产妇抗CD36抗体发生率及诱导血小板凋亡的实验研究

目的:了解广西南宁地区产妇抗CD36抗体的发生率,探讨抗CD36抗体对血小板凋亡的影响。方法:对广西南宁地区303例产妇血样采用流式细胞术(FCM)筛查血小板同种抗体,采用快速血小板抗原单克隆抗体特异性免疫固定检测技术(F-MAIPA)进行血小板抗体特异性鉴定;对含有抗CD36抗体的产妇采用FCM技术检测其血小板及单核细胞上的CD36抗原表达,并采用FCM技术及酶联免疫吸附试验(ELISA)对抗CD36抗体诱导血小板凋亡进行检测。同时对娩出的新生儿监测血小板计数、观察临床表现,记录治疗过程。结果:广西南宁地区303例产妇共有11例产生抗CD36抗体,抗CD36抗体发生率为3.63%,且均为Ⅰ型CD36缺失;其中有2例含抗CD36抗体的产妇血清能诱导血小板凋亡。经临床监测,11例含抗CD36抗体的产妇所娩出的新生儿均出现不同程度的血小板减少、皮肤针尖样皮下出血点,但无颅内出血及其他内脏出血表现,经静脉注射丙种球蛋白/类固醇激素治疗后血小板上升至正常范围。结论:广西南宁地区产妇抗CD36抗体发生以壮族产妇居多。含抗CD36抗体的产妇娩出的新生儿被证实为抗CD36介导的新生儿同种免疫血小板减少症。部分抗CD36抗体能诱导血小板凋亡,其结构特征有待研究。

血小板输注无效患者血小板抗体阳性的相关因素研究

目的研究血小板输注无效(PTR)患者输注血小板制品后血小板抗体的产生情况对其输注疗效的影响。方法采用固相凝集法和ELISA法对185例PTR患者进行血小板特异性和组织相关融性抗体检测及血小板膜糖蛋白抗体(抗-CD36抗体)检测,比较不同病种及不同性别的患者血小板抗体产生情况。结果185例PTR患者中检出血小板抗体阳性患者69例。不同血小板抗体种类PTR患者血小板抗体阳性率差异有统计学意义(χ^2=13.346,P<0.05),单一抗HLA-Ⅰ类抗体的PTR发生率最高,为15.7%。不同血液疾病种类PTR患者血小板抗体阳性率差异无统计学意义(χ^2=1.473,P>0.05)。不同性别PTR患者血小板抗体阳性率差异有统计学意义(χ^2=13.440,P<0.05),男性患者血小板抗体阳性率为26.17%,女性患者血小板抗体阳性率为52.56%。结论PTR患者血小板抗体阳性率与患者血小板抗体种类和患者性别有关,PTR患者应采用最匹配的血小板制剂输注,降低PTR的发生率,保证患者输血安全,有效节约血小板资源。