几种常用抗MRSA药物在老年患者肺部感染中的疗效比较

目的观察和比较利奈唑胺、替考拉宁、夫西地酸、万古霉素治疗老年患者肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效及安全性。方法选取我院2008年1月—2012年7月间肺部MRSA感染的老年住院患者132例,分成四组:A组(利奈唑胺组)29例,B组(替考拉宁组)34例,C组(夫西地酸组)32例,D组(万古霉素组)37例,对其临床疗效、细菌清除率、不良反应进行临床对比分析。结果临床有效率:A组86.21%、B组73.53%、C组62.50%、D组83.78%,C组分别与A、D两组比较,有统计学差异(P<0.05);细菌清除率方面:A组89.66%、B组70.59%、C组65.63%、D组89.19%,C组分别与A、D两组比较,有统计学差异(P<0.05);总不良反应发生率方面:A组34.48%、B组35.29%、C组25.00%、D组48.65%,C组显著优于D组(P<0.05)。结论对于MRSA肺部感染的老年患者,利奈唑胺、万古霉素疗效显著优于夫西地酸;而夫西地酸在安全性方面更具优势,此类患者应采用个体化治疗方案。

抗MRSA药物合理用药指标评价体系的探讨

目的创建抗MRSA药物合理用药指标评价体系。方法使用文献分析法联合Delphi法,进行抗MRSA药物合理用药指标评价体系初步构建,分析相关结果。结果通过文献分析法得出3个一级指标与16个二级指标,Delphi法得出3个一级指标与15个二级指标。一级指标为药物使用指征、使用过程和最终使用结果,二级指标包含适应症、联合使用药物指征、医师权限、药物使用方式、药物使用时间、媒介选择、滴注时长、特殊注意项目、药物剂量、药物使用频率、治疗疗程、配伍禁忌、药物相互作用、患者临床症状、患者临床体征、病原学检查及实验室检查。首轮一、二级指标协调系数分别为0.390、0.391;第二轮一、二级指标协调系数分别为0.479和0.409(P<0.05)。结论使用文献分析法联合Delphi法构建抗MRSA药物合理用药指标评价体系,公允性较强,值得进一步推广。

β-内酰胺抗菌药物诱导的万古霉素耐药的MRSA

日本学者发现，在部分MRSA中，联合应用β-内酰胺抗菌药物和万古霉素可以导致后者耐药，因而提出了β-内酰胺抗菌药物诱导万古霉素耐药的MRSA（BIVR）这一概念。随后，许多学者对此展开研究。本文主要从BIVR的概念、检出方法、流行病学、体内研究及临床病例等方面对近年来这方面的进展作一综述。