利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松对特发性膜性肾病患者肾功能及血清抗M型磷脂酶A2受体抗体水平的影响

目的:探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松对特发性膜性肾病(IMN)患者肾功能、血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平等的影响。方法:选取2020年6月~2022年12月期间某院诊治的64例IMN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。所有患者均接受控制血压、调脂、抗凝等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松片、注射用环磷酰胺,观察组患者在对照组治疗基础上加用利妥昔单抗注射液。比较两组患者血清白蛋白、血脂指标[总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、血清抗PLA2R抗体水平、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、24h尿蛋白定量(24hpro)及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清白蛋白水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);TC、TG水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清抗PLA2R抗体水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);Scr和BUN水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);24hpro均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松治疗可提高患者血清白蛋白水平,调节血清抗PLA2R抗体及血脂水平,改善患者肾功能,且不会增加不良反应的发生风险。

M型磷脂酶A2受体在原发性膜性肾病中的诊断价值及其血清抗体水平与预后的关系

目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)对原发性膜性肾病(PMN)的诊断价值,及其血清抗体水平与疗效的相关性。方法选取上饶市人民医院2021年9月至2022年12月收治的80例PMN患者作为PMN组,另选取同时期收治的37例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,检测两组患者肾组织中PLA2R的表达,比较组间差异。检测PMN患者的血清PLA2R抗体表达情况,分析阳性患者的血清PLA2R抗体水平随着治疗进行与24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)水平的相关性。结果PMN组的肾组织PLA2R阳性率高于SMN组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析显示,肾组织PLA2R表达诊断PMN的敏感度为81.25%、特异度为91.89%,ROC曲线下面积为0.866,具有较高的诊断效能。血清PLA2R抗体阳性的PMN患者的抗体水平与疗效的相关性分析显示,血清PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.452),差异有统计学意义(P<0.05),与Alb水平呈负相关(r=-0.426),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾组织PLA2R的表达有助于PMN与SMN的鉴别诊断,血清PLA2R抗体水平的降低可提示治疗有效。

抗M型磷脂酶A2受体抗体水平对原发性膜性肾病患者临床特征及预后的影响

目的 分析不同抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗体水平的原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)患者临床特征,比较其治疗效果及预后情况。方法 回顾性收集161例PMN患者的临床资料,根据血抗PLA2R抗体水平不同,将患者分为高效价组44例、低效价组57例、阴性组60例,比较三组患者临床特征、治疗反应及肾脏预后。Cox回归分析PMN患者临床缓解和不良预后的影响因素。结果 高效价组和低效价组患者中的男性占比、血尿比例、24 h尿蛋白量、D2聚体水平均高于阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高效价组患者合并肾病综合征的比例及舒张压、血肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于阴性组,血白蛋白、IgG水平低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高效价组临床缓解率(70.5%)低于低效价组(87.7%)和阴性组(88.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.088,P=0.029)。Cox回归分析显示,抗PLA2R抗体>150 RU/mL是PMN患者达到临床缓解的独立影响因素(HR=0.451,95%CI 0.288~0.706,P=0.001),肾病未缓解是PMN患者发生肾脏不良预后的独立影响因素(HR=17.922,95%CI 3.465~92.698,P=0.001)。结论 高抗PLA2R抗体水平的膜性肾病患者起病时病情往往更严重,且治疗反应不佳。

血清抗M型磷脂酶A_2受体抗体对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（M-type phospholipase A2receptor antibody,anti-PLA2R）对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）的诊断价值及与尿蛋白的相关性,确定其对预测IMN的诊断界值。方法纳入经肾穿刺活检证实的IMN、狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated nephropathy,HBV-GN）、IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者及健康对照者。检测各组患者尿白蛋白肌酐比值（urinary albumincreatinine ratio,UAlb/Cr）、24小时尿蛋白定量（24 hour urinary protein quantitative,24hPro）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血白蛋白（serum albumin,Alb）。酶联免疫吸附法检测外周血anti-PLA2R,比较各组患者血清anti-PLA2R水平。对各组患者血清anti-PLA2R与UAlb/Cr及24hPro做两因素相关性分析。对血清anti-PLA2R做ROC曲线,确定anti-PLA2R对IMN的诊断界值。结果 IMN组患者血清anti-PLA2R水平[（23.66±4.06）μg/L明显高于LN组[（17.92±3.13）μg/L、HBV-GN组[（14.33±4.43）μg/L、IgAN组[（13.68±1.81）μg/L及健康对照组[（11.65±3.08）μg/L,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。血清anti-PLA2R与IMN患者UAlb/Cr（r=0.795,P〈0.001）及24hPro（r=0.531,P=0.016）成显著正相关。以肾组织病理诊断为金标准,绘制血清anti-PLA2R诊断IMN的ROC曲线,发现曲线下面积为0.938（95%CI：0.881-0.996）,根据敏感性和特异性之和最大的方法确定血清antiPLA2R临床诊断IMN的界值为19.07μgl,敏感性为95.0%,特异性为79.1%。结论血清anti-PLA2R与IMN患者尿蛋白成正相关,可能是诊断及监测IMN患者病情变化的新型血清标记物。

血清抗M型磷脂酶A_2受体抗体与成人特发性膜性肾病危险性的相关性研究

目的:探讨血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体和成人特发性膜性肾病的相关性,以及抗体滴度和患者严重程度的关系。方法:本次研究收集了128例患者,半定量检测被试者血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体,定量检测被试者血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体。结果:血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病病人血液中特异性存在,完全缓解和部分缓解患者血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体明显减少。结论:血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体的存在或许可作为成人特发性膜性肾病的生物学标记物并用于评估病情。

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体对成年人特发性膜性肾病诊治的指导作用

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)对成年人特发性膜性肾病(IMN)诊治的指导作用。方法选取2014年1月—2015年5月广州中医药大学第一附属医院经肾穿刺活检确诊的肾小球疾病患者58例,其中IMN者31例(IMN组),非IMN者27例(非IMN组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性。比较IMN组和非IMN组、IMN患者中anti-PLA2R阳性者和阴性者一般资料、实验室检查指标〔24 h尿蛋白总量(UTP)、血清清蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿红细胞计数(RBC)(HPF)、尿酸(UA)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)〕、病理指标(系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积)和治疗效果。结果 IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者21例,阳性率为67.7%;非IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者1例,阳性率为3.7%。IMN组年龄、血清anti-PLA2R光密度高于非IMN组,尿RBC(HPF)、PT、INR、APTT低于非IMN组(P<0.05);两组性别、平均动脉压(MAP)、UTP、Alb、Scr、UA、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清anti-PLA2R阳性者anti-PLA2R光密度高于阴性者(P<0.05);两组性别、年龄、病程、MAP、UTP、Alb、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清anti-PLA2R光密度与MAP、UTP、Alb、Scr无相关关系(r_s=0.097、-0.208、0.266、-0.358,P>0.05)。血清anti-PLA2R阳性者和阴性者系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光Ig A、C_3阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清anti-PLA2R阳性者中5例(23.8%)患者接受免疫抑制剂治疗,血清anti-PLA2R阴性者中5例(50.0%)患者接受免疫抑制剂治疗,两组患者接受免疫抑制治疗率比较,差异无统计学意义(P=0.222)。血清anti-PLA2R阳性者中坚持随访者12例,尿蛋白缓解者4例;血清anti-PLA2R阴性者中坚持随访者7例,尿蛋白缓解者6例。两组尿蛋白缓解率比较,差异有统计学意义(P=0.028)。结论血清anti-PLA2R可用于IMN与非IMN的鉴别诊断;对于IMN患者,在治疗前、治疗过程中检测该抗体有助于判断疾病发展趋势。

成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与病情的相关性研究

目的通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的阳性滴度与其他实验室指标的相关性,进一步探讨抗PLA2R抗体对IMN诊断及病情评估的作用。方法选取B超引导下肾穿刺活检证实为IMN患者55例,追踪观察6个月,同时选取15例健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24 h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测。结果经过3和6个月治疗后,血清抗PLA2R抗体较治疗前降低(P<0.05)。55例IMN患者治疗前血清抗PLA2R抗体阳性患者47例,阳性率为85.45%;治疗3个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者36例,阳性率为65.45%,治疗6个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者25例,阳性率45.45%。且治疗前血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关;治疗6个月后血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关。结论血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,血清抗PLA2R抗体滴度下降与尿蛋白的减少密切相关,与疾病预后、病情转归也可能相关。

M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒相关性膜性肾病中的临床意义

目的:研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者中的临床和病理特点。方法:选取经肾活检确诊的49例HBV-MN患者。检测血清抗PLA2R抗体以及肾组织PLA2R的表达,将患者分为肾组织PLA2R表达阳性组和阴性组,比较两组间临床指标、病理改变、血抗PLA2R抗体表达水平的差异。结果:17例患者存在肾组织PLA2R阳性表达,其中10例患者血清抗PLA2R抗体阳性。肾组织阳性组较阴性组24 h尿蛋白水平升高,血白蛋白水平下降,血清Hbs Ag阳性比例更高(70.5%),肾组织Hbs Ag表达比例更高(71%)。结论:肾组织PLA2R以及血清抗PLA2R抗体在HBV-MN患者中有一定表达,其表达可能与HBV-MN患者血清以及肾组织中Hbs Ag沉积有关。肾组织PLA2R阳性患者肾小球慢性损伤可能相对更重。

抗M型磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病治疗中的临床意义

目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)治疗中的临床意义。方法纳入2013年4月至2014年6月间在南通大学附属医院住院并行肾活检的61例初治肾脏病患者,采用间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体的表达,并收集相关临床资料进行分析。结果 61例患者中,19例IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为89.5%(17/19),42例非IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为7.14%(3/42)。17例抗PLA2R抗体呈阳性的IMN患者的抗体滴度为1 000±680,高于抗PLA2R抗体阳性非IMN患者的抗体滴度(P<0.05);就诊时IMN患者抗PLA2R抗体滴度与病程、尿蛋白量、血清白蛋白、血肌酐或内生肌酐清除率以及胆固醇水平无相关性(P>0.05)。共14例IMN患者随访观察6个月,治疗早期抗PLA2R抗体降低幅度较尿蛋白更明显,同一时间点完全缓解者抗PLA2R抗体滴度阴性,治疗无效者抗体滴度最高;与高滴度组相比,低滴度组达到部分缓解的时间短[(1.16±0.41)个月vs(2.85±1.86)个月,P<0.05];相同用药方案治疗1个月后发现抗PLA2R抗体滴度与疗效呈负相关。结论间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体在IMN中具有较高的阳性率。抗PLA2R抗体低滴度患者较早达到缓解,抗体持续高滴度提示可能需要更换治疗方案。抗PLA2R抗体对IMN的临床诊断、鉴别诊断以及判断IMN病情活动、制定治疗方案具有重要的临床意义和指导价值。

M型磷脂酶A2受体及其抗体在特发性膜性肾病诊断中作用的研究进展

膜性肾病(MN)是常见的肾小球疾病之一,自身抗原M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和抗M型PLA2R自身抗体是近年来特发性膜性肾病(IMN)的热门研究方向。本文从M型PLA2R和抗M型PLA2R抗体与IMN的诊断、病情活动性、疗效及预后等方面的关系归纳总结M型PLA2R及抗M型PLA2R抗体在IMN诊断中的作用。

M型磷脂酶A2受体及其抗体与特发性膜性肾病的研究进展

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是导致成人肾病综合征的主要病理类型之一,约有1/3的患者可自发缓解,但仍有约40%的患者在10-20年后进入终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）。根据发病原因是否明确,分为特发性膜性肾病（IMN）和继发性膜性肾病（SMN）。

血清M型磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊治中的应用研究进展

特发性膜性肾病（IMN）是以肾小球基底膜（GBM）上皮细胞下弥漫性沉积大量免疫复合物且基底膜弥漫性增生为特点的肾脏疾病,通常无肾小球固有细胞的增殖.IMN是导致成人肾病综合征（NS）的最常见的病因之一,约占30%-40%,也是原发性肾小球疾病中最为常见的疾病。相关随访研究显示,表现为肾病综合征的IMN患者5-20年后有30%-50%最终将发展为终末期肾病（ESRD）。

抗M型磷脂酶A2受体抗体在肾病综合征诊治中的价值

目的:分析抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在肾病综合征(NS)诊治中应用的价值。方法:将2016年1月至2017年1月于遵义市第一人民医院接受治疗的40例原发性NS患者作为研究对象,根据有无实施抗M型PLA2R抗体检测为分析组和参照组,每组20例。为两组患者实施小剂量糖皮质激素与环孢素治疗,比较两组患者治疗效果。结论:抗M型PLA2R抗体在NS患者临床诊断中应用的价值突出,患者能够通过早期诊断、及时治疗的方式,达到缓解病情,抑制疾病进一步发展的效果。

特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体、幽门螺杆菌与中医证型的关系研究

目的:探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)和中医证型在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床特点。方法:收集57例IMN患者的抗PLA2R抗体、Hp检测、中医证型分布的临床资料,进行数据处理和分析。结果:57例IMN患者的中医证型分别为肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证;其中脾肾气虚证可见于IMN的不同病理分期;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证的患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为73.7%、72%、75%、80%;在膜性肾病(MN)Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为77.3%,70%;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证的患者中,Hp阳性率分别为63.2%、68%、75%;在MN Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中Hp阳性率分别为63.6%、60%。结论:脾肾气虚证是IMN的主要中医证型;抗PLA2R抗体阳性可见于IMN的不同病理分期和各个中医证型;抗PLA2R抗体阳性率随着中医证型的演变而升高,抗PLA2R抗体检测联合中医证型可进行IMN的病情评估;HP阳性率在IMN不同病理分期阶段及不同的中医证型中均较高,且HP感染率随中医证型演变有明显升高趋势,在IMN的中西医治疗过程中需提高对抗Hp治疗地位重要性的认识。

抗M型磷脂酶A2受体抗体在肾病综合征诊治中的体会

目的探讨抗M型磷脂酶A2受体抗体在肾病综合征诊断中的指导意义。方法对中、老年原发性肾病综合征患者进行抗M型磷脂酶A2受体抗体检测,结果为阳性的患者列为实验组,结果为阴性的列为对照组。两组均给予小剂量糖皮质激素联合环孢素。对比两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗,实验组有效率77.8%,高于对照组(41.7%)(P<0.01)。结论抗M型磷脂酶A2受体抗体检测在原发性肾病综合征患者诊断中有指导意义,从而指导治疗。

M型磷脂酶A2受体及其抗体与膜性肾病关系研究进展

膜性肾病（MN）是成人肾病综合征最为常见的病理类型之一,占原发性肾小球肾炎的9.89％～30％,其特征性病理改变为肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫性增厚,根据其病因可以分为原发性、继发性和家族性.研究发现,M型磷脂酶A2受体（PLA2R1）及其抗体在MN病因诊断及预后评估中具有重要作用,现将其做一概述,报道如下.

血清M型抗磷脂酶A_2受体抗体在成人特发性膜性肾病中的临床意义

目的探讨M型抗磷脂酶A2受体抗体在成人特发性膜性肾病(IMN)诊断、病情判断方面的作用。方法选取2016年10月至2017年10月我院经肾活检确诊为肾小球疾病51例为研究对象,其中IMN17例,IgA肾病20例,系膜增生性肾炎3例,微小病变型肾病10例,局灶节段性肾小球硬化1例,应用间接免疫荧光法检测血清M型抗磷脂酶A2受体抗体,并比较IMN抗体阳性及阴性组之间的24 h尿蛋白定量、人血白蛋白水平及大量蛋白尿、低蛋白血症发生率。结果 17例IMN患者中13例血清M型磷脂酶A2受体抗体阳性,阳性率为76.4%,其他肾小球疾病均阴性,IMN患者中血清抗体阳性和阴性组24 h尿蛋白定量、人血白蛋白水平分布及大量蛋白尿及低蛋白血症发生率差异显著(P <0.05)。结论血清M型抗磷脂酶A2受体抗体是IMN诊断及病情判断的一项重要指标。

成人特发性膜性肾病肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原的检测

目的检测在成人特发性膜性肾病患者肾组织中M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原的阳性率及其与特发性膜性肾病关系。方法选取经肾活检证实的108例肾小球疾病患者,其中包括41例特发性膜性肾病、2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病、8例V型狼疮肾炎、27例Ig A肾病、19例微小病变性肾病、5例轻度系膜增生性肾小球肾炎和6例局灶节段性肾小球硬化。应用间接免疫荧光法检测患者肾组织中PLA2R1抗原。结果 41例特发性膜性肾病患者中35例肾组织PLA2R1抗原阳性,阳性率为85.37%。其中PLA2R1沿着肾小球毛细血管襻呈细颗粒状沉积。在V型狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病及其他肾小球疾病肾组织中均未发现PLA2R1抗原沉积。特发性膜性肾病PLA2R1阳性患者与PLA2R1阴性患者相比较,年龄、血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量均无统计学差异(P>0.05)。结论在成人特发性膜性肾病患者肾组织中应用间接免疫荧光法证实PLA2R1抗原的阳性率为85.37%,PLA2R1阳性与阴性患者在临床表现上无统计学差异。

IMN患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体水平及与治疗效果的相关性分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平及与治疗效果的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月石家庄市第一医院肾内科收治的100例肾病综合征患者为研究对象,分为IMN组41例、继发性膜性肾病组32例、非膜性肾病组27例。对3组患者在发病期、缓解期、活动期、复发期的抗PLA2R抗体阳性率进行比较,并对各组患者血清抗PLA2R抗体、24 h尿蛋白、血清清蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)水平进行比较。对各组患者进行治疗干预,根据治疗效果将膜性肾病患者分为缓解者和未缓解者,比较其血清抗PLA2R抗体水平及阳性率。采用Pearson相关分析IMN患者的抗PLA2R抗体与24 h尿蛋白、Alb、Scr及治疗缓解率的相关性。结果IMN组和继发性膜性肾病组患者在4个时期的抗PLA2R抗体阳性率均高于非膜性肾病组(P<0.05),且IMN组高于继发性膜性肾病组(P<0.05)。IMN组和继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、24 h尿蛋白、Scr水平高于非膜性肾病组(P<0.05),且IMN组高于继发性膜性肾病组(P<0.05);IMN组和继发性膜性肾病组Alb水平低于非膜性肾病组(P<0.05),且IMN组低于继发性膜性肾病组(P<0.05)。IMN、继发性膜性肾病中缓解者抗PLA2R抗体阳性率及水平均低于未缓解者(P<0.05)。IMN患者抗PLA2R抗体阳性率及水平与24 h尿蛋白、Scr呈正相关(P<0.05),与Alb、治疗缓解率呈负相关(P<0.05)。结论抗PLA2R抗体在IMN患者体内呈高表达,并与患者24 h尿蛋白、Alb、Scr及治疗效果呈明显的相关性,抗PLA2R抗体检测可为该病的鉴别诊断、病情评估提供参考。

特发性膜性肾病中抗M型磷脂酶A2受体抗体、血管生成素样蛋白-4及可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体的临床意义

目的:探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(anti-M typephospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)和尿液血管生成素样蛋白-4(angiopoietin-like protein 4,Angptl4)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)诊断中的临床意义。方法:以2012年6月—2016年12月南通大学附属医院肾内科经肾活检确诊为膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的47例患者和同期10例健康成人为研究对象。MN包括IMN 30例,继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)17例,其中包括肿瘤相关性MN 6例,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)6例,乙型肝炎病毒相关性MN(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)5例。应用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测其血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液中Angptl4和足糖萼蛋白(podocalyxin,PCX)蛋白水平;应用免疫组化法检测肾组织中PLA2R和Angptl4表达。比较各组血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液Angptl4蛋白的表达水平,并分析IMN组血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液Angptl4蛋白表达与各临床指标的相关性。结果:IMN组血清抗PLA2R抗体及尿液Angptl4蛋白表达均显著高于SMN组和对照组(P<0.05),各组血清suPAR水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清抗PLA2R抗体在IMN组、SMN组和对照组阳性率分别为70%、29.4%、0。IMN组血清抗PLA2R抗体表达水平与24 h尿蛋白、尿液PCX蛋白呈正相关,与血清白蛋白呈负相关;尿液Angptl4蛋白表达水平与PCX蛋白呈正相关。IMN组肾组织中PLA2R和Angptl4阳性表达显著高于其他组(P<0.05)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性指标,并与病情密切相关。血清suPAR对诊断IMN无意义。尿液Angptl4蛋白测定可作为血清抗PLA2R抗体阴性时辅助诊断IMN的新指标。