抗SSA60抗体和抗SSB抗体在系统性红斑狼疮患者血清中的检出率及其意义

目的 探讨抗SSA60抗体和抗SSB抗体在SLE患者中的检出率及其在SLE中的意义.方法 选取2007-2010年在我院确诊为SLE的患者251例,免疫印迹法和免疫双扩散法检测抗SSA60抗体及抗SSB抗体,同时观察患者的临床症状和重要脏器或系统受累情况;对上述患者定期随访3年,观察其出现口干、眼干及进展为SS的情况.统计学方法采用x2检验和t检验.结果 ①抗SSA60抗体在SLE患者中的检出率为65.3％,抗SSB抗体在SLE患者中的检出率为28.3％;②随访3年,抗SSA60抗体（48例,29.3％）或抗SSB抗体阳性（25例,35.2％）的SLE患者更易出现眼干燥症（P＜0.05）,并且在SLE基础上易合并干燥综合征（P＜0.05）;③抗SSA60抗体阳性的患者比阴性的患者更易出现浆膜炎（20.7％和8.0％）、神经精神性狼疮（18.9％和8.0％）、血尿（35.4％和21.8％）（P＜0.05）,而抗SSB抗体阳性的患者相对于阴性的患者来说,其出现发热的概率要小（43.7％和57.8％）（x2=4.082,P＜0.05）;④抗SSB抗体阳性的患者同时出现抗Sm抗体的阳性的比率要比阴性患者高（50.7％和32.8％）（x2=6.956,P＜0.05）;⑤年龄越小的SLE患者越容易出现抗SSA60抗体和（或）抗SSB抗体的阳性（P＜0.05）;⑥抗SSA60抗体阳性的患者,SLEDAI积分比阴性患者的高[（17±9）和（15±7）,t=2.389,P＜0.05],而抗SSB抗体阳性的患者IgG水平高于抗SSB抗体阴性的患者[（18±7）和（16±6） mg/L,t=2.304,P=0.023],CRP水平低于抗SSB抗体阴性的患者[（14±20）和（21±33） mg/L,t=-2.173,P=0.031].结论 抗SSA60抗体阳性的SLE患者SLEDAI积分更高,病情更重;抗SSA60抗体或抗SSB抗体阳性的SLE患者易出现眼干燥症,且易在SLE的基础上合并SS.

抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体在老年性干燥综合征干眼症诊断中的意义

目的探讨抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体在老年性干燥综合征干眼症诊断中的意义。方法选取2015年7月至2019年11月在我院风湿免疫科和眼科就诊的老年性干燥综合症患者157例,在确诊为干眼的患者中采用免疫印迹法和双扩散法检测抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体的表达情况。比较泪液分泌时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分和干眼评分四个指标,分析其意义。结果老年性干燥综合症患者中,有79例为干眼症,阳性率为50.3%。其中抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体,抗着丝点B抗体阳性比例分别为52.2%,占52.2%,占33.1%,占11.4%。抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体阳性和阴性患者在老年性干燥综合征患者干眼症中比较都有统计学意义(P<0.01),抗着丝点B抗体阳性和阴性患者在老年性干燥综合征患者的干眼症中比较有统计学意义(P<0.05)。抗SSA60抗体阳性、抗SSA52抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间和泪膜破裂时间短、角膜荧光素染色评分和干眼评分高,两组患者差异均有统计学意义(P<0.001)。抗SSB/La抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间和泪膜破裂时间短、角膜荧光素染色评分和干眼评分高,两组患者差异均有统计学意义(P<0.01)。抗着丝点B抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间短,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、干眼评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B在老年性干燥综合征中干眼症患者中被检测比例高,4种抗体的联合检测能提示干眼症的发生,其中抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体可能意义更大。

双胞胎之一自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞的诊治(附1例报告)

目的探讨自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞(ACHB)的有效诊断及治疗方法。方法对1例双胞胎之一ACHB患儿的临床资料作回顾性分析。结果双胞胎之一患儿在母亲孕期及出生后心率慢,出生后48 min入院。患儿在孕20周时胎心为60~70次/min,未予处理,另一胎未见异常。患儿胎龄35周时剖宫产娩出,出生体质量2280 g。患儿母亲无系统性红斑狼疮及干燥综合征病史。患儿血常规及肝功能检查大致正常,心电图提示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,心脏彩超检查提示动脉导管未闭。患儿母亲和双胞胎抗SSA/Ro-60抗体、抗SSB/Ro-52抗体均阳性,人类白细胞抗原(HLA)基因均阴性。诊断为ACHB、动脉导管未闭。给予静脉注射人免疫球蛋白、口服布洛芬治疗。1周后复查心电图结果仍为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,但动脉导管已关闭。5月龄时复查抗SSA/Ro-60抗体、抗SSB/Ro-52抗体均阴性。结论ACHB患儿在胎儿或出生后可因心脏传导阻滞出现心率减慢,其发病和母体的自身抗体(抗SSA/Ro-60抗体和抗SSB抗体)相关,母体孕前常已有系统性红斑狼疮或干燥综合征,但也可缺如。ACHB的发展涉及多个因素,如遗传、胎儿易感性、母体因素、胎儿或外部环境因素等。围生期及早诊治可改善预后,人免疫球蛋白治疗效果较好。

结缔组织病血液系统损害与自身抗体及免疫学指标的相关性分析

目的探讨结缔组织病(CTD)患者血液系统损害与自身抗体及免疫学指标的相关性。方法回顾性分析137例CTD患者血液系统损害情况,同时对伴与不伴血液系统损害的CTD患者自身抗体及免疫学指标检测结果进行对比分析。结果 CTD患者出现血液系统损害的阳性率,分别为系统性红斑狼疮(SLE)75%、原发性干燥综合征(p SS)54%、类风湿关节炎(RA)39%、未分化结缔组织病(UCTD)63%。SLE三系损害发生率最高(50%),与p SS、RA、UCTD三系损害发生率比较差异有统计学意义。p SS与RA均以单系损害为主,比例分别为58%、85%;p SS以白细胞、血小板下降为主,RA以血红蛋白下降为主。UCTD单系与多系损害比例无明显差异。伴与不伴血液系统损害的CTD患者一般情况及免疫学指标之间比较差异无统计学意义;自身抗体之间比较显示,抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体阳性差异有统计学意义。结论 CTD患者发生血液系统损害概率高,其中以SLE发生率最高,SLE三系损害最常见。自身抗体中抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体与结缔组织病血液系统损害具有相关性。