成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与病情的相关性研究

目的通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的阳性滴度与其他实验室指标的相关性,进一步探讨抗PLA2R抗体对IMN诊断及病情评估的作用。方法选取B超引导下肾穿刺活检证实为IMN患者55例,追踪观察6个月,同时选取15例健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24 h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测。结果经过3和6个月治疗后,血清抗PLA2R抗体较治疗前降低(P<0.05)。55例IMN患者治疗前血清抗PLA2R抗体阳性患者47例,阳性率为85.45%;治疗3个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者36例,阳性率为65.45%,治疗6个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者25例,阳性率45.45%。且治疗前血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关;治疗6个月后血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关。结论血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,血清抗PLA2R抗体滴度下降与尿蛋白的减少密切相关,与疾病预后、病情转归也可能相关。

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病治疗的价值分析

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病治疗中的临床价值。方法便利选取2018年1月—2019年1月该院肾内科收治的行肾活检的43例IMN患者进行回顾性分析,根据抗PLA2R抗体滴度检测结果将其分成3组,即高滴度组(n=13)、中滴度组(n=12)及低滴度组(n=18)。所有患者给予环磷酰胺及足量激素联合治疗,测定3组患者在治疗前后的血清白蛋白水平和24 h尿蛋白水平,分析治疗后患者的临床完全缓解率和部分缓解率。结果低滴度组患者在治疗1个月、3个月及6个月后的血清白蛋白水平分别为(28.7±3.32)g/L、(36.5±3.22)g/L、(38.4±1.95)g/L均明显高于中滴度组和高滴度组,且24 h尿蛋白水平分别为(3.37±0.87)g、(1.28±0.36)g、(0.34±0.11)g均低于中滴度组和高滴度组(P<0.05)。低滴度组患者在治疗1个月、3个月及6个月后的总缓解率为55.56%、88.89%、94.44%均明显高于中滴度组和高滴度组(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体滴度在IMN患者的治疗中与其临床疗效呈负相关,因此可作为评价临床疗效的敏感性血清学指标。

原发性膜性肾病标志物抗PLA2R抗体检测方法比较

目的探讨磁微粒化学发光法(CLIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的差异。方法选取2020年1月—2021年5月雅安市名山区人民医院、四川省地矿局四〇五医院、成都市郫都区人民医院接受肾脏活检的患者215例,根据病理检查结果确诊PMN 135例(PMN组),其他肾病80例。另选取健康体检者72名。将其他肾病和健康体检者归入非PMN组。比较CLIA和ELISA检测抗PLA2R1抗体的效能(精密度、准确度、相关性、一致性)。分别采用2种方法检测PMN组和非PMN组抗PLA2R1抗体水平,比较2种方法检测抗PLA2R抗体诊断PMN的敏感性和特异性差异。结果CLIA的批内精密度(低值1.23%、高值1.45%)、批间精密度(低值2.59%、高值2.12%)均优于ELISA(批内精密度:低值8.18%、高值8.51%;批间精密度:低值8.67%、高值8.91%)。CLIA平均回收率为98.7%,ELISA平均回收率为96.0%,均符合要求。CLIA与ELISA的相关性较好(r=0.846,P<0.01),一致性较高(kappa值=0.928)。CLIA检测抗PLA2R抗体诊断PMN的敏感性(88.9%)优于ELISA(79.3%)(χ^(2)=4.675,P=0.031);2种方法的特异性分别为99.4%、96.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CLIA检测抗PLA2R抗体的效能优于ELISA,适用于临床大批量检测。

特发性膜性肾病患者的临床病理特点及预后分析

目的观察特发性膜性肾病（IMN）患者的临床病理特点，探讨血清抗M型磷酸脂酶A2受体（PLA2R）抗体在IMN诊断及治疗中的意义。方法回顾性分析189例IMN患者的临床病理资料，并以肾穿刺当天为基线随访6个月。189例IMN患者分别按性别、年龄、尿蛋白量、病理分期、抗PLA2R抗体阳性或阴性进行分组，比较不同因素分组患者的临床指标，并比较抗PLA2R抗体阳性组及阴性组预后情况。结果189例IMN患者以中老年为主，病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见，免疫复合物沉积主要以IgG伴C3为主。通过对不同因素分层分析后发现，血红蛋白、尿蛋白、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、三酰甘油在不同组间差异明显，血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白量呈正相关，与血清白蛋白呈负相关。抗PLA2R抗体阴性组患者预后要好于阳性组。结论动态监测临床指标对临床指导IMN治疗有一定意义。血清抗PLA2R抗体在IMN诊断中有较高灵敏度，且一定程度上可以反应IMN的活动性及预后。