血清抗Clq抗体对狼疮肾炎病理的预测价值

狼疮肾炎（LN）导致肾衰竭是系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡的主要原因之一。肾脏病理分型是指导LN治疗的有效方法，但部分患者因各种原因而小能进行肾脏活检。寻找一种实用、便捷的检查手段作为。肾脏病理诊断的一种间接指标具有重要的临床实用价值。抗Clq抗体是LN患者血清中最常见的自身抗体之一，其参与了LN的免疫病理的发生和发展，并与LN疾病活动性和复发相关。本研究对抗Clq抗体在LN疾病活动与肾脏病理分型中的价值进行了探讨，以期明确其在LN中的病理机制及其与肾脏病理的关系。

血清抗体与狼疮性肾炎肾脏病变的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清自身抗体与狼疮性肾炎(LN)的关系。方法:检测84例LN患者(其中51例行肾穿刺活检病理)血清中的自身抗体,分析LN患者血清抗Clq抗体与LN的病理分型及肾脏免疫复合物沉积的关系。结果:抗Clq抗体阳性组LN患者与抗Clq抗体阴性组比较:C3、C4显著降低(P<0.01),SLEDAI活动性评分、ESR、CRP显著升高(P<0.05),抗dsDNA抗体、AnuA阳性率显著升高(P<0.01),抗SSB阳性率显著降低(P<0.05),肾脏病变活动性指数显著升高(P<0.01),肾脏病变慢性指数显著降低(P<0.01)。在抗C1q抗体阳性组,血清中抗C1q抗体与肾脏组织中C1q和C3的阳性率明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LN患者血清中的抗C1q抗体与狼疮疾病活动和肾脏损伤有密切的关系。通过检测血清中抗Clq抗体对判断LN患者肾脏病变的活动性有重要价值。

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体与抗C1q抗体的检测及临床意义

目的:探讨抗核小体抗体与抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)活动性的关系以及在狼疮肾(lupus nephritis,LN)患者血清的表达及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测,以43例无肾炎临床表现的SLE患者做为对照组。同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组与SLEDAI<10分组两组,进行抗核小体抗体,抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析。结果:LN患者血清中抗核小体抗体与C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组(P<0.01),抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP抗体有较高的阳性率,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。同时SLEDAI≥10分组,抗核小体抗体与抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI<10分组(P<0.01),抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP抗体在SLEDAI≥10分组中有较高的阳性率,与SLEDAI<10分组比较有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明血清中抗核小体抗体,抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关。分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗核小体抗体,抗C1q抗体,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP抗体进行Logistic回归统计分析。结果显示以LN作为因变量入选的自变量有,抗C1q抗体,抗Sm抗体(P<0.05),以SLEDAI作为因变量入选的自变量有抗核小体抗体,抗C1q抗体(P<0.05)。结论:在LN患者中,存在抗核小体抗体和抗C1q抗体的高表达,抗核小体抗体及抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用。抗核小体抗体,抗C1q抗体,是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标,在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用,与SLE的发生发展密切相关,能较好的反映SLE病情的活动性。

SLE患者血清抗C1q抗体浓度与其活动性及肾损伤实验指标的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗C1q抗体水平与其肾损的关系。方法将118例SLE患者分为SLE活动组81例和SLE稳定组37例;非SLE的其他自身免疫性疾病56例,正常对照组35例。抗C1q抗体采用ELISA法检测,抗ds-DNA抗体测定采用化学发光法,β2-微球蛋白(β2-MG)测定采用速率法测定,24h尿蛋白定量检测采用邻苯三酚红法。比较各组抗C1q抗体、抗ds-DNA抗体、β2-MG和24h尿蛋白定量等指标的均值差异和阳性率或异常百分比,并分析118例SLE患者血清中抗C1q抗体浓度与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、抗ds-DNA抗体、β2-MG和24h尿蛋白定量的相关性。结果抗C1q抗体浓度在SLE活动组为54.12±47.64RU/ml,明显高于SLE稳定组9.87±19.36RU/ml,非SLE的其他自身免疫性疾病组(16.24±14.06RU/ml)和正常对照组(0.84±1.28RU/ml)(均P<0.01)。抗C1q抗体在SLE活动组、SLE稳定组、非SLE的其他自身免疫性疾病组和正常对照组的阳性率分别为80.2,10.8,30.4和0.0。SLE活动组的抗ds-DNA抗体浓度也明显高于SLE稳定组、非SLE自身免疫性疾病组和正常对照组(P<0.01)。SLE活动组的β2-MG和24h尿蛋白定量水平均高于SLE稳定组(P<0.05)。以抗C1q抗体为变量,以SLEDAI、抗ds-DNA抗体、β2-MG和24h尿蛋白定量为因变量,分别进行相关分析,SLE病人血清中的抗C1q抗体与SLEDAI(r=0.483,P<0.01)、抗ds-DNA抗体(r=0.372,P<0.01)和β2-MG(r=0.277,P<0.01)呈正相关,而与24h尿蛋白定量无相关性。结论抗C1q抗体水平是判断SLE疾病活动性的重要指标,其浓度变化可作为临床判断SLE患者有无肾早期损伤的敏感指标。

自身抗体联合检测对狼疮性肾炎的诊断价值

目的探讨抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项检测和联合检测在LN诊断中的价值。方法将77例SLE患者分为A组(LN组,38例)和B组(非LN组,35例),比较抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项及联合检测与LN的关系。结果在A组患者中抗dsDNA、抗LPL、抗C1q单项和联合检测阳性率均显著高于B组(P<0.05)。3种自身抗体联合检测与单项检测比较,敏感性有所降低,但特异性明显提高。结论三项联合检测可早期诊断出LN。

抗C1q抗体检测与SLE疾病活动性及狼疮性肾炎关系探讨

目的探讨抗C1q抗体检测与系统性红斑狼疮(SLE)活动性及活动性狼疮性肾炎的关系。方法采用ELISA法检测35例SLE患者血清中抗C1q抗体水平,并与其它SLE活动性指标进行相关分析。结果SLE患者血清中抗C1q抗体阳性率为51.4%,其中活动性狼疮性肾炎患者和其它无活动性狼疮性肾炎患者血清中阳性率分别为77.8%(14/18),42.3%(22/52),前者显著高于后者(P<0.01)。在活动期SLE患者中,抗C1q抗体水平显著高于临床非活动期患者。相关分析表明,血清中抗C1q抗体水平分别与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体水平和CRP含量呈显著正相关;但与补体C3、C4和CH50含量分别呈显著负相关。活动性狼疮性肾炎患者血清中抗C1q抗体(P<0.05)、抗dsDNA抗体(P<0.01)单独检测阳性率和两抗体联合检测(P<0.001)阳性率均显著高于其它SLE患者。结论抗C1q抗体与SLE疾病活动性高度相关,抗C1q抗体和抗dsDNA抗体的联合检测为活动性狼疮性肾炎的特异性检测指标,两抗体同时阴性排除活动性狼疮性肾炎。

抗C1q抗体检测在狼疮肾炎中的应用价值

目的探讨抗C1q抗体在LN中的应用价值。方法回顾性分析2010—2018年新疆维吾尔自治区人民医院收治的经肾脏活检确诊LN 98例,非LN患者35例,并根据2008年系统性狼疮国际协作组(SLICC)制定的LN活动评分标准将LN分为稳定组与活动组。根据2003年国际肾脏学会(ISN/RPS)有关的LN病理分型进行分型,收集年龄、性别、病程、尿蛋白定量(24 h)、补体C3、C4、抗dsDNA抗体、AnuA、补体C1q、抗C1q抗体相关指标。符合正态分布计量资料比较采用t检验,非正态分布计量资料用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ2检验,临界值采用ROC曲线分析,相关性分析采用Spearman相关分析。结果LN组抗C1q抗体水平明显高于非LN组抗C1q抗体水平[3.94(10.2,91.3)AU/ml与6.9(2.0,15.4)AU/ml;Z=-4.299,P<0.01]。LN稳定组补体C1q、C3、C4水平高于活动组(t=2.393,3.777,2.557;P均<0.05)。LN稳定组抗C1q抗体水平低于活动组(Z=-4.632,P<0.01),肾脏病理有C1q沉积组与无C1q沉积组相比,抗C1q抗体的水平升高(Z=-2.862,P<0.05)。抗C1q抗体与尿蛋白定量(24 h)(r=0.554,P<0.01)、AI评分(r=0.327,P<0.01)及SLICC肾脏活动度评分(r=0.493,P<0.01)呈正相关。抗C1q抗体与补体C1q(r=-0.373,P<0.01)、C3(r=-0.532,P<0.01)、C4(r=-0.463,P<0.01)呈负相关。确诊LN活动度的最佳抗C1q抗体临界值为48.9 RU/ml,敏感度与特异度分别为62.5%、80%,曲线下面积为0.771。结论抗C1q抗体可能通过介导补体C1q相关循环免疫复合物在肾脏的沉积,诱导LN的发生,抗C1q抗体是监测LN活动的重要血清标志物,但其在LN发病中的病理机制仍需进一步探究。