抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体在老年性干燥综合征干眼症诊断中的意义

目的探讨抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体在老年性干燥综合征干眼症诊断中的意义。方法选取2015年7月至2019年11月在我院风湿免疫科和眼科就诊的老年性干燥综合症患者157例,在确诊为干眼的患者中采用免疫印迹法和双扩散法检测抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体的表达情况。比较泪液分泌时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分和干眼评分四个指标,分析其意义。结果老年性干燥综合症患者中,有79例为干眼症,阳性率为50.3%。其中抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体,抗着丝点B抗体阳性比例分别为52.2%,占52.2%,占33.1%,占11.4%。抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体阳性和阴性患者在老年性干燥综合征患者干眼症中比较都有统计学意义(P<0.01),抗着丝点B抗体阳性和阴性患者在老年性干燥综合征患者的干眼症中比较有统计学意义(P<0.05)。抗SSA60抗体阳性、抗SSA52抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间和泪膜破裂时间短、角膜荧光素染色评分和干眼评分高,两组患者差异均有统计学意义(P<0.001)。抗SSB/La抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间和泪膜破裂时间短、角膜荧光素染色评分和干眼评分高,两组患者差异均有统计学意义(P<0.01)。抗着丝点B抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间短,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、干眼评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B在老年性干燥综合征中干眼症患者中被检测比例高,4种抗体的联合检测能提示干眼症的发生,其中抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体可能意义更大。

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞1例报告

目的探讨自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞的发病机制,临床表现及诊断和治疗。方法回顾性分析1例自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞患儿的临床资料。结果患儿于24周胎龄时即在超声检查中发现胎儿心动过缓,出生后检测患儿及其母亲的抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体均为阳性,确诊为自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞,予静脉注射免疫球蛋白1 g/kg治疗。6月龄随访提示仍为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论当发现胎儿或新生儿心动过缓且排除心脏结构异常时,应完善自身免疫抗体检查并尽早干预。

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞研究进展

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞（ACHB）是抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体阳性母亲在妊娠过程中通过胎盘将抗体输送给胎儿,干扰胎儿心脏传导所致的一类疾病,大多以Ⅲ度房室传导阻滞为最初表现。该病在抗SSA/Ro抗体阳性的患者初次妊娠的发生率为2%,而再次妊娠的发生率为12%-20%。房室传导是心脏电生理与机械活动的基础,房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中出现异常延迟或不能抵达心室,严重程度取决于心室率的快慢。ACHB的发病率低,而一旦发展为Ⅲ度房室传导阻滞则预后不佳。综述该病的发病机制、危险因素、诊断方法、产前干预及预后等,为该病早期诊疗及改善预后等方面提供临床依据。

胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用

目的探讨超声评估胎儿心脏在母体抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠产前管理中的应用。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年9月于北京协和医院就诊、抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性的孕妇,应用二维、M型和频谱多普勒超声评估胎儿心脏,观察心脏结构和房室壁、瓣环以及心肌回声,同时在五腔心切面测量胎儿房室传导时间,并随访妊娠结局。结果共纳入38例孕妇,其中8例原发性干燥综合征、13例系统性红斑狼疮、1例类风湿关节炎,16例临床诊断不明确。单胎37例,双绒毛膜囊双羊膜囊双胎1例,共计39例胎儿。12例(12/39,30.8%)胎儿合并心脏相关异常,包括10例(10/39,25.6%)左心室强回声,1例(1/39,2.6%)室间隔缺损,1例(1/39,2.6%)少量心包积液。2例(2/39,5.1%)胎儿诊断为I度房室传导阻滞,1例(1/39,2.6%)诊断为胎儿心律失常,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(2:1传导),合并二尖瓣及三尖瓣瓣叶增厚及开放受限,收缩期三尖瓣可见少量反流。余36例(36/39,92.3%)胎儿心脏房室传导未见异常。1例因Ⅱ度房室传导阻滞孕中期引产,38例继续妊娠,胎儿平均出生体重为(2932.9±590.1)g。结论超声定期监测胎儿心脏可及早发现房室传导异常等免疫相关的心脏损伤,有助于母体抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠的产前管理。