抗P1抗体干扰ABO血型鉴定1例

P1PK血型系统是Landsteiner等在动物试验时意外发现的第3个红细胞血型系统[1],包括P1、PK、NOR这三个抗原[2]。临床上根据与P1抗体是否凝集将红细胞分为P1及P2两型[3]。不同人种P1抗原频率差异很大,白种人约有80%为P1抗原阳性,亚洲人阳性率约为30%。P1抗原在淋巴细胞,粒细胞和单核细胞上都有表达,同时还存在于鸽蛋蛋清、包虫囊液中[4]。在P2型人中通常存在抗P1抗体,人体中的抗P1抗体一般是IgM冷抗体,一般不出现凝集或溶血反应,无明显临床意义[5]。近期笔者在工作中发现1例由抗P1抗体引起患者血型正反定型不符的案例。现报道如下。

无偿献血者血液检出抗P1抗体1份

献血者,男,35岁,身体健康,无输血史,2010年8月31日在我站无偿献血,查体未见异常,无输血及血液制品史.血型定型时发现ABO正反定型不符,疑为存在不规则抗体,现报告如下.

抗P1抗体检测的血清学分析和方法探讨

目的:分析P1(-)表型个体产生抗P1抗体的血型、抗体鉴定的血清学检测结果、分子机制以及交叉配血策略,并回顾对比分析既往2例血清学检测方法和结果,对优化检测方法提高抗P1抗体检出率进行探讨。方法:采用盐水法、聚凝胺和微柱凝胶法进行血型鉴定、抗体筛选和交叉配血,采用PCR扩增α-1,4-半乳糖基转移酶基因(α-1,4-galactosyltransferase,A4GALT)和β-1,3-N-乙酰半乳糖氨基转移酶基因(β-13-N-acetylgalactosaminyltransferase,B3GALNT1)外显子编码区,分析DNA序列。结果:患者1经过盐水法、微柱凝胶法、抗人球蛋白法血清学分析鉴定为IgM抗P1抗体,经过PCR核酸检测确定为患者表型为P1(-);P型,验证与血清学的检测结果一致。患者2仅通过血清学检测鉴定为抗P1抗体。结论:抗P1抗体多为IgM型抗体,在进行抗体检测时需考虑到检测方法的适用范围和局限性,选择合适的方法,并进行多种方法联合检测相互验证的方式,以提高抗体的检出率。核酸检测基因分型技术的应用可以从分子生物学角度提供重要佐证,有助于提高抗体鉴定的准确率。

IgM抗Le^(a)、抗P_(1)抗体联合IgG抗E抗体的血清学检测分析

目的分析患者血清中含有IgM型抗Le^(a)、P1抗体联合IgG型抗E抗体的血清学检测结果及交叉配血对策。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行血型鉴定,对有疑问的血标本采用盐水法(NS)、手工凝聚胺法(MPT)及间接抗人球蛋白试验(IAT)进行不规则抗体筛选,对抗体筛选阳性的血标本进行抗体特异性鉴定。采用NS、MPT及IAT进行交叉配血试验。结果患者1为AB型,RhD阳性,Le^(a-b-),P_(2)型,抗体筛选阳性,抗体特异性鉴定为IgM型抗Le^(a)、抗P1抗体;患者2为A型,RhCcDee,Le^(a-b-),P_(2)型,抗体筛选阳性,抗体特异性鉴定为IgM型抗Le^(a)、抗P1抗体联合IgG型抗E抗体。结论抗Le^(a)、抗P1抗体多为IgM型抗体,可引起ABO血型正反定型不相符、交叉配血不合。抗E为IgG型抗体,可引起ABO血型正反定型不相符、交叉配血不合、溶血性输血反应和新生儿溶血病。

罕见p表型的分子生物学新特征及其多态性探讨

病例为A型、Rh(D)阳性的48岁男性献血者,在临床交叉配血过程中发现其作为供血者与多位ABO同型患者主侧配血结果均为阴性、次侧其血浆凝集所有人红细胞并严重溶血(4+H),而作为受血者则结果相反。进一步以盐水试管法及抗人球蛋白微柱凝胶法对样本血浆分别进行不规则抗体筛检和单特异性抗体鉴定,结果血浆与筛检细胞1~3及谱细胞1~10呈全阳性反应(4+H),但与人源p红细胞无反应。血浆中存在抗-P1P^(k)P抗体(IgG+IgM),效价1∶64。以单克隆抗-P1抗体检测红细胞P1抗原为阴性,表型为p。以Sanger法进行PA(α1,4-半乳糖基转移酶,A4GALT)和PB(β1,3-半乳糖基转移酶,B3GALNT)外显子测序,发现其P1PkP血型基因型为A4GALT^(*)241-243TTCdel/A4GALT^(*)241-243TTCdel,B3GALNT未出现突变。基因A4GALT241-243位点碱基TTC纯合子缺失突变是一种新的分子生物学特征,美国国家生物技术信息中心GenBank授予序列号OR900206。对相关文献报道进行回顾性分析发现p表型的基因突变呈现复杂多态性。在临床输血实践中,因其血浆中存在高效价能溶解所有非p型者红细胞并发生急性溶血性输血反应的抗-P1P^(k)P抗体(IgG+IgM),故不能输给p型之外任何人;红细胞经充分洗涤后可输给ABO且Rh(D)同型(或AB型)的任何人,如作为受者只能接受ABO同型或O型的p型红细胞。