新型折叠式多焦点人工晶状体的临床应用

多焦点人工晶状体能为患眼提供良好的裸眼远、近视力 ,而带状渐进型折叠式多焦点人工晶状体较以往的多焦点人工晶状体具有更多的优点及更好的临床应用前景。本文对多焦点人工晶状体的发展史及新型折叠式多焦点人工晶状体的特点。

新型折叠式多焦点人工晶状体植入38眼

目的观察白内障超声乳化新型折叠式多焦点人工晶状体植入术的临床效果。方法随机选取老年性白内障共69例(73眼),分为2组。M组:38眼,植入AllerganArrnySA-40NTM多焦点人工晶状体。S组:35眼,植入AllerganSI-40NB单焦点人工晶状体。所有病例均由同一术者行3.0mm透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合推注式折叠型人工晶状体植入术,术后定期随访远、近视力,最佳远、近视力球镜矫正度数,角膜曲率,并发症等指标。结果两组患者之间的远视力无显著性差异;近视力有显著性差异,M组的近视力明显优于S组的近视力。两组患者3月最佳远视力球镜矫正,无显著性差异;最佳近视力球镜矫正,有显著性差异。S组的患者视近需要配带花镜。两组病例术后的角膜曲率与术前相比无统计学差异,两组之间的并发症无明显差别。结论ArrnySA-40NTM多焦点人工晶状体可为患者提供良好的远、近视力,有47%的患者无需配戴花镜,降低了患者对眼镜的依赖性,功能明显优于单焦点人工晶状体,是目前较为理想的人工晶状体,值得临床推广应用。

新型折叠式多焦点人工晶状体的临床应用

新型折叠式多焦点人工晶状体是一种具有一定替代性调节作用、手术所需切口小、术后并发症较少的人工晶状体 ,光线经折射后可产生多个焦点 ,使远近视力均得到提高 ,戴镜率明显降低 ,患者术后满意程度较高。现就该类人工晶状体的原理与设计、植入方法。

超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼22例

目的:观察透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法:回顾分析2001-12/2004-07我院眼科住院22例25眼急性闭角型青光眼并不同程度的晶状体混浊,其中11眼为原发性急性闭角型青光眼,14眼为继发性急性闭角型青光眼。患者入院后均行透明角膜切口超声乳化联合折叠式后房型人工晶状体植入手术。随访时间7～36(平均16.50±9.80)mo。结果:术后随访眼压为(10.55±5.08)mmHg(1mmHg=0.133kPa),比术前用药后的眼压(28.35±15.70)mmHg明显降低,差异有显著性(t=4.732,P<0.001)。中央前房深度由术前的(1.08±0.75)mm增加到术后的(2.37±0.48)mm,两者比较差异有显著性(t=6.632,P<0.001)。术后所有25眼最佳矫正视力均有提高。结论:透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入,是治疗急性闭角型青光眼并白内障的一种有效的方法。

小切口折叠式人工晶状体三点悬吊固定术治疗无晶状体眼

临床工作中，常会遇到外伤或手术造成的无晶体眼，如外伤性白内障后囊膜破裂、先天性或外伤性晶状体脱位、白内障手术中后囊膜巨大破口、复杂玻璃体视网膜手术需要后囊膜切除或破裂范围大等，无法常规植入后房型人工晶状体矫正视力。对于这类患者往往需要进行Ⅱ期人工晶状体悬吊手术，目前临床较易获得并使用的是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料的悬吊用人工晶状体，

白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术后角膜地形图分析

目的了解巩膜隧道白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术后早期对角膜形态及屈光的影响。方法白内障患者48例(50只眼),行上方巩膜隧道小切口白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入,观察术前、术后1周、术后2月的角膜地形图形态的变化特点。结果术后1周、术后2个月角膜表面规则指数(sur- face regularity index,SRI)及散光与术前相比无显著差异(P>0．05),角膜表面不对称指数(surface asymmetry in- dex,SAI)术后1周与术前相比无显著差异(P>0．05),至术后2个月与术前比较P<0．05,差异有显著性,但其均值比术前下降。结论巩膜隧道切口白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术后引起的角膜地形图变化小、散光小,早期即可获得良好的手术效果。

半脱位透明晶状体切除术联合折叠式人工晶状体缝线固定术14例

目的:探讨前部玻璃体切除系统切除半脱位透明晶状体联合折叠式人工晶状体缝线固定手术技术要点、效果及可行性。方法:对14例(15眼)半脱位透明晶状体(>18°,<360°或2/4～3/4象限)行晶状体切除术联合后房型折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术。结果:术后视力均有不同程度提高,并发症较少,提示手术效果令人满意。结论:对晶状体脱离范围(2/4～3/4)象限的患者行脱位晶状体切除术联合人工晶状体缝线固定并适当行前部玻璃体切割具有提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症的优点。

Nd∶YAG激光对蓝光阻断性折叠式人工晶状体损伤作用的研究

目的探讨Q-开关掺钕钇铝石镏石(Nd∶YAG)激光对不同材料及类型的折叠式人工晶状体(IOL)的损伤作用,观察蓝光阻断性折叠式IOL的抗激光能力。方法选择蓝光阻断性折叠式IOL、紫外线吸收一片折叠式IOL、疏水性丙烯酸酯折叠式IOL、硅凝胶折叠式IOL4种+20D左右的折叠式IOL,分为4组,每组4枚。用Nd∶YAG激光治疗机将IOL光学部后表面平均分为8个扇形区,Nd∶YAG激光的输出能量分别为0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0、5.0mJ8个能量水平。同一能量水平激光在IOL光学部后表面同一区内由中心向周边部呈放射状依次击射50点。结果IOL损伤百分率:激光能量为0.5mJ和1.5mJ时前3组IOL与组4间差异有统计学意义(P<0.01);激光能量为2mJ时以上各组间差异无统计学意义(P>0.05)。组4自0.5mJ开始出现凿痕,其他3组的凿痕都在激光能量为2.0mJ时出现。经实体显微镜和扫描电镜观察,组4激光击射处有炸裂出现,其他IOL的凿痕均表现为小凹,但形态学上有区别。结论蓝光阻断性折叠式IOL抗激光能力优于硅凝胶折叠式IOL,与其他两种IOL类似。

超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发性白内障

长期、严重的葡萄膜炎常常引起白内障的发生或者加速白内障的形成。由于炎症的存在,此类病人的白内障手术难度更大,术后反应更重,疗效不能确定。近几年来,我们采取白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术来治疗葡萄膜炎并发性白内障,取得了一定的疗效,现报告如下。

Acrysof折叠式人工晶状体植入术后观察

自的评价白内障手术方式及Ａｃｒｙｓｏｆ人工晶状体植入手术的疗效。方法对３组６１例（６４眼）老年性白内障分别采用 ３．２～６．５ ｍｍ巩膜隧道和弧长 １２ ｍｍ巩膜阶梯切口，分别施行白内障超声乳化摘出联合折叠式人工晶状体植入术，超声乳化搞出联合一体型人工晶状体植入术和囊外摘出联合一体型人工晶状体植入术。结果术后５天３组平均裸眼视力分别为０．８３，０．７５和０．５１，达到１．０以上视力比例分别为５３．３３％，２６．０９％和７．６９％，前者和后两者比较，差异均有显著性（ ｑ检验，Ｐ＜ ０．０１）。结论 采用小切口折叠式人工晶状体植入术具有术后视力早期恢复的优点。

高度近视低度数折叠式人工晶状体的临床应用

目的 评价低度数折叠式人工晶状体在高度近视眼白内障超声乳化术中的应用效果。方法 对眼轴≥ 2 6mm的98例 12 3眼高度近视合并白内障病例 ,施行超声乳化吸出及低度数折叠式人工晶状体植入术 (+ 4D～ 17 5D)。结果 术后随访观察 6～ 2 4月的 88例 111眼中 ,矫正视力≥ 0 5者 91眼 (81 98% ) ,术后屈光矫正为 -1 0D～ -4 0D。后囊浑浊 2眼(1 8% ) ,随访期间未发生视网膜脱离。结论 低度数折叠式人工晶状体植入术 ,是治疗高度近视眼白内障的理想术式 ,既降低了后囊浑浊的发生率 。

超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视

目的观察超声乳化联合折叠式人工晶状体植入治疗眼轴30mm的自内障合并高度近视的疗效。方法选择54例（58眼）白内障合并高度近视患者，矫正视力≤0．1者46眼，0．1—0．2者12眼，眼轴长度30．12—34．88mm，平均32．42mm。均采用人工晶状体植入术治疗。观察术后视力改善及并发症发生情况。结果术后视力≥0．5者30眼，0．2—0．4者18眼，〈0．2者10眼。术后12眼发生角膜水肿，经治疗后均消退。结论白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视安全、有效。

超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗小瞳孔白内障46例疗效观察

目的探讨超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗小瞳孔白内障的疗效。方法对46例(55眼)小瞳孔白内障患者实施超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体植入术,评价术后疗效。结果本组患者术后视力4.6±0.3,与术前的4.1±0.4比较,差异有统计学意义(u=3.97,P<0.05)。术后获得生理性圆或近圆瞳孔,位置基本居中,人工晶状体位置良好。主要并发症:3眼术中出现前房出血;5眼前囊破裂并延及后囊,少量玻璃体残留瞳孔区;6眼术中表现为典型的虹膜松弛综合征(IFIS);9眼术后前房反应较重(++～+++),其中7眼为眼前节毒性反应综合征(TASS),2例为葡萄膜炎复发,均经激素局部治疗得到了有效控制;8眼术后瞳孔直径4mm,对光反射消失。结论超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入是治疗小瞳孔白内障一种安全、有效的手术方法。

带虹膜隔折叠式人工晶状体植入兔眼的初步观察

目的观察新型带虹膜隔折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入兔眼的手术切口及术后反应,评价其与现有IOL的差异。方法新西兰大白兔20只(20只眼),沿瞳孔缘剪除部分虹膜,行晶状体超声乳化吸除术。然后将其随机分为空白对照组、常规折叠式IOL植入组、Morcher虹膜隔硬性IOL植入组、带虹膜隔折叠式IOL植入组,每组5只眼。术后1周、2周、1个月和3个月用裂隙灯显微镜观察并拍照,术后1周检测各组角膜内皮细胞密度,术后3个月取出IOL并行扫描电镜检查,实验眼行组织病理学检查。结果手术切口大小:空白对照组与常规折叠式IOL植入组为2.6mm,Morcher虹膜隔硬性IOL植入组为10mm,带虹膜隔折叠式IOL植入组为5mm。随访期间各组IOL均居中并保持原透明度。带虹膜隔折叠式IOL植入后的前房炎性反应重于空白对照组及常规折叠性IOL植入组,相比Morcher虹膜隔硬性IOL植入组则略有减轻。带虹膜隔折叠式IOL植入组在术后3个月可见周边虹膜色带略变浅,并有1例出现IOL襻移位。结论新型带虹膜隔IOL可明显减少同类型IOL手术切口的大小,但需在材料的生物相容性、襻支撑性和虹膜隔色彩持久度方面进一步改进。

无晶状体囊眼的折叠式人工晶状体植入术

目的 探讨无晶状体囊眼的折叠式人工晶状体植入的可行性和有效性.方法 28例无晶状体囊眼,经3.2mm角膜缘切口或透明角膜切口,植入Alcon单片式折叠式人工晶状体,双襻用10-0聚丙烯缝线缝合固定于睫状沟,观察术中植人情况和术后视力、角膜、眼内炎反应症及人工晶状体位置等情况.结果 所有病例均顺利植入人工晶状体,1例术中出现前房积血.术后随访3～18月,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正,无严重术后并发症发生.结论 单片式折叠人工晶状体双襻缝线固定植入治疗无晶状体囊眼是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察.

透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术

目的：评价透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术的手术效果。方法：经透明角膜３．２ｍｍ隧道切口对１５９只眼行白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术。结果：手术全程时间８～２１ｍｉｎ。术后裸眼视力：术后第１天在０．５或以上者占４９．１％，术后第７天为７２．３％，术后１月≥１．０为７４．８％，平均角膜散光术后第７天（０．９１±０．５５）Ｄ比术前增加０．１９Ｄ（Ｐ＜０．００１）；术后１月（０．７７±０．５６）Ｄ比术前增加０．０５Ｄ（Ｐ＞０．０５）。结论：通过透明角膜切口行晶状体超声乳化折叠式人工晶状体植入术具有视力恢复好。

两种折叠式人工晶状体植入术后后囊膜混浊的临床观察

目的评估白内障摘除联合疏水性丙烯酸酯人工晶状体和硅凝胶人工晶状体植入术后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的临床意义。方法对70例(97眼)老年性白内障行超声乳化白内障吸除术,人工晶状体囊袋内固定,将两种类型折叠人工晶状体植入患者分为两组,实验组植入Acrysof(SN60AT)疏水性丙烯酸酯人工晶状体,对照组植入硅凝胶Canon staarks-1人工晶状体。观察术后视力及6个月PCO的发生情况,并进行相应统计软件分析。结果术后1周的视力无显著性差异,术后6个月的视力有显著性差异(Z=-2.265,P<0.05)。术后6个月Acrysof组后囊膜混浊率6.0%,硅凝胶组为20.8%(χ2=4.683,P=0.03)。Acrysof组患者术后发生PCO的可能性较小,而且在发生不同程度的PCO患者中,Acrysof组发生PCO的程度较Canon staarks-1组轻。结论对老年性白内障,应用折叠式人工晶状体可使白内障患者获得理想的视力,应用疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体对减少PCO发生有一定临床意义。