱数≥3个,以下简称无效组)42例。对2组BP患者的皮损类型进行统计,比较2组患者的大疱性类天疱疮疾病面积指数(BPDAI)评分、外周血中白蛋白浓度和嗜酸性粒细胞(EOS)计数以及外周血中抗BP180和抗BP230 IgG抗体、总IgE、抗BP180和抗BP230 IgE抗体浓度。结果:有效组患者的皮损以单纯水疱为主(68%),无效组则以红斑水疱为主(63%)。无效组患者的BPDAI评分、EOS计数、总IgE、抗BP180 IgG抗体、抗BP230 IgG抗体浓度及抗BP230 IgE抗体浓度均较有效组患者明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);而2组患者白蛋白水平及抗BP180 Ig E抗体浓度无明显差异。结论:除BPDAI评分及特异性IgG水平之外,还可根据BP患者的皮损类型、外周血EOS计数、总IgE及抗BP230 IgE抗体的水平指导BP患者治疗方法的选择。

利格列汀相关的BP230型大疱性类天疱疮一例国内首报

患者女,66岁,因头皮、颈部水疱1个月就诊。既往有2型糖尿病病史6年,于起疹前6个月开始口服二肽基肽酶4抑制剂利格列汀5 mg每日1次。皮肤科检查:头皮散在绿豆至花生米大小水疱,部分水疱破溃,可见渗出、结痂;左侧颈部一鸽蛋大小大疱及2个绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液清亮,基底无明显红斑,尼氏征阴性。酶联免疫吸附试验示抗BP180 NC16A抗体5.81 kU/L、抗BP230抗体139.76 kU/L。颈部皮损组织病理检查示表皮下水疱形成,疱内中性粒细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润。诊断:BP230型局限型大疱性类天疱疮。该例二肽基肽酶4抑制剂相关的BP230型大疱性类天疱疮为国内首次报道。

大疱性类天疱疮患者血清总IgE与血清自身抗体的关系

目的分析大疱性类天疱疮患者血清总IgE与抗BP180IgG抗体、抗BP230IgG抗体、抗表皮基底膜IgG抗体滴度(即间接免疫荧光滴度)的关系。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月-2020年1月大疱性类天疱疮病例,进行回顾性分析,根据抗BP180IgG抗体、抗BP230IgG抗体阳性情况将患者分组,比较组间血清总IgE值的差异。同时分析血清总IgE值与抗表皮基底膜IgG抗体滴度的相关性。结果收集病例119例。抗BP230IgG抗体阳性伴抗BP180IgG抗体阳性组血清总IgE值升高更显著,且与抗BP180IgG抗体及抗BP230IgG抗体均阴性组及仅抗BP180IgG抗体阳性组差异有统计学意义(P=0.000);而抗BP180IgG抗体及抗BP230IgG抗体均阴性组与仅抗BP180IgG抗体阳性组比较,血清总IgE值差异无统计学意义(P=0.777);血清总IgE值与抗表皮基底膜IgG抗体滴度呈正线性相关(r=0.548,P=0.000)。结论大疱性类天疱疮患者中,血清总IgE水平与表皮基底膜抗原暴露程度有一定相关性,且IgE可能主要与BP230结合在大疱性类天疱疮发病过程中起作用。