ANA阴性、抗SS-A抗体阳性干燥综合征长期漏诊1例

病例女,65岁,主因＂无明显诱因反复口腔溃疡5年,间断发热1个月,加重伴乏力7 d＂,于2014年7月入院。患者3年前曾因反复口腔溃疡（3～5次/年）,口干,多饮,眼干涩,就诊于当地医院,除外糖尿病后未予重视。其后多次因反复口腔溃疡,肺炎伴发热,贫血,于当地医院住院治疗,曾考虑结缔组织病,但因间接免疫荧光法（ⅡF）检测抗核抗体（ANA）阴性,未进一步检测抗核抗体谱（ANAs）,所以未能明确诊断,仅予以抗病毒、抗感染、纠正贫血治疗。

自身抗体实验室检测对干燥综合征的诊断及其临床应用

目的探讨自身抗体实验室检测对干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)患者的诊断及临床应用的意义。方法采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体(ds-DNA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗着丝点抗体(ACA)及抗细胞浆抗体(ACYA);采用免疫印迹技术检测抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗u1RNP抗体和抗Sm抗体;运用散射免疫比浊法检测类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)及采用GRAGONUED 2010型分析仪检测血液沉降率(ESR)。检测对象包括干燥综合征患者278例及50例正常对照组。并对其检测结果进行回顾性分析。结果69例干燥综合征患者SSA和SSB与其他风湿病及对照组比较,经χ2检验,p<0.01结果有非常显著性意义。表2显示ANA阳性率最高,为45例阳性;其他结果显示RF与对照组比较,P<0.01、ESR、IgG、CRP与对照组比较,P<0.05。结论干燥综合征患者检测自身抗体及特种蛋白对提高其同其他自身免疫病的鉴别诊断和治疗有着非常重要的意义。

唇腺活检及抗SS－A、SS－B抗体对干燥综合征诊断价值的探讨

分析了１８６例干燥综合征的临床、免疫学和病理学特点，观察到唾液腺病理变化与血清ＳＳ－Ａ、ＳＳ－Ｂ多肽抗体在诊断原发性、继发性干燥综合征中呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），成为干燥综合征准确诊断的重要组成部分。并阐述唾液腺病理分型与疾病轻重、内脏累及的关系。另外尚发现该征患者的多种自身抗体中，抗ＳＳ－Ａ、ＳＳ－Ｂ抗体持续时间长，并强调抗ＳＳ－Ｂ抗体对干燥综合征有高度特异性。