地西他滨联合抗CD33单抗治疗难治性急性髓细胞性白血病(附2例报告)

目的探讨地西他滨(DAC)联合抗CD33单抗(GO)治疗难治性急性髓细胞性白血病(AML)的疗效和安全性。方法对2例难治性AML(M4)患者均进行1个疗程的DAC联合GO治疗(具体剂量为DAC:20 mg.m-2.d-1×5 d,第1～5天,GO 9 mg/m2,第6天),应用骨髓涂片、定期监测血常规评价其疗效。结果经过1个疗程的DAC联合GO治疗后,1例患者未出现疾病进展,骨髓中原幼细胞由35%降至27.5%,巨核细胞由2个/片增加至(200个/片,血小板由减少改善为数量基本正常,临床上血小板恢复正常水平,一般情况良好。另1例在治疗期间高白细胞得以控制,治疗后第15天复查骨髓提示原幼细胞由38.5%降至12.5%,获得部分缓解。2例患者均未出现肝静脉闭塞病(VOD)及其他脏器功能损害表现。结论 DAC联合GO治疗难治性AML安全可行,尤其是对于一般情况差、不能耐受高剂量化疗或高剂量挽救化疗失败的患者,不失为一种新的治疗选择。

抗CD33单抗联合造血干细胞移植治疗难治继发性急性髓系白血病一例

患者，女，38岁。因全身乏力、齿龈出血于2004年6月在外院就诊。血常规：WBC 13．9×10^9／L，Hb 49g/L，BPC5×10^9／L；骨髓检查示急性髓系白血病（AML）M2型；免疫分型为髓系表达；染色体46XX，t（8；21）（q22；q22）；基因检查见部分AML1／ETO融合基因改变。诊断为AML-M2型。先后给予标准剂量DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案1个疗程，IA（去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷）方案2个疗程，HAG（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子）预激方案1个疗程，FLAG（氟达拉滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子）方案1个疗程均未获得缓解。

抗CD33单抗治疗由复发难治急性髓系白血病转化的混合表型急性白血病一例并文献复习

目的探讨抗CD33单抗吉妥单抗治疗由复发难治急性髓系白血病(RR-AML)转化的混合表型急性白血病(MPAL)患者的效果及预后。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院诊治的1例由RR-AML转化的MPAL(B淋系和髓系双表型)患者的临床资料,并复习相关文献。结果该患者采用吉妥单抗3 mg/m2第1、5、9天联合三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞苷及VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗,获得第2次完全缓解(CR2)后桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。吉妥单抗联合化疗后,患者骨髓形态达CR2,流式细胞术检测CD33抗原由高表达(>99.5%)转为阴性表达。随访至2020年4月,无复发生存时间为22个月,总生存时间接近27个月。结论抗CD33单抗辅助治疗CD33高表达的MPAL效果确切,预后良好,但仅为个例。个体化联合给药方案等问题仍需进一步积累经验及临床试验。

单克隆抗体在血液系统恶性肿瘤治疗中的应用

血液系统恶性肿瘤的治疗中,传统的化疗、放疗、骨髓移植或细胞因子介导的系统性免疫治疗,对机体正常组织有不同程度的损伤.随着免疫学基础研究和分子生物学技术的进展,特异性细胞免疫治疗取得了很大进展,尤其是单克隆抗体的应用.由于血液系统细胞具有系特异性,不同分化阶段表达不同的表面抗原,肿瘤细胞常大量表达相应系性细胞的表面抗原,因而血液系统肿瘤适于单克隆抗体的治疗.针对肿瘤抗原制备的单抗治疗具有杀伤性强、副作用小,能显著提高肿瘤免疫治疗的疗效的特点.

复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性急性髓系白血病四例

目的 观察复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效.方法 以2008年12月至2009年12月收治的4例难治性AML患者为研究对象,应用吉姆单抗为主化疗方案,于化疗前3 d开始服用复方浙贝颗粒,连服14 d.化疗1个周期后评价疗效.结果 第1例完全缓解（CR）,4个月后因疾病复发死亡;第2例CR,维持巩固5个月后疾病复发,再次诱导无效,复发后3个月死亡;第3例无效,于复发后8个月死亡;第4例CR.结论 复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性AML可获一定疗效.