抗HIV/AIDS药物:现状与展望

目前已有20余种抗人免疫缺陷病毒(HIV)药物应用于临床,新型抗病毒药物的研制将有助于清除HIV／AIDS患者体内的病毒。高效抗逆转录病毒疗法(HAART)使HIV／AIDS患者的病死率明显下降。

2004—2022年河南省平顶山市HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果分析

目的通过分析平顶山市2004—2022年人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者抗病毒治疗情况,评估抗病毒治疗效果,为本区域的艾滋病防治工作提供科学依据。方法使用“中国疾病预防控制信息系统”,下载2004—2022年现地址在平顶山市,抗病毒治疗满6个月及以上的HIV/AIDS病例数据资料,检测CD4^(+)T淋巴细胞和病毒载量,分别作为抗病毒治疗效果的免疫学和病毒学评价指标。对数据统计分析采用SPSS 22.0。结果共纳入2186例患者,治疗前基线CD4^(+)T细胞计数均值为(286.32±189.81)个/μl,抗病毒治疗后最近一次随访检测CD4^(+)T细胞计数均值为(446.45±221.96)个/μl,抗病毒治疗前后CD4^(+)T细胞结果分布差异有统计学意义(χ^(2)=641.53,P<0.001)。患者最近一次随访检测VL<20 copies/ml有1875例(85.77%),构成比呈逐渐上升趋势(χ^(2)=16.970,P<0.001)。Spearman检验抗病毒治疗后CD4^(+)T细胞与VL结果呈负相关(r=-0.143,P<0.001)。结论平顶山市在治的抗病毒治疗HIV/AIDS患者,免疫重建和病毒抑制情况较好,应继续扩大检测、早发现、早治疗,加强患者服药依从性教育,坚持长期规范治疗,进一步提高抗病毒治疗质量。

长期抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS患者的生存状况及影响因素分析

目的分析长期抗反转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者的生存状况及其影响因素。方法从四川省艾滋病治疗信息管理系统中获取符合条件的病例资料,采用回顾性队列研究,寿命表法估算累积生存率,Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型分析生存时间的影响因素。结果纳入HIV/AIDS患者630例,平均年龄(52.24±13.68)岁。全因死亡221例,平均生存时间139.37(95%CI 133.54~145.21)月。启动ART后第1、3、5、7、10年的累积生存率分别为0.89(95%CI 0.87~0.91)、0.82(95%CI 0.78~0.86)、0.77(95%CI 0.73~0.81)、0.71(95%CI 0.67~0.75)、0.66(95%CI 0.62~0.70)。多因素Cox比例风险回归模型结果显示:女性患者的死亡风险是男性患者的0.57倍(95%CI 0.41~0.79);已婚或同居的患者和离异或分居的患者的死亡风险分别是未婚患者的2.07倍(95%CI 1.36~3.14)、2.50倍(95%CI 1.61~3.88);基线CD4^(+)T淋巴细胞51~200 cells/μl组和>200 cells/μl组患者的死亡风险分别是基线CD4^(+)T淋巴细胞≤50 cells/μl组患者的0.51倍(95%CI 0.36~0.73)和0.40倍(95%CI 0.28~0.56);基线CD8^(+)T淋巴细胞578~1169 cells/μl组患者的死亡风险是基线CD8^(+)T淋巴细胞≤577 cells/μl组患者的0.66倍(95%CI 0.48~0.90);基线病毒载量>1000 copies/ml组患者的死亡风险是基线病毒载量≤1000 copies/ml组的3.20倍(95%CI 2.44~4.20)。结论影响长期ART的HIV/AIDS患者生存时间的主要因素为性别、婚姻状况、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数、基线CD8^(+)T淋巴细胞计数、基线病毒载量。尽早启动ART有利于延长生存时间。

联合抗反转录病毒治疗后HIV/AIDS患者的消化道症状及影响因素

目的探讨HIV/AIDS患者在联合抗反转录病毒治疗后不同免疫应答状态下消化道症状的差别并分析其影响因素,为HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫重建和病情控制提供参考依据。方法利用查阅病历资料、发放问卷调查等方式对解放军总医院第五医学中心2021年1月至2024年1月病房收治与门诊接诊的229例HIV/AIDS患者的一般及临床资料进行回顾性分析。所有患者均经过2年及以上的联合抗反转录病毒治疗,按照患者免疫应答状态的不同进行分组,比较其出现消化道症状的差别并分析影响因素。结果229例患者中存在消化道症状者68例,占比29.69%,其中免疫应答患者、不完全免疫应答患者和免疫无应答患者出现消化道症状的比例分别为31.19%、20.51%和32.10%,3组中最常见的症状均为腹痛腹泻,占比分别为19.27%、7.69%和17.28%,Logistic多因素分析发现性别为男性、感染途径为同性性接触传播、CD4/CD8比值倒置是患者出现消化道症状的促进因素。结论HIV/AIDS患者经联合抗反转录病毒治疗后消化道症状仍然常见,其中腹痛腹泻出现的比例最高,该类症状的存在可能与患者性别、感染途径、CD4/CD8比值有关。因此,HIV/AIDS患者抗病毒治疗后仍应继续关注患者的消化道症状表现并及时处理,定期监测其CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD8比值水平,对于控制消化道病变及其他HIV/AIDS相关并发症、延缓患者病情发展具有重要的临床意义。

献血者使用HIV抗病毒治疗药物对血液安全的影响

目的分析深圳市无偿献血者中使用抗病毒治疗(ART)药物对血液安全的潜在风险。方法应用液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS/MS),检测定期献血者(阴性对照组n=86)、抗-HIV阳性检出者(实验组n=98,检出于2019—2023年约44万献血者)血浆中ART药物,探明阴性对照组ART药物血浆基线浓度,分析使用ART药物对血液安全的影响。结果86例阴性对照组血浆标本未检测到基线浓度的ART药物;98例实验组1∶2人份混合血浆标本中,经拆分确证检出4例ART药物标本,ART药物检出率为4.08%。其中,3例检出ART药物替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦,1例检出拉米夫定、洛匹那韦、利托那韦、齐多夫定。结论深圳地区抗-HIV阳性检出者中存在使用ART药物情况,需要进一步探究此类人群献血动机,识别高危人群,保障血液安全。

国产抗逆转录病毒药物治疗HIV／AIDS的疗效观察

目的 评价国产抗逆转录病毒药物治疗HIV／AIDS的疗效。方法 对9例HIV／AIDS病人应用国产抗逆转录病毒药物进行HAART(高效联合抗病毒治疗)治疗，观察病毒载量和免疫功能，随访1a。结果 9例血浆病毒载量在治疗后6mo和12mo均比治疗前明显下降，5／9病人在治疗后6mo、12mo病毒载量均降至500copies／mL以下；CD4^+、CD8^+、CD3^+、NK细胞在治疗后6mo、12mo均比治疗前明显升高，在前半年更显著；HAART治疗对体液免疫无明显影响。结论 国产抗逆转录病毒药物能有效抑制艾滋病病毒复制，使细胞免疫功能重建。

基于IIFAR方案的延续性护理在HIV/AIDS病人抗病毒治疗中的应用

目的:探讨基于初始核对-信息交流-最终核对-反应(IIFAR)方案的延续性护理在人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人抗病毒治疗中的应用。方法:选取2021年6月—2022年6月在医院治疗的136例HIV/AIDS病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组68例。两组均接受高效抗反转录病毒治疗(HAART),对照组治疗期间行常规健康指导,观察组治疗期间实施基于IIFAR方案的延续性护理,对两组随访6个月,比较两组干预前后自我管理能力、服药依从性、自行停药率、病毒学失败率及抗病毒治疗满意率。结果:干预后观察组自我管理能力总评分高于对照组(P<0.05),而观察组自行停药率、病毒学失败率低于对照组(P<0.05),观察组用药依从性良好率、抗病毒治疗满意率高于对照组(P<0.05)。结论:基于IIFAR方案的延续性护理可提高HIV/AIDS病人自我管理能力及抗病毒治疗依从性,从而提高病人抗病毒治疗效果及满意度。

HIV的致病机制及抗AIDS药物的研究进展

自1981年首次报道艾滋病(获得性免疫缺陷综合症,acquied immudeficiency syndrome,简称AIDS)和1983年发现其病原体乃是人免疫缺陷病毒(Human ImmudeficiencyVinus,HIV)以来,各国报告的HIV感染者和艾滋病患者数逐年上升,截止2000年底,全世界有1880万人死于AIDS,其中380万是儿童,HIV病毒携带者达3610万。艾滋病已成为严重威胁人类生命的最主要病种之一。尤其值得注意的是,HIV感染和艾滋病蔓延的重心现正由非洲转向亚洲。

乾坤宁片抗HIV/AIDS的随机双盲安慰剂对照临床研究

考察坤宁片对艾滋病毒感染者和艾滋病患者外周血HIV -IRNA病毒载量、免疫细胞CD4等指标的影响 ,评价其抗HIV/AIDS的有效性。

HIV/AIDS患者在进行抗病毒治疗中的生命质量研究

目的评价抗病毒治疗过程中HIV/AIDS生命质量的现状.方法应用简体中文版MOS-HIV量表对云南省开远市及省关爱中心抗病毒治疗过程中253名HIV/AIDS患者的生命质量进行测评,调查可能影响生命质量的人口学特征.结果用简体中文版MOS-HIV量表测量研究地点HIV感染者/AIDS病人的生命质量得分,总体健康为(61.28±8.23)分,生理健康(31.94±7.20)分,统计结果显示不同婚姻状况的人群总体健康、健康转移有统计学差异(P<0.05);HIV和AIDS生命质量的11个维度中仅社会功能方面没有统计学差异(P>0.05);不同感染途径的人群在总体健康、健康压力、生命质量、健康转移方面有统计学差异(P<0.05).结论已婚的HIV/AIDS患者在总体健康、健康转移方面的得分高于非婚的HIV/AIDS患者;性感染途径的HIV/AIDS患者在总体健康、生活质量、健康转移比共用针具途径以及其他途径的HIV/AIDS病人降低,在健康压力方面却是增加;HIV生命质量的11个维度中除社会功能方面和AIDS患者没有差异外,其他维度的得分都高于AIDS患者.要提高HIV/AIDS的生命质量,应针对其生命质量的不同方面进行相应的健康教育、心理咨询、社会救助、物质支持.

广东省HIV/AIDS患者抗病毒治疗后基因型耐药分析

目的总结广东省261例HIV/AIDS患者抗病毒治疗1年以上,病毒未被抑制者的耐药基因型特征。方法采用实验室自建方法,进行HIV-1耐药基因型检测。构建系统进化树确定基因亚型,并通过斯坦福HIV耐药数据库在线序列分析,确定耐药突变位点及药物耐受情况。结果共检测样本280份,成功获得261条完整序列。序列分析显示:HIV-1病毒株以CRF01_AE亚型(194/261,74.3%)为主;逆转录酶(RT)区耐药位点以M184I/V(108/170,63.5%)、Y181C/V(61/170,35.9%)、K103N/S(56/170,32.9%)和G190A/S(48/170,28.2%)为主;蛋白酶(PR)区未发现主要位点突变,次要耐药位点主要为L10I/V(21/170,12.4%)和A71T/V(13/170,7.6%);未产生针对蛋白酶抑制剂(PI)的耐药;常见核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)拉米夫定(3TC)、恩曲他滨(FTC)的耐药率均为43.7%,高度耐药率均为42.1%;非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)奈韦拉平(NVP)及依非韦伦(EFV)的耐药率均为56.3%,高度耐药率分别为54.8%(143/261)和35.2%(92/261)。耐药率随着抗病毒治疗时间增长而增加,初始单一用药人群耐药率76.7%(23/30)高于初始联合用药人群耐药率54.5%(126/231)。结论广东省抗病毒治疗1年以上且病毒未抑制的HIV感染者NRTIs耐药以3TC、FTC为主,NNRTIs耐药以NVP、EFV为主。临床上应及早发现耐药更改方案以保护TDF作为二线药物的有效性;在抗病毒治疗开始时应尽量避免单一用药。

高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对HIV／AIDS患者免疫功能的影响

目的评价高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对HIV/AIDS患者的疗效。方法采用HAART治疗73例HIV/AIDS患者,流式细胞仪测定治疗前后HIV/AIDS患者体内CD4+,CD8+T淋巴细胞数量,定量ELISA法检测血浆细胞因子IL-2,IL-10和TGF-β1水平。结果经HAART治疗后,CD4+T细胞数量显著回升(P(0.01),但CD8+T细胞变化不大(P(0.05)。血浆IL-10水平较治疗前明显下降(P(0.05),IL-2水平较治疗前升高(P(0.05),TGF-β1的水平显著降低(P(0.01)。结论HAART治疗HIV/AIDS患者疗效显著,对于重建免疫功能、改善体内细胞因子失调有明显效果。

中学预防药物滥用及HIV/AIDS同伴教育项目评估报告

探讨在中学开展预防药物滥用及HIV/AIDS同伴教育项目的可行性及有效性。方法··:以相关知识、技能教育为主 ,采取同伴教育的形式 ,由专业技术人员利用参与式教学法培训教师骨干、学生骨干128人次 ,然后 ,由他们去做同伴教育。同时 ,预防活动辅以由教师及专业人士负责的心理健康教育和心理咨询。活动持续2a。采用自制问卷调查及目标人群讨论评估。结果··:项目增加了预防对象的相关知识 ,并教授了一些个人技能和社会技能。结论··:以同伴教育方式在学校开展药物滥用和HIV/AIDS预防活动是可行和有效的 ,项目也起到向家庭、社会辐射的作用 ,并为其可持续性开展奠定了基础。

江苏省2013年新加入抗病毒治疗的HIV/AIDS流行病学特征分析

目的了解2013年江苏省新入组艾滋病免费抗病毒治疗HIV/AIDS患者流行病学特征。方法收集2013年新接受抗病毒治疗的HIV/AIDS入组时基本资料,用SPSS 16.0软件进行分析。结果江苏省2013年新入组治疗2 065例HIV/AIDS,87.8%为本省籍,男女比6.2∶1,平均年龄(39.8±13.2)岁,已婚有配偶者占50.0%。来源以医疗机构发现为主,感染途径主要为男男性传播和异性性传播,两者合计占95.8%,入组时CD4+T水平中位数为218个/μL,在疾控中心治疗者占50.5%。开始治疗时间与确证时间间隔中位数为3.0月,logistic回归分析显示,年龄越大、CD4+T水平越低、临床分期越高时间间隔在1年内的比例越大;性传播途径的较经血液传播的时间间隔在1年内的比例大(P<0.05)。结论江苏省2013年艾滋病病人开始抗病毒治疗时机仍较晚。病人发现较晚是主要原因,HIV感染者早发现能力仍需加强。

上海市某区HIV/AIDS病人抗病毒治疗相关知识知晓情况及其影响因素分析

目的了解上海市某区新报告的HIV/AIDS患者艾滋病抗病毒治疗相关知识掌握情况及其影响因素。方法以横断面调查方式对2018年3月至2019年6月上海市某区所有新报告的非外籍、非港澳台地区HIV病毒确认阳性患者进行问卷调查,并对其抗病毒治疗相关问题回答情况评分。对数据进行描述性分析、χ^(2)检验,并用Logistic回归分析影响HIV/AIDS患者抗病毒治疗相关知识水平的相关因素。结果共有195名HIV/AIDS患者完成调查,其中女性5人,男性190人;平均年龄(32.20±10.35)岁;29.74%为本市户籍者;69.23%调查对象文化程度为大专及以上。所有研究对象均为性传播感染且绝大多数(90.26%)为同性性行为感染;73.33%的调查对象发现时无不适主诉;调查对象发现时平均CD4为(282.80±151.25)/mm 3。调查对象抗病毒相关知识总知晓率为52.82%;调查对象中有75.38%不知道哪里可以进行抗病毒治疗,64.62%不清楚国家有关艾滋病患者免费抗病毒的相关政策;通过Logistic回归分析发现,相对于文化程度为高中及以下者,大专及以上学历者艾滋病抗病毒相关知识知晓率更高,OR值为7.813(95%CI:3.311~18.519);主动发现者和既往接受过HIV抗体检测者知晓率更高,OR值分别为2.786(95%CI:1.305~5.917)和2.770(95%CI:1.295~5.917)。进一步研究显示,抗病毒治疗知识知晓组的患者中拥有正面心理状态的比例较高(P<0.01);愿意接受长期医学随访的比例也较高(P<0.05)。结论HIV病毒确认阳性患者中在抗病毒治疗相关知识方面仍存在一定漏洞,并且抗病毒治疗相关知识程度对HIV/AIDS病人建立治疗信念,维持较好的心理状态及提高随访配合意愿均存在重要影响。今后应重视加强对HIV/AIDS患者开展抗病毒治疗相关知识宣教,提高其治疗随访依从性,提升生活质量。

HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗前后生存质量评价

目的了解HIV感染者/AIDS患者首次接受抗病毒治疗前后的生存质量,为采取相应措施提供依据。方法使用WHOQOL-HIV-BREF中文简表,对HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗前后分别进行调查,计算生存质量总分及各领域得分,并和全国常模进行比较。结果除独立性、环境、个人信仰领域得分外,治疗前后其他领域得分均低于全国常模(P<0.05)。抗病毒治疗2个月后,除环境、个人信仰领域外,生存质量其他领域得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,女性生存质量低于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,性别、婚姻情况、文化程度、居住地、居住方式、家庭支持度、医疗服务质量、是否进行过艾滋病自愿咨询检测(VCT)对HIV感染者/AIDS患者生存质量有影响(P<0.05)。结论 HIV感染者/AIDS患者首次抗病毒治疗后比治疗前生存质量差,尤其是女性患者。制定合理用药方案、开展家属同伴教育、推广VCT等综合措施有利于加强对抗病毒治疗初期患者的关怀与支持,提高他们的生存质量。

HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗早期的心理健康状况随访调查

目的分析和探讨HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗早期的心理健康状况变化特点,为改善其心理健康水平及生活质量提供参考依据。方法方便取样法采用SCL-90对57例行抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者进行为期12个月的随访评估。结果 57例HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗前SCL-90的总分为126.42±40.43分;各因子中,抑郁因子和强迫因子得分较高(分别为1.56±0.67分、1.46±0.53分),恐怖因子及偏执因子得分较低(分别为1.22±0.46分、1.26±0.36分);强迫症状、人际关系敏感、敌对及偏执因子得分均显著低于常模(P<0.05),而在总分及其他因子得分方面与常模的差异无统计学意义(P>0.05);随着抗病毒治疗的进行,其SCL-90总分及各因子得分均呈逐渐下降趋势。结论抗病毒治疗一年内HIV感染者/AIDS患者的心理健康状况有所改善。

HIV/AIDS男性患者高效抗反转录病毒治疗中性激素水平的变化研究

目的观察HIV/AIDS男性患者高效抗反转录病毒治疗前及治疗中性激素水平变化趋势。方法对2017年1月—2018年1月于北京地坛医院就诊的50名男性HIV/AIDS抗病毒治疗患者进行随访,观察患者治疗前、治疗1月、治疗6月的性激素水平变化(试验组)。同时选取26例健康人作对照(对照组)。结果试验组基线睾酮水平显著低于对照组(P <0.05);试验组基线睾酮(T0)水平为(4.0±0.3)ng/ml,1月睾酮(T1)水平为(5.2±0.2)ng/ml,6月睾酮(T6)水平为(4.8±0.3)ng/ml。T1、T6均明显高于T0,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析提示,年龄> 45岁及CD4+T淋巴细胞计数<200 cells/μl为睾酮低下的相关风险因素。结论 HIV/AIDS男性患者的总体性激素水平较正常人低下,患者的年龄、免疫状况等是发生雄性激素水平降低的危险因素。

高效抗逆转录病毒治疗不同CD4^+ T和CD8^+ T淋巴细胞基线值HIV/AIDS患者后的免疫重建效果观察

目的探讨不同CD4^+T和CD8^+T淋巴细胞基线值HIV/AIDS患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建的效果。方法流式细胞术检测100名HIV/AIDS患者治疗前及采用不同CD4^+T和CD8^+T淋巴细胞基线值接受HAART后的CD4^+T和CD8^+T淋巴细胞水平,对其做统计学分析。结果当HIV/AIDS患者治疗前CD4^+T细胞数(个/μL)分别为≤50、>50-200、>200-350及>350-500时,接受HAART后分别升高98.55、73.1、111和102.2(P<0.05或<0.01);仅治疗前CD8^+T细胞基线水平(个/μL)≤500时HAART后升高39.8(P<0.01)。结论治疗前基线CD4^+T或CD8^+T水平影响HAART后免疫重建的效果;定期监测CD4^+T和CD8^+T变化,有助于了解HIV/AIDS患者的病情发展和选择正确的治疗方案。