折刀位切除直肠残端复发性间质瘤1例

直肠间质瘤发病率低于胃和小肠,对放疗、化疗不敏感,手术切除和服用伊马替尼是两项重要治疗方法,术后复发是影响生活、生存的重要因素[1]。笔者对1例已行2次手术均再复发的老年患者,采取折刀位第3次成功切除直肠残端复发性间质瘤,报道如下。1病例介绍患者女,76岁,因“直肠间质瘤术后18年,间断性便血、肛门脱出肿瘤2年”于2022年9月21日入院。曾于2004年在本地某二级医院诊断为“阴道后壁肿物”行经阴道肿物切除术,病理诊断为“直肠间质瘤”,术后未行其他治疗。

改良俯卧折刀位在马蹄形肛瘘术中的应用

目的:探讨改良俯卧折刀位在多切口拖管术联合中医挂线应用于马蹄形肛瘘手术中的效果。方法:选择60例马蹄形肛瘘患者,按照随机数字表法分为两组,每组30例。两组均进行多切口拖管术联合中医挂线治疗,对照组以截石位进行手术,观察组以改良俯卧折刀位进行手术。比较两组术中生命体征、体位摆放时间、手术满意度与体位不良反应发生情况。结果:两组术中生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体位摆放时间短于对照组,满意度高于对照组,手术体位不良反应发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多切口拖管术联合中医挂线在马蹄形肛瘘手术中应用改良俯卧折刀位效果确切,体位摆放时间短,患者满意度高,且不会对术中生命体征造成不良影响。

基于广义折刀最小二乘估计的系统侧谐波阻抗计算方法

针对背景谐波电压波动和异常谐波测量样本显著影响谐波阻抗估计准确性的问题,提出一种基于广义折刀最小二乘估计和数据筛选的系统侧谐波阻抗的计算方法。根据波动量法与最小二乘回归法假设的一致性原理,筛选背景谐波电压波动平稳的时段用于回归计算,抑制背景谐波电压波动对阻抗估计的影响。依据折刀法原理对谐波测量数据进行再抽样,并结合广义最小二乘法,进一步抑制异常谐波测量样本对回归计算的影响,最后基于仿真和工程实测数据验证了所提方法的准确性和实用性。

腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术

目的:探讨腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术(Miles手术)的可行性。方法:2008年6月至2010年7月为38例低位直肠癌及肛管癌患者施行腹腔镜腹会阴根治术,15例以常规截石位行腹腔镜手术(截石位组),23例先折刀位行会阴部手术,再取平卧位行腹腔镜腹部手术(折刀位组)。对比分析两组患者手术情况、术后开始下床活动时间、肠功能恢复时间、进半流质饮食时间、术后住院时间、并发症发生率、死亡率及30d再住院率。结果:折刀位组会阴部出血量少于截石位组,拔除腹腔引流管时间早于截石位组,两组患者术后开始下床活动时间、肠功能恢复时间、进半流质饮食时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义,两组均无死亡病例。结论:腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术相对传统截石位手术会阴部出血及术后渗出更少,具有一定的优势。

折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术

目的探讨折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术的临床效果。方法将75例折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术与76例传统miles手术患者资料进行回顾性分析。结果折刀位组与miles组术中出血量分别为(70±30)ml与(130±40)ml,差异有统计学意义(P<0.05);折刀位组与miles组手术时间分别为(3.2±1.2)h与(3.8±1.3)h;排尿障碍为12例与18例;勃起功能障碍为4例与8例;局部复发为4例与7例;远处转移为11例与17例。折刀位组手术时间、排尿障碍、勃起功能、局部复发及远处转移均较miles组少,但无统计学意义。结论折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术较传统miles手术术式简洁、方便、安全,可作为无法保肛的直肠癌病人首选术式。

单孔腹腔镜折刀位腹会阴联合直肠癌根治术术前应用FOLFOX联合同步放疗对局部晚期低位直肠癌的疗效分析

目的 探讨单孔腹腔镜折刀位腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）术前应用FOLFOX联合同步放疗对局部晚期低位直肠癌的疗效.方法 纳入2009年3月至2012年5月第二军医大学附属上海长海医院拟行单孔腹腔镜折刀位Miles术的局部晚期低位直肠癌患者136例,按随机数字表法分为观察组和对照组（各68例）,观察组术前给予FOLFOX化疗方案联合同步放疗,对照组术前给予单纯标准放疗.比较2组同步放化疗或标准放疗前及术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、近远期疗效及不良反应发生情况.结果 2组患者同步放化疗或标准放疗前和手术后不同时点VAS评分及术后1个月疼痛缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月观察组总有效率明显高于对照组[64.7％（44/68）比38.2％（26/68）],差异有统计学意义（P =0.022）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组1、2年生存率高于对照组[81.4％比50.0％,65.1％比25.6％],差异有统计学意义（均P＜0.01）,3年生存率2组分别为11.8％和10.3％,差异无统计学意义（P=0.78）.结论 单孔腹腔镜折刀位Miles术治疗晚期低位直肠癌时,术前给予FOLFOX化疗方案联合同步放疗与术前给予单纯放疗比较,能够明显提高近期疗效和1、2年生存率.

折刀体位经腹会阴手术治疗低位直肠癌94例

[目的]总结折刀体位经腹会阴联合直肠癌切除术的治疗效果。[方法]折刀体位经腹会阴联合根治性切除的低位直肠癌病人94例作为讨论对象,并与遵循TME原则行传统Miles术的81例进行临床资料的回顾性分析。[结果]折刀位组的术中出血量平均(50±30)ml,明显低于传统组的平均(90±50)ml(P<0.05)。折刀位组的排尿功能障碍的发生率为7.5%,而传统组为16%,折刀位组明显低于传统组(P<0.05),勃起功能障碍的发生率两组间无显著差异。折刀位组的局部复发率为4.3%,传统组为9.9%,折刀位组明显低于传统组(P<0.05)。折刀位组的术后5年生存率为68.7%,传统组为56.1%,折刀位组显著高于传统组(P<0.05)。[结论]折刀体位经腹会阴联合切除直肠癌直视下操作,自主神经损伤及局部复发率低,预后良好是低位直肠癌的理想术式。

“弹簧折刀”新型潜射无人机的出现与启示

"弹簧折刀"无人机是美国防高级研究计划局(DARPA)与雷神公司合作开发的新型潜射无人机。结合国外潜射无人机的发展历程,介绍了"弹簧折刀"潜射无人机的特点、发射方式及带来的启示。

折刀俯卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合

总结了35例患者在折刀俯卧位下进行经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合要点,包括给予术前宣教,协助正确的手术体位训练,充分的物品准备,合理的术中体位摆放,适时的沟通交流与观察等护理措施。结果,35例患者均顺利完成手术,术中出血10~30ml,手术时间30~60min,患者无术中不适,术后均痊愈出院。认为术前协助对患者进行正确的手术体位训练,术中安全合理的体位安置,组合防水铺单的铺置,适时的沟通与观察,是保证手术顺利成功完成的关键。

循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学影响

目的:探讨循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学影响及护理的影响。方法:将接受折刀侧卧位手术的患者随机分为两组,对照组接受常规护理治疗,试验组在对照组的基础上加用循序减压弹力袜治疗。监测折刀侧卧位前、中、后患者的血流动力学变化;监测循序减压弹力袜后折刀侧卧位患者的血流动力学改变。检测两组的需要监测时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)变化。结果:对照组和试验组的血压均值差别有统计学意义(P<0.05),与折刀侧卧位后即刻相比,血压均值差别有统计学意义(P<0.05)。结论:循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学产生有益影响,值得临床推广。

折刀位在腹腔镜下直肠癌Miles术中的应用体会

目的探讨折刀位在腹腔镜下直肠癌Miles根治术治疗低位直肠癌中的应用价值。方法对20例低位直肠癌患者采用折刀位后路直视下肿瘤切除+腹腔镜下乙状结肠、直肠系膜完整切除。结果 20例患者均顺利完成手术,术后1～3 d恢复胃肠功能并下床活动。住院7～9 d,平均8 d,无手术死亡者。术后发生会阴部切口感染2例。结论采用折刀位直肠肿瘤切除联合腹腔镜下乙状结肠、直肠系膜完整切除行低位直肠癌Miles术,不仅可达到开腹根治术的目的,而且有方便、安全、并发症少、出血少、肠功能恢复快及住院时间短等优点。

腰硬联合麻醉后不同时点摆改良折刀位对患者血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉后不同时点摆改良折刀位对患者血流动力学的影响,为临床提供参考意见。方法选取60例腰硬联合麻醉后摆改良折刀位行直肠黏膜环切术患者,随机分为三组,每组20例。麻醉前所有患者桡动脉穿刺置管测压及连续监测心输出量,开放静脉通路补液,麻醉后即刻(A组)、10 min(B组)、20 min(C组)摆改良折刀位,分别记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后20 min(T3)及麻醉后30 min(T4)各时点的MAP及CO。结果三组麻醉后同时点BP、CO组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用布比卡因10 mg腰麻后直接摆改良折刀位与平卧10min或20 min后再摆改良折刀位对血流动力学影响无明显差异,临床上可以安全使用。

折刀位直肠癌根治术的配合

[目的]介绍折刀位腹—会阴直肠癌根治术的护理配合、折刀位摆放方法及优点。[方法]对343例直肠癌患者采取折刀位腹—会阴联合路径行直肠癌根治术。[结果]手术顺利,医生操作方便,取得良好效果。[结论]此方法安全可靠、暴露充分、出血量少、复发率低。

改良折刀位与传统体位在内痔套扎术中应用效果比较

目的探讨改良折刀位与传统体位在内痔套扎术中应用效果。方法将2014-06—2015-12间肛肠科收治的拟择期行内痔套扎术的148例患者随机分为观察组与对照组,每组各74例,对照组采用传统的截石体位,观察组采用改良折刀位。结果观察组手术时间(39.7±9.4)min显著低于对照组(45.7±10.8)min,P<0.01;观察组患者的总并发症发生率显著低于对照组,P<0.05;观察组患者的体位舒适度评价显著优于对照组,P<0.01。结论改良折刀位在内痔套扎术中应用效果要优于传统的截石体位。

折刀位直肠癌根治术临床应用研究

目的 探讨折刀位直肠癌切除保肛术的临床应用价值。方法 对 2 6例低位直肠癌患者采用折刀位后路直视下肿瘤切除、腹膜外直肠吻合术。结果 全组病例术后肛门排便功能满意 ,无手术死亡。术后切口感染 2例 ,手术并发症发生率为 7.6 9%。结论 距肛缘 4～ 7cm的直肠肿瘤可以经骶尾后路在直视下从容切除并行腹膜外吻合 ,术式简捷、方便、安全 ,术后保留了肛门排便功能 ,提高了病人的生存质量。

改进式折刀侧卧位在术后压疮预防中的应用效果

目的探讨改进式折刀侧卧位在术后压疮预防中的应用效果。方法选择我院2016年12月～2017年12月收治的124例长时间行侧卧位手术患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为观察组和对照组,每组各62例。观察组采用改进式折刀侧卧位,对照组采用常规护理。比较两组术后的压疮发生情况和患者的满意度。结果观察组的压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组压疮平均面积为(0.43±0.11)cm^2,明显小于对照组[(11.31±3.57)cm^2],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进式折刀侧卧位应用于手术患者,能减少患者因长时间侧卧位引起的压疮发生,提高患者的满意度。