自身抗体和D-二聚体检测评估慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者预后的价值

目的:分析自身抗体和D-二聚体在慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)和乙型病毒性肝炎肝硬化(肝硬化)中的水平,探讨其在评估疾病进展、患者预后中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月就诊于我院的乙肝患者,筛选符合入组标准的连续病例共147例,包括慢乙肝82例(慢乙肝组)、肝硬化65例(肝硬化组)。以同期60例健康体检者为对照组,分析各组自身抗体及D-二聚体的水平。随访1年,以出现消化道出血、肝性脑病甚至死亡为预后不良,将肝硬化患者分为预后良好组和不良组,将自身抗体和D-二聚体等指标纳入二元logistic回归分析,分析肝硬化患者的预后不良的危险因素。结果:慢乙肝组及肝硬化组的自身抗体阳性率分别为25.61%、27.69%(P>0.05),均高于对照组(8.33%)(P<0.05)。抗核抗体阳性率分别为14.63%、4.62%(P<0.05),余抗体阳性率差异无统计学意义。慢乙肝组、肝硬化组D-二聚体水平分别为0.28(0.19,0.51) mg/L、1.19(0.53,2.49) mg/L(P<0.05),其中肝硬化组高于对照组[0.27(0.20,0.32)](P<0.05)。肝硬化预后不良组和预防良好组,自身抗体阳性率分别为47.06%、20.83%(P<0.05),D-二聚体水平分别为1.78(0.90,6.28) mg/L、1.06(0.32,2.07) mg/L(P<0.05)。回归分析表明,自身抗体阳性[OR=7.447(2.016~27.507),P=0.003]、D-二聚体水平升高[OR=1.336(1.028~1.736),P=0.030]均为肝硬化患者预后不良的危险因素。受试者操作特征曲线显示,自身抗体阳性预测肝硬化预后不良的灵敏度为53.6%,特异度为83.0%;当D-二聚体最佳临界值为≥0.84 mg/L时,预测肝硬化预后不良的灵敏度为88.9%,特异度为44.7%。二者联合预测的灵敏度为72.2%,特异度为85.1%。结论:相对于健康体检者,慢乙肝和肝硬化患者的自身抗体阳性率和D-二聚体水平升高,但自身抗体阳性率与疾病进程无关,而D-二聚体水平升高与疾病进程相关。抗核抗体阳性率随疾病进展有所下降。自身抗体与D-二聚体联合检测,可用于预测肝硬化患者的预后。

血清抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸、D-二聚体水平与妊娠期高血压患者病情及妊娠结局的相关性分析

目的:分析妊娠期高血压(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,并探讨其与病情严重程度相关性及其对妊娠结局的预测价值。方法:回顾性选取2021年7月至2023年7月漯河市中心医院收治的94例HDCP患者作为观察组,另选取同期健康孕妇47例作为对照组。比较两组血清ACA、Hcy、D-D水平。依据病情严重程度分为轻度49例、中度27例、重度18例;依据妊娠结局分为不良结局27例、良好结局67例,比较其血清ACA、Hcy、D-D水平。分析妊娠结局的影响因素。分析血清ACA、Hcy、D-D水平对妊娠结局的预测价值。结果:观察组血清ACA、Hcy、D-D水平高于对照组(P<0.05);重度患者血清ACA、Hcy、D-D水平>中度>轻度(P<0.05);不良结局者治疗前、治疗7 d后血清ACA、Hcy、D-D水平高于良好结局(P<0.05);高血压家族史及治疗前血清ACA、Hcy、D-D水平为妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);治疗前血清ACA、Hcy、D-D联合预测妊娠结局的AUC大于任意两项指标联合预测、单项指标预测(P<0.05)。结论:HDCP患者血清ACA、Hcy、D-D水平升高,且与病情严重程度、不良妊娠结局密切相关,联合检测其水平对妊娠结局具有一定预测价值。

α_(1)抗胰蛋白酶、D-二聚体及同型半胱氨酸联合检测对先兆流产患者妊娠结局的预测效能

目的探讨α_(1)抗胰蛋白酶(AAT)、D-二聚体(D-D)及同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对先兆流产患者妊娠结局的预测效能。方法回顾性分析2021年6月至2023年1月江西省萍乡市人民医院收治的100例先兆流产接受保胎治疗患者的临床资料,依据妊娠结局划分为保胎失败组、保胎成功组。比较两组基线资料、孕早期血清AAT、D-D及Hcy水平;采用logistic回归分析探究血清AAT、D-D及Hcy水平与先兆流产患者妊娠结局的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AAT、D-D及Hcy水平对先兆流产患者妊娠结局的预测效能。结果100例先兆流产患者经保胎治疗后难免流产20例(20.00%)、过期流产15例(15.00%),纳入保胎失败组;继续妊娠至顺利分娩65例(65.00%),纳入保胎成功组。保胎失败组患者在保胎治疗前的血清AAT水平低于保胎成功组,D-D及Hcy水平均高于保胎成功组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,更高的血清AAT(β=-1.769,OR=0.170,95%CI=0.068~0.429)为先兆流产患者妊娠结局的独立保护因素,更高的D-D(β=2.504,OR=12.229,95%CI=4.037~37.045)、Hcy(β=0.612,OR=1.844,95%CI=1.212~2.804)均为先兆流产患者妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,血清AAT、D-D及Hcy水平均可用于预测先兆流产患者妊娠结局,三者联合预测时预测效能最高,AUC为0.898,敏感度、特异度分别为88.57%、78.46%。结论血清AAT、D-D及Hcy水平均与先兆流产患者妊娠结局有关,临床若出现AAT低表达、D-D及Hcy高表达,应警惕先兆流产发生。

血清癌胚抗原细胞角蛋白19的可溶性片段纤维蛋白原D-二聚体和前白蛋白与非小细胞肺癌化疗患者预后的相关性分析

目的分析血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和前白蛋白(PAB)与非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者预后的相关性。方法采取回顾性研究,选择2021年6月至2023年6月医院收治120例行化疗治疗的NSCLC患者临床资料作为研究对象。均接受顺铂+吉西他滨(GD)方案化疗,随访12个月,根据随访期间存活情况进行分组,将存活患者临床资料纳入预后良好组,将病死患者临床资料纳入预后不良组。患者入院时均接受血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D和PAB检测,统计患者基线资料。采用双变量相关性Pearson(N)分析,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平与NSCLC化疗患者生存期的关系;二元Logistic回归分析血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平与NSCLC化疗患者预后不良之间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平预测NSCLC化疗患者预后不良的价值;采用样条函数与Logistics回归相结合的限制性立方样条法分析血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平与NSCLC化疗患者预后不良的剂量反应关系。结果预后不良组分化程度为低分化、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期患者占比高于预后良好组,CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D高于预后良好组,PAB低于预后良好组(P<0.05);采用双变量相关性Pearson(N)分析显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D水平与NSCLC化疗患者生存期呈负相关(P<0.05),血清PAB水平与NSCLC化疗患者生存期呈正相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D高表达是NSCLC化疗患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),血清PAB高表达是NSCLC化疗患者预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平预测NSCLC化疗患者预后情况的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定预测价值;NSCLC化疗患者血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D水平与NSCLC化疗患者预后不良呈正相关,特别当血清CEA>24.53μg/ml、CYFRA21-1>7.82μg/ml、FIB>3.99 g/L、D-D>1.05μg/ml时,NSCLC化疗患者预后不良风险随血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D水平升高而升高,NSCLC化疗患者PAB水平与NSCLC化疗患者预后不良呈负相关,当血清PAB<209.76 g/L时,NSCLC化疗患者预后不良风险随PAB水平降低而升高。结论血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D和PAB水平与NSCLC化疗患者预后关系密切,上述指标可有效预测NSCLC化疗患者预后不良风险。

D-二聚体单克隆抗体制备及其在免疫荧光快速定量检测中的应用

D-二聚体（D．dimer，D．D）是纤维蛋白单体经活化因子XIII作用后形成的交联纤维蛋白凝块，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，医学应用上将它作为一个特异性的纤溶过程标记物，反映纤维蛋白溶解功能。与纤维蛋白破坏有关的疾病，如深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）和弥漫性血管内凝血（DIC）等，均可导致体内D—D水平升高。近年来D．D的临床应用范围越来越广，除了以上提及的疾病外，在恶性肿瘤、糖尿病、肝脏疾病。

HEART评分联合白细胞介素6、D-二聚体、抗心磷脂抗体对急诊胸痛患者30 d内主要不良心血管事件的预测价值

目的:研究HEART评分联合白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)和抗心磷脂抗体(ACA)对急诊胸痛患者30 d内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取149例急诊胸痛患者进行HEART评分,同时检测血清IL-6、D-D和ACA水平,然后随访30 d内MACE发生情况,分析HEART评分联合IL-6、D-D和ACA对急诊胸痛患者30 d内MACE的预测价值。结果:149例中,30 d内发生MACE 46例(30.87%)。MACE组HEART评分及血清IL-6、D-D和ACA-IgG水平高于未发生MACE组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示HEART评分预测急诊胸痛患者30 d内MACE的AUC(95%CI)为0.912(0.865~0.959),以HEART评分>5分、IL-6>147.55 ng/L、D-D>226.54μg/L和ACA-IgG>5.23 U/mL为单指标阳性,以HEART评分阳性且IL-6、D-D和ACA中任意一项阳性为阳性进行联合诊断,结果显示敏感度为93.48%,特异度为62.14%,阳性预测值为52.44%,阴性预测值为95.52%。结论:HEART评分联合IL-6、D-D和ACA预测急诊胸痛患者30 d内MACE准确率较高。

子痫前期患者血清ACA、D-二聚体、IP-10、PLGF水平变化及与妊娠结局的关系

目的研究子痫前期患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、D-二聚体、趋化因子(IP-10)及胎盘生长因子(PIGF)水平变化及预测不良妊娠结局的价值。方法选取2020年2月至2021年6月张家口市第一医院收治的子痫前期患者62例,分为轻度组(30例)和重度组(32例)。另外选取同期于本院分娩的正常产妇58名作为对照组。检测各组血清抗心磷脂抗体-免疫球蛋白G(ACA-IgG)、抗心磷脂抗体-免疫球蛋白M(ACA-IgM)、D-二聚体、IP-10及PIGF水平。随访至妊娠结束,并比较三组妊娠结局。分析血清ACA-IgG、ACA-IgM、D-二聚体、IP-10、PLGF水平与妊娠结局的关系。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ACA-IgG、ACA-IgM、D-二聚体、IP-10、PLGF水平预测妊娠结局的效能。结果ACA-IgG、ACA-IgM、D-二聚体、IP-10组间比较:重度组>轻度组>对照组,差异有统计学意义(F=102.643、155.868、170.863、286.744,均P<0.05)。PLGF组间比较:重度组<轻度组<对照组,差异有统计学意义(F=59.953,P<0.05)。三组不良妊娠事件发生率:重度组>轻度组>对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=20.284,P<0.05)。不良妊娠结局患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、D-二聚体、IP-10水平高于良好妊娠结局患者,PIGF低于良好妊娠结局患者(t=6.371、5.573、5.307、7.257、5.734,均P<0.05)。血清ACA-IgG、ACA-IgM、D-二聚体、IP-10水平与不良妊娠结局呈正相关,而PLGF水平与不良妊娠结局呈负相关(r=0.292、0.359、0.297、0.282、-0.318,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sFIt-1、PIGF预测子痫前期患者妊娠结局均具有较高的效能,其中PIGF效能最高,约登指数最高时对应临界值为72.04 pg/mL,曲线下面积为0.856,敏感度为87.20%、特异度为80.18%。结论子痫前期患者血清ACA、D-二聚体、IP-10异常增高,PLGF异常降低,且与不良妊娠结局密切相关。

肺栓塞患者抗心磷脂抗体和D-二聚体的水平变化

为了探讨肺栓塞（PE）患者的发病机制，本文观察了60例患者血清抗心磷脂抗体（ACLA）和血浆D-二聚体的水平变化，报道如下。

脑血栓患者血清抗心磷脂抗体和血浆D-二聚体水平变化及临床意义

目的 探讨抗心磷脂抗体 (ACLA)、D 二聚体 (D D)的水平与脑血栓的关系。方法 以ELISA方法检测 4 5例脑血栓患者血清ACLA及血浆D D水平 ,同时检测 4 4例健康体检者为对照组。结果 脑血栓患者血浆D D水平为(2 .4 0± 0 .6 10 )mg/L ,明显高于正常对照组的D D水平 (0 .4 2± 0 .0 3)mg/L ,t =12 .976 ,P <0 .0 1,血清ACLA的平均结合指数 (BI)显著高于正常对照组 (tIgG =5 .95 3,tIgM =6 .5 32 ,tIgA =9.0 90 ,P 均小于 0 .0 1) ,且与血浆D D的水平呈明显正相关性 (rIgG =0 .6 0 0 ,rIgM =0 .5 5 2 ,rIgA =0 .4 72 ,P均小于 0 .0 1)。脑血栓患者IgG ACLA的阳性率达 75 .6 % ,IgM ACLA的阳性率达 6 8.9% ,具有一型以上阳性者的比率为 6 4 .4 % ,而正常对照者却仅一例阳性 ,二者比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 ACLA水平的升高与脑血栓形成关系密切 ,ACLA水平的升高可能是引发脑血栓的重要原因 ,而D D水平的升高说明脑血栓患者的继发纤溶功能亢进 ,在凝血系统激活的同时 ,纤溶系统也被激活。

抗心磷脂抗体与D-二聚体检测在恶性肿瘤患者中的应用研究

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)与D-二聚体在恶性肿瘤患者中的变化及意义。方法对85例恶性肿瘤患者(肿瘤组)进行血清ACA检测,根据检测结果分为ACA阳性组和ACA阴性组,同时检测血浆D-二聚体水平。以45例健康者作为对照组。结果肿瘤组ACA阳性率及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。ACA阳性组D-二聚体水平高于ACA阴性组(P<0.05)。结论 ACA阳性是诱发恶性肿瘤患者血栓形成的重要风险因素之一。

脑梗死患者D-二聚体、抗心磷脂抗体与脂蛋白(a)的变化及其意义探讨

目的探讨脑梗死患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)、D-二聚体(D-Dimer)、脂蛋白a(Lp(a))含量变化与脑梗死的关系和意义。方法采用ELISA法和免疫比浊法测定脑梗死患者63例,疾病对照组65例,正常对照组38例血清中ACA,D-Dimer,Lp(a)的变化特点。结果脑梗死组ACA及ACA-IgG、D-Dimer,Lp(a)含量高于正常对照组(P<0.01)。脑梗死组ACA-IgM与疾病对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),疾病对照组ACA及ACA-IgG、ACA-IgM、Lp(a)与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。大面积脑梗死患者的D-Dimer,Lp(a)含量高于小面积脑梗死组(P<0.01,P<0.05)。ACA阳性组D-Dimer,Lp(a)的含量高于ACA阴性组(P<0.01)。结论血中ACA,D-Dimer,Lp(a)的含量变化与脑梗死的发生、发展有密切关系,是脑梗死的重要危险因素,可作为脑梗死诊断、治疗、预后判断的重要实验室指标。

儿童肾病综合征D-二聚体、抗凝血酶与抗心磷脂抗体的检测

目的探讨儿童肾病综合征 (NS)止凝血改变。方法测定 38例 NS儿童及 2 0名正常儿童的 D-二聚体、抗凝血酶活性 (AT- :A)与抗心磷脂抗体 (ACA )的含量。结果初诊为 NS的小儿 D-二聚体显著高于正常对照组(0 .44 9± 0 .195 ,P<0 .0 1) ;抗凝血酶活性显著下降 (85 .40± 14.0 6 ,P<0 .0 1) ,其中 5例下降到 70 %以下 ;ACA12例阳性 ,阳性率为 31.6 %。结论 NS患儿存在着抗凝作用减弱 ,纤溶活性增高。同时检测 D-二聚体、抗凝血酶活性与 ACA能较好地反映 NS患儿的血栓形成状况。

血清抗心磷脂抗体、D-二聚体与急性脑梗死关系的研究

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)、D-二聚体(D-Dimer)与急性脑梗死(ACI)的关系。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对187例急性脑梗死患者清晨空腹血清中ACA、D-Dimer的含量进行检测,并与135例正常健康人群进行比较。结果:急性脑梗死组的ACA阳性率远较正常对照组高,差异显著(P<0.01);ACA阳性组D-Dimer含量显著高于ACA阴性组;脑梗死患者病情越重,血清IgG-ACA阳性率越高,D-Dimer含量也越高;随时间变化,ACA阳性率逐渐减少,第1周与第2、第3、第4周ACA相比较(P<0.01);ACA阳性与50岁(含50岁)以下脑梗死患者关系密切。结论:血清中ACA、D-Dimer动态变化对急性脑梗死的预后判断有一定帮助。

系统性红斑狼疮D-二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中D-二聚体水平变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测46例活动期SLE患者(研究组)血浆D-二聚体水平,并与缓解期患者和20名健康对照组比较,对研究组的40例SLE患者进行抗心磷脂抗体(ACA)检测。结果 SLE患者血浆D-二聚体水平检测结果,活动期患者明显高于稳定期患者及健康对照组(P<0.01),并且与SLAM得分呈正相关(r=0.530,P<0.01);缓解期患者与对照组差异无统计学意义(P>0.05);伴有和不伴有血栓形成患者差异有统计学意义(P<0.05),40例SLE患者A-CA阳性率为55.0%,ACA阳性和阴性患者血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05),伴有和不伴有血栓形成SLE患者ACA阳性率比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 SLE患者血浆中D-二聚体水平能够反应疾病活跃性,联合ACA阳性率检测可判断SLE患者血液高凝与纤溶状态,并且可作为SLE患者并发血栓形成趋势的判断指标。

急性脑梗死患者血清抗心磷脂抗体、D-二聚体水平及临床意义

目的:探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)血清抗心磷脂抗体(ACA)和D-二聚体水平及临床意义。方法:50例健康体检者为对照组,120例ACI患者为ACI组;ACI组根据ACA阳性与否分为ACA阳性组和ACA阴性组;ACI组再根据脑梗死是否复发分为初发组和复发组。测定各组血清中ACA、D-二聚体含量。结果:ACI组ACA阳性率为46.7%,高于对照组12.0%,差异有统计学意义(P<0.01);ACI组D-二聚体水平(0.92±0.38)mg/L,高于对照组(0.38±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。ACI组中ACA阳性组D-二聚体水平(1.35±0.31)mg/L,高于ACA阴性组(0.56±0.22)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);ACI复发组ACA阳性率为45.7%,高于初发组25.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清ACA可能是脑梗死发生及复发的重要危险因素。

人源抗D-二聚体抗体的构建和分析

目的:从人源性噬菌体抗体库中筛选抗人D-二聚体单克隆抗体,构建一种导向溶栓抗体。方法:应用噬菌体展示技术构建血栓病人的抗体库,从中淘选出能与血栓主要成份纤维蛋白的降解产物D-二聚体有特异结合作用的抗体。将抗体在XL1-Blu中可溶性表达。再利用抗D-二聚体鼠源抗体进行竞争ELISA检验,证实抗体与D-二聚体结合的活性。结果:获得抗人D-二聚体单克隆抗体D13株。并成功在大肠杆菌细胞中可溶性表达,在ELISA检测中显示与D-二聚体结合的优势。结论:该抗体株D13可供进一步开展导向溶栓剂的研究。

联合检测抗心磷脂抗体和D-二聚体在肺栓塞中的临床意义

随机选取接受治疗的肺栓塞患者75例(肺栓塞组);随机选取同期健康检查者32例设为健康组。两组均进行血清抗心磷脂抗体和D-二聚体检查。肺栓塞组抗心磷脂抗体和D-二聚体明显比健康组高(P<0.05),而且随着肺栓塞程度的加重,抗心磷脂抗体和D-二聚体的值越大(P<0.05)。抗心磷脂抗体阳性者是肺栓塞发生的高危人群,联合检测抗心磷脂抗体和D-二聚体对肺栓塞的诊断、治疗和转归有指导意义。

SLE患者抗血管内皮细胞抗体和D-二聚体的检测及意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的发病机理至今未明,其病理变化主要是由免疫复合物介导的血管炎性改变.自从抗血管内皮细胞抗体(AECA)被发现以来,人们已认识到AECA可能是血管炎的病因之一.

人源抗D-二聚体抗体的构建和分析

目的得到具有抗D-二聚体活性的人源抗体。方法应用噬菌体展示技术构建血栓病人的抗体库,展示了血栓病人的抗体,从中筛选出能与血栓主要成分纤维蛋白降解产物D-二聚体有特异结合作用的抗体。将抗体在大肠杆菌XL1-Blue中表达。再利用抗D-二聚体鼠源抗体进行竞争ELISA检验,证实抗体与D-二聚体结合的活性。结果从血栓病人抗体库中得到抗体p13株,并得到可溶表达,在ELISA检测中显示与D-二聚体结合的优势。结论该抗体株p13可供进一步开展导向溶栓剂的研究。