子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的 评估子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性。方法 选取本院收治的85名患有瘢痕子宫的孕妇为研究对象,依据所采用的不同治疗策略分为两组,对照组42例,研究组43例。对照组实施标准的缝合手术以及缩宫素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加了子宫下段的连续纵向折叠缝合术。比较两组产后出血量、输血量、住院时间、凝血功能和血红蛋白水平方面的差异。结果 观察组产后出血量、输血量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。手术后1 d,观察组的血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间以及血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫孕妇的剖宫产中应用子宫下段连续折叠缝合术,能有效降低产后出血量,减少输血需求,缩短住院时间,改善术后恢复,并发症风险低,值得推广。

子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的临床价值研究

对疤痕子宫产妇实施剖宫产缝合时采用子宫下段连续折叠缝合术,观察临床效果。方法 在2022年5月至2023年5月间于本院进行剖宫产产妇中择110例参与本次研究,将其分为对照组55例以常规方式进行缝合,另55例为观察组使用子宫下段连续折叠缝合术,比较两组术中、术后指标及安全性。结果 两组手术用时基本相同,在出血量、出血时间、抗炎等情况观察组均有优异表现,且观察组术后并发症发生较少,临床效果优异。结论 对有疤痕子宫产妇进行剖宫产后,选择使用子宫下段连续折叠缝合术可减少产妇术后不适,加快产妇恢复,有较高安全性,可在临床推广使用。

宫腔镜联合腹腔镜下折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果。方法分析68例子宫憩室病人的临床资料,其中36例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术(观察组),32例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室切除修补术(对照组),比较2组病人的术中出血量、手术时间、术后并发症及术后疗效等。结果观察组术中出血量明显低于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后月经时间均较术前月经时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.33%)低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05);2组术后有效率分别为91.7%、87.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种手术方式对剖宫产瘢痕憩室的治疗均有效,但宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术临床效果更佳,术中出血少,手术时间短,术后并发症少,可保留子宫完整性,尤其适用于年龄较大且生育要求迫切的病人。

直肠黏膜环切术联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术(Delorme手术)治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法选择2018年3月-2021年3月该院接受诊治的82例Ⅱ度和Ⅲ度RP患者作为研究对象,随机分为A组(n=41)与B组(n=41)。A组行PPH联合Delorme手术,B组行传统PPH。比较两组患者临床疗效、术后视觉模拟评分(VAS)、肛管功能、排便情况和术后1个月并发症发生情况。结果A组总有效率明显高于B组(P<0.05);术后3和7 d,A组VAS明显低于B组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者术后90 d直肠黏膜感觉阈值明显升高(P<0.05),肛管功能长度明显缩短(P<0.05),且A组直肠黏膜感觉阈值明显高于B组,肛管功能长度明显短于B组;A组术后1个月的控便能力评分明显低于B组,排便时间明显短于B组,排便次数明显少于B组(P<0.05);A组术后1个月排尿不正常、发热、排便困难和吻合口感染发生率明显低于B组(P<0.05)。结论相较于传统PPH,采用PPH联合Delorme手术治疗Ⅱ度和Ⅲ度RP,临床治疗效果更佳,可有效地减轻患者术后疼痛,改善肛管功能,增强患者控便能力,降低术后并发症发生率。

胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症2例

膈肌膨出症比较少见，行胸部x线平片和侧位片检查可明确诊断。常规手术治疗需要取胸部后外侧切口，开胸折叠缝合膈肌，损伤较大，且有一定的复发率。我们2013年9月和12月采用胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗2例膈肌膨出症，取得较好的微创治疗效果，现报道如下。

肺结核空洞病灶清除折叠缝合术的临床研究

目的：探讨肺结核空洞内病灶清除、空洞壁折叠缝合术对空洞型肺结核的外科治疗效果。方法：对需外科治疗的空洞型肺结核患者，采用仅清除病变组织，不处理大血管及叶支气管，对引流支气管行缝扎和空洞壁折叠缝合。结果：手术范围小、创伤小、时间短、失血少，手术并发症亦相应减少（Ｐ＜０．０１），术后患者痰抗酸杆菌转阴及肺功能均优（Ｐ＜０．０１）。结论：空洞病灶清除折叠缝合术是治疗空洞型肺结核的有效方法之一。

小切口开胸折叠缝合术治疗肺空腔性疾病探讨

目的探讨折叠缝合术(局部萎陷)在肺部空腔性疾病中的治疗价值。方法分析我院2000～2005年间,用折叠缝合法结合肺气肿组织镰刀状切除方法完成的6例疱性肺气肿病人和用折叠缝合法结合病灶清除术治疗的18例空洞性肺结核、结核球和1例曲菌球病人的治疗效果。结果6例疱性肺气肿病人用折叠缝合法行肺减容术后,除2例术后存在漏气现象外,余无严重并发症,术后病人活动有力,呼吸困难改善;18例肺结核病人全部临床治愈,痰菌转阴,肺部阴影消失或纤维化,无手术并发症。随访1～4年,未见复发。1例曲菌球病人病灶清除和折叠缝合术后痰血症状消失,肺部病变吸收。结论采用小切口开胸用折叠缝合这种局部萎陷的方法治疗空腔性肺疾病是可行的,与这些疾病传统的治疗方法相比较,具有微创、费用低廉等特点。

选择性痔上黏膜切除术联合阴道后壁折叠缝合术治疗重度直肠前突的疗效

目的探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合阴道后壁折叠缝合术治疗重度直肠前突的疗效。方法选取伴有重度直肠前突的出口梗阻型便秘患者80例,随机分为观察组(采用TST联合阴道后壁折叠缝合术)和对照组(采用单纯阴道后壁折叠缝合术),每组40例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标;于术前和术后1个月行排粪造影检查,比较2组患者直肠前突深度;采用Longo’s出口梗阻型便秘评分评估2组患者术后便秘严重程度;比较2组患者术后便秘症状改善率、复发率以及术后并发症发生率。结果2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前直肠前突深度及Longo’s出口梗阻型便秘评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2组上述指标均较术前显著改善(P<0.05),观察组术后直肠前突深度及Longo’s出口梗阻型便秘评分短/低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组便秘症状改善率显著高于对照组,而复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TST联合阴道后壁折叠缝合术能纠正出口梗阻型便秘患者的直肠前突形态及排便功能紊乱,短期疗效较好。

宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的疗效分析

目的探讨宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床疗效。方法回顾性分析48例剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(19例)与B组(29例)。A组行宫腔镜检查联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室切除缝合术,B组行宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术。比较两组月经改善率、瘢痕憩室复发率、手术时间、住院时间及住院费用。结果所有患者均手术过程顺利,手术操作成功。A组住院时间(8.3±1.9)d长于B组(6.7±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组住院费用(18626.4±1794.4)元高于A组(17306.1±2312.6)元,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组19例患者中有3例术前无月经改变,B组中有5例术前无月经改变,均仅表现为不孕症、反复种植失败或胚胎移植前反复宫腔积液。两组术后月经改善率均高于90%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后憩室复发率(26.3%)高于B组(6.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组中分别有5例、17例患者有生育要求,B组术后妊娠率(35.3%)高于A组(20.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,具有不破坏子宫完整性、创伤小、术后康复快、术后可明显改善患者经期延长症状优势,消除憩室,术后子宫纠正为前位或平位,提高妊娠率,增加剖宫产瘢痕部位子宫肌层厚度,缩短有生育要求患者再次妊娠等待时间,降低再次妊娠后子宫破裂的风险。两种术式均具有较好的临床效果,但对合并不孕症或仍有生育要求的患者,宫腔镜电切联合腹腔镜下憩室折叠缝合术治疗可更多获益,值得临床推广与应用。

子宫下段连续折叠缝合术对瘢痕子宫剖宫产的影响

近年来,随着二胎的放开,瘢痕子宫二次手术甚至三次手术率有了明显的升高。有研究表明,瘢痕子宫再次妊娠,分娩时再次采用剖宫产手术的出血量高于初次[1]。在术中及术后如果不能采取有效止血措施,可引发一系列的并发症,严重者可导致产妇死亡。因此,如何应对术中子宫下段收缩乏力导致的产后出血是一个亟待解决的问题。本研究对二次剖宫产的孕妇术中应用子宫下段连续折叠缝合术(Continuous folding suture,CFS),观察其临床效果。

腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察

目的观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组(采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。

胸腔镜下膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症

膈肌膨出症^[1]是一种因膈肌发育不全、麻痹或萎缩导致膈肌活动减弱、肌纤维拉伸而引起的膈肌位置异常升高的疾病。临床上发病率较低，文献报道其发病率约万分之一，女性的发病率稍低于男性，且左侧较易发生^[2],多属于先天性发育畸形，少数由于膈神经麻痹引起，且症状和体征均不典型，多以呼吸或消化症状就诊。目前国内文献报道以外科开胸或消化症就诊。

国内首例胸腔镜下膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症获成功

本刊讯前不久,上海肺科医院成功实施国内首例胸腔镜（VATS）下膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症。患者术后恢复良好,肺功能改善明显,胸部X片显示膈肌部位恢复正常,第二天即可下地活动,没有出现手术术后并发症。膈肌膨出症是一种因膈肌发育不全、麻痹或萎缩导致膈肌活动减弱、肌纤维拉伸而引起的膈肌位置异常升高的疾病,

中药外敷加PPH术联合Z形折叠单荷包缝合治疗混合痔78例

目的:观察中药外敷加PPH术联合Z型折叠单荷包缝合治疗混合痔的临床疗效。方法:78例患者随机分为对照组和治疗组各39例,对照组行传统外剥内扎术,治疗组采用中药外敷加PPH术联合Z型折叠单荷包缝合术治疗。结果:治疗组水肿评分和消肿时间与对照组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组术后疼痛和出血与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药外敷加PPH术联合Z型折叠单荷包缝合治疗混合痔疗效显著。

宫颈组织子宫下段折叠式缝合在前置胎盘剖宫产出血中的应用

目的探讨宫颈组织子宫下段折叠式缝合在前置胎盘剖宫产出血中的应用。方法收集2014年1月至2017年5月该院收治的前置胎盘子宫下段顽固性出血患者60例,将其分为对照组和观察组,各30例,2组分别采用传统手术和下段折叠式缝合手术治疗,观察2组手术时间、术中出血量、宫颈恢复情况、术后细菌感染情况。结果观察组手术时间[(63.39±11.19)min]与对照组[(64.51±12.39)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量[(443±79)mL]较对照组[(656±87)mL]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无一例细菌感染,术后42 d后进行彩色多普勒超声复查子宫形态均正常。结论宫颈组织子宫下段折叠式缝合治疗具有操作简单、与切口缝合时同步进行、不延长手术时间、止血迅速、安全可靠的特点,具有重要的临床价值。

小儿腹股沟复发性斜疝小切口经腹内环口折叠缝合疗效观察

目的探讨腹横纹下小切口经腹内环口折叠缝合治疗小儿腹股沟复发性斜疝临床效果。方法选择患者80例,均分为2组(n=40),观察组实施腹横纹下小切口经腹内环口折叠缝合疝修补术,对照组则实施原切口手术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血及住院时间,并对所有患者通过电话或者门诊随访2年,统计其复发率。结果观察组手术时间(19.6±2.9)min显著短于对照组的(38.3±5.9)min,术中出血(3.3±0.7)m L,显著少于对照组的(16.5±1.9)m L,住院时间(2.8±1.1)d显著短于照组的(4.5±0.4)d,观察组1年及2年复发率分别为2.5%和10.0%,均显著低于对照组的2.5%和15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹横纹下小切口经腹内环口折叠缝合疝修补术治疗复发小儿腹股沟疝其手术创伤小,患者术后恢复快,术后复发率低,值得临床推广。

腹腔镜肾盂离断成形术的改良

对21例肾盂输尿管连接部狭窄患者行肾盂输尿管离断成形术,采用折叠缝合处理宽大肾盂,并对腹腔镜下放置双J管的方法加以改进。结果在手术时间、术中出血量及术后并发症方面,均优于传统术式。认为改良法使手术难度明显减小,手术时间缩短,特别适用于刚开展腹腔镜手术的单位。

Delorme手术治疗直肠全层脱垂患者14例疗效观察

2010年4月～2012年4月，我们采用直肠黏膜切除肌层折叠缝合术（ Delorme术）治疗直肠全层脱垂患者14例，取得较好疗效。现报告如下。 临床资料：本组直肠全层脱垂患者14例，男8例、女6例，年龄19～65岁，病程1～10年。临床表现为便后肛门全层脱垂，需要手法还纳。